Envenenamiento por sulfuro de hidrógeno
El sulfuro de hidrógeno (sulfuro de hidrógeno, disulfuro de hidrógeno) es el compuesto más simple de azufre e hidrógeno, H 2 S. Es un gas incoloro con un olor específico a huevos podridos; el olor a sulfuro de hidrógeno concentrado no se siente debido al daño en el nervio olfativo, seguido de la pérdida del olfato. Se refiere a sustancias inflamables, a una concentración en el aire del 4 al 45% forma una mezcla explosiva con el oxígeno.
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Está contenida en pequeñas cantidades en el organismo, se refiere a las llamadas sustancias gaseosas señalizadoras, que desencadenan cambios fisiológicos o bioquímicos y participan en su regulación.
El sulfuro de hidrógeno es un subproducto en la industria textil, del cuero, peletería, en la fabricación de cauchos sintéticos, asfalto, en la industria de refinación de petróleo (en la extracción y procesamiento de aceite de polisulfuro), en plantas de gas y coque.
A menudo se forman y liberan durante la descomposición de rocas y minerales que contienen compuestos de sulfuro (pirita, etc.), en minas y trabajos durante operaciones de voladura.
En la vida cotidiana, el sulfuro de hidrógeno se encuentra como producto de la descomposición de sustancias orgánicas que contienen azufre en las aguas residuales.
¿Cómo ocurre la intoxicación por sulfuro de hidrógeno?
Con su alta volatilidad, el sulfuro de hidrógeno ingresa al cuerpo principalmente a través del tracto respiratorio, pero también se puede absorber a través de la piel intacta.
Al ser una sustancia altamente tóxica, tiene un fuerte efecto irritante en las membranas mucosas de los ojos y el tracto respiratorio, provoca cambios patológicos en el sistema nervioso central; como los cianuros, inhibe las funciones de las enzimas oxidativas y provoca una violación de los procesos de respiración intersticial.
La intoxicación con sulfuro de hidrógeno es posible en instalaciones de producción donde se excede la concentración máxima permitida de gas (en el aire del área de trabajo - 10 mg / m 3). La gravedad de la toxicidad provocada por la concentración de gas en el aire y el tiempo de exposición, por ejemplo, una concentración letal de 830 mg / m 3 durante 30 minutos, o 1100 mg / m 3 durante 5 minutos.
La intoxicación por sulfuro de hidrógeno suele ser aguda y ocurre cuando:
- violación de la seguridad en el trabajo;
- violación de procesos tecnológicos;
- emergencias de emergencia.
A menudo, los trabajadores de las industrias en las que se utiliza o libera sulfuro de hidrógeno están expuestos a una exposición regular a pequeñas dosis de gas, lo que puede provocar una intoxicación ocupacional crónica por sulfuro de hidrógeno.
El envenenamiento doméstico por sulfuro de hidrógeno es poco probable.
Síntomas de intoxicación
La intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno puede variar en gravedad.
Con una intoxicación leve, los síntomas principales se deben al efecto irritante del H 2 S: secreción profusa de la nariz, lagrimeo, hiperemia conjuntival, sensación de arena en los ojos, ardor y cosquilleo en la nasofaringe, ronquera.
En caso de intoxicación moderada, los signos de la acción sistémica de la toxina se agregan a los síntomas locales: dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad severa, descoordinación motora, aumento de la frecuencia cardíaca, hipotensión. En el examen externo, se observa una tinción cianótica de la piel.
La intoxicación grave se caracteriza por una actividad alterada de los sistemas cardiovascular (taquicardia, arritmia, hipotensión grave, pulso filiforme) y respiratorio (respiración superficial improductiva, dificultad para respirar). El efecto neurotóxico se manifiesta por depresión de la conciencia o agitación psicomotora, un estado de euforia, a menudo la víctima está aturdida o inaccesible al contacto y puede desarrollarse coma.
Cuando se expone a concentraciones extremadamente altas de sulfuro de hidrógeno (1000 mg / m3 y más), se puede desarrollar una forma fulminante o apopléjica de intoxicación: después de varias respiraciones, aparecen convulsiones tónicas y clónicas, pérdida del conocimiento y coma. Existe una alta probabilidad de muerte por parálisis de los centros respiratorio o vasomotor.
La intoxicación crónica por sulfuro de hidrógeno se manifiesta en varias formas clínicas:
- neurastenia tóxica (síndrome astenovegetativo), en la que prevalecen los fenómenos de debilidad irritable (astenización, inestabilidad emocional), sudoración de los pies y las palmas, disminución de la sensibilidad cutánea, visión y audición; en las mujeres, pueden desarrollarse irregularidades menstruales;
- encefalomielopolineuropatía, que se manifiesta por dolor de cabeza, mareos, trastornos óptico-vestibulares (sensación de que el piso se está desprendiendo de debajo de los pies, inclinación de las paredes, caída del techo, etc.) de intensidad variable, apatía severa o preocupación excesiva por el bienestar, pueden aparecer alucinaciones táctiles, auditivas
- forma polineuropática, que se manifiesta por alteración de la sensibilidad hasta la anestesia completa, dolor y debilidad en las extremidades, a lo largo de los troncos nerviosos, pérdida progresiva de masa muscular.
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Primeros auxilios para la intoxicación por sulfuro de hidrógeno
- Evacuar a la víctima del lugar de contaminación.
- Proporcione acceso al aire fresco (abra ventanas, puertas, desabroche la ropa ajustada).
- Si la víctima está inconsciente, recuéstese de costado o boca arriba con la cabeza girada hacia un lado para evitar una posible aspiración del vómito.
- Enjuague los ojos, la nariz, la piel expuesta con una solución de soda al 2% (1 cucharadita de soda en un vaso de agua de 200 ml) o abundante agua corriente, enjuague su boca.
- Aplique lociones frías en los ojos con ácido bórico al 3%.
- Aplicar 1-2 gotas de vaselina en los ojos.
- Aportar una bebida alcalina abundante (agua mineral, leche).
¿Cuándo se requiere atención médica?
Si existe la sospecha de que la intoxicación es provocada por sulfuro de hidrógeno, es necesario buscar ayuda médica en el 100% de los casos.
El tratamiento es sintomático: en caso de estado colaptoide se realiza terapia antichoque, en caso de síndrome convulsivo se administran sedantes, etc.
El antídoto para el sulfuro de hidrógeno es la metahemoglobina, por lo tanto, en caso de intoxