Análisis de orina según Nechiporenko: interpretación de indicadores, normas
El contenido del artículo:
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Breves características de los indicadores
- Eritrocitos
- Leucocitos
- Cilindros
- Indicaciones para el análisis de orina según Nechiporenko.
- Cómo recolectar orina para análisis de Nechiporenko
- ¿Cómo se realiza el análisis?
- Indicadores normales de elementos moldeados.
- Decodificación de análisis de orina según Nechiporenko
El análisis de orina según Nechiporenko es un método de investigación que determina el contenido de elementos formados en 1 ml de material.
Una de las principales etapas del análisis de orina es el estudio de sus características microscópicas. El objeto de estudio en esta etapa es el sedimento, que se obtiene centrifugando el biomaterial. El estudio del sedimento permite identificar en él el contenido y cantidad de componentes orgánicos (leucocitos, eritrocitos, cilindros, células epiteliales) y elementos de origen inorgánico (sales y bacterias cristalinas y amorfas).
El análisis según Nechiporenko es el estudio del sedimento de orina formado durante la centrifugación.
Para el examen microscópico de la orina, se utilizan varios métodos: estudio del sedimento de orina como parte de un análisis general y cálculo cuantitativo de los elementos formados (análisis de orina según las muestras de Nechiporenko, Amburzhe y Addis-Kakovsky, etc.).
El método más común para la determinación cuantitativa de elementos formados en la orina es el análisis de orina según Nechiporenko. Se lleva a cabo un estudio que utiliza esta técnica para determinar la cantidad de elementos formados (eritrocitos, leucocitos) y cilindros en 1 ml de orina.
Breves características de los indicadores
El proceso de formación de orina comienza en los glomérulos de los riñones, donde ocurre la filtración primaria de sangre, mientras que en personas sanas, los elementos formados penetran en la orina a través de la membrana mucosa de los uréteres, los departamentos de los glomérulos renales y el sistema tubular solo en pequeñas cantidades. Con el desarrollo de una reacción inflamatoria, las células penetran en los riñones y el tracto urinario a través de la cápsula de filtración de la nefrona, un defecto en la pared de los túbulos o los vasos que los rodean. Debido a la destrucción de los túbulos y la infiltración celular, se crean las condiciones para la liberación excesiva de elementos formados desde el foco de inflamación a la orina. Es para su detección que se lleva a cabo un estudio de acuerdo con el método Nechiporenko.
Eritrocitos
Eritrocitos (del griego erythros - rojo y kytos - vaso, célula) - glóbulos rojos, células que contienen hemoglobina. El lugar de su formación y crecimiento es la médula ósea. Función: transporte de oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y los tejidos de otros órganos. 1 ml de orina en una persona sana no contiene más de 1000 eritrocitos. Un aumento en su número indica patología. La determinación de la estructura de los eritrocitos le permite concretar la patología y determinar la fuente de su aparición en la orina (tracto urinario o riñones).
Leucocitos
Leucocitos (del griego. Leuko's - blanco y kytos - vaso, célula) - glóbulos blancos, células que realizan una función inmunológica. Los glóbulos blancos se forman en los ganglios linfáticos y la médula ósea. La norma del contenido de glóbulos blancos en 1 ml de orina no es más de 2000 leucocitos en hombres y no más de 4000 en mujeres. La diferencia en los indicadores se explica por las características estructurales del sistema urinario masculino y femenino.
Cilindros
Los cilindros son cilindros proteicos de los túbulos renales. Estos elementos están compuestos por proteínas, células y diversas inclusiones. Según la composición y apariencia, se distinguen varios tipos de cilindros: hialino, eritrocítico, granular, ceroso, etc. Cilindros hialinos: se pueden encontrar en personas sanas en pequeñas cantidades: no más de 20 cilindros en 1 ml de orina. La detección de estos elementos en cantidades significativas habla de daño renal, especialmente cuando el epitelio renal y los eritrocitos se superponen en capas. Los cilindros de eritrocitos consisten en eritrocitos comprimidos, su identificación confirma el origen renal de la hematuria (glomerulonefritis aguda, trombosis de la vena renal, infarto de riñón, hipertensión maligna). Los cilindros granulares y epiteliales se construyen a partir de células formadas como resultado de la destrucción del epitelio tubular. Su presencia en el análisis de orina indica enfermedad renal. Los cilindros de cera se forman a partir de cilindros sellados de otros tipos. Se encuentran en patologías renales con daño y degeneración del epitelio de los túbulos.
Indicaciones para el análisis de orina según Nechiporenko
El estudio se prescribe en los siguientes casos:
- la presencia de signos de inflamación (aumento de glóbulos blancos, eritrocitos o cilindros) en el análisis general de orina;
- diagnóstico de enfermedad inflamatoria latente;
- patologías crónicas de los riñones, próstata, uretra y vejiga;
- diagnóstico de microhematuria y cilinduria latente;
- exámenes de rutina de los riñones para detectar enfermedades sistémicas y endocrinas;
- establecer el grado de predominio de los leucocitos sobre los eritrocitos;
- examen durante el embarazo en caso de desviaciones en el análisis general de orina;
- monitorear y evaluar la efectividad de la terapia.
Cómo recolectar orina para análisis de Nechiporenko
Varios factores pueden afectar la composición de la orina y distorsionar los resultados de la prueba. Estos incluyen patrones de consumo de alcohol y alimentación, medicación, estrés físico y emocional y actividad sexual. La aparición de glóbulos rojos en la orina puede ser provocada por una intensa actividad física, traumatismo en la uretra con un catéter. Se aconseja a las mujeres que no se hagan un análisis de orina durante su período. La leucocituria falsa es posible cuando el material está contaminado con secreciones del tracto genital.
Para obtener resultados confiables, debe prepararse para el estudio. En la víspera de la prueba, debe limitar el consumo de verduras y frutas que pueden cambiar el color de la orina (remolacha, zanahoria, naranjas, moras, arándanos, ruibarbo), dejar de tomar complejos vitamínicos, diuréticos. La posibilidad de abstinencia del fármaco debe discutirse con el médico.
Algoritmo de recolección de orina para investigación:
- Prepare un recipiente limpio para la muestra de orina (frasco de vidrio o recipiente de plástico desechable para recoger el material) con anticipación;
- por la mañana antes de orinar, lave bien los genitales externos con agua limpia sin usar detergentes;
- Recoja la porción media de la primera orina de la mañana, para lo cual debe retrasar un poco la micción entre las porciones. Se pasa la primera cantidad de orina excretada, la parte media se recoge en un recipiente preparado, después de lo cual el resto de la orina se libera en el inodoro;
- el envase se cierra herméticamente y se entrega al laboratorio en la mañana del mismo día.
¿Cómo se realiza el análisis?
En el laboratorio, se coloca una muestra de orina de 5-10 ml en un tubo de centrífuga. Bajo la influencia de la fuerza centrífuga, el biomaterial se divide en sus partes componentes: los elementos moldeados, las sales y otros elementos microscópicos de la orina se depositan en el fondo. El precipitado formado se coloca en una cámara de recuento (un dispositivo para contar elementos bajo un microscopio).
En 1 μl de sedimento, se cuenta el número de elementos formados (leucocitos, eritrocitos y cilindros por separado). Para averiguar el número de elementos formados en un determinado volumen de orina, utilice la fórmula: N = x * (1000 / V), donde N es el número de leucocitos, eritrocitos o cilindros en 1 ml de orina, x es el número de elementos formados contados en 1 μl de sedimento orina, y V es el volumen de orina extraído para la investigación. El número 1000 significa la cantidad de sedimento en μl.
Indicadores normales de elementos moldeados
Para una decodificación rápida de los indicadores de análisis, puede utilizar la tabla de normas de análisis de orina según Nechiporenko.
| Indicadores | Norma |
| Eritrocitos | Hasta 1000 / ml |
| Leucocitos |
Hombres - hasta 2000 / ml Mujeres - hasta 4000 / ml |
| Cilindros hialinos | Hasta 20 / ml |
| Moldes de eritrocitos | Ausente |
| Cilindros granulares | Ausente |
| Cilindros cerosos | Ausente |
| Cilindros epiteliales | Ausente |
En adultos y niños, estos indicadores diferirán ligeramente.
Decodificación de análisis de orina según Nechiporenko
Solo un análisis según Nechiporenko no es una base para hacer tal o cual diagnóstico. La mayoría de las veces, se convierte en un indicador de un proceso patológico en los riñones y se lleva a cabo como parte de un examen adicional si se sospecha una u otra patología. Al hacer un diagnóstico, se tienen en cuenta los síntomas clínicos, los resultados de todos los métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.
Para que el análisis no se distorsione, se deben seguir ciertas reglas al recolectar material.
La hematuria (la aparición de eritrocitos, otros corpúsculos, así como hemoglobina y otros componentes sanguíneos en la orina) puede ser causada por sangrado en cualquier parte del sistema genitourinario. La razón principal del aumento en el contenido de glóbulos rojos en la orina son las enfermedades nefrológicas o urológicas y la diátesis hemorrágica.
Exceder los valores de referencia de eritrocitos en orina puede indicar las siguientes patologías:
- enfermedad de urolitiasis;
- tumores del sistema genitourinario;
- glomerulonefritis;
- pielonefritis;
- cistitis;
- diátesis hemorrágica;
- tuberculosis urogenital;
- daño renal;
- hipertensión arterial;
- lupus eritematoso sistémico (nefritis lúpica);
- envenenamiento con derivados del benceno, anilina, veneno de serpiente, hongos venenosos;
- terapia anticoagulante inadecuada.
Un aumento en la cantidad de leucocitos en la orina se llama leucocituria. Su detección en la mayoría de los casos significa una enfermedad inflamatoria de los riñones y / o del tracto urinario inferior:
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- cistitis;
- uretritis;
- prostatitis;
- piedras en la vejiga y el uréter;
- nefritis tubulointersticial;
- lupus eritematoso sistémico;
- rechazo de un trasplante de riñón.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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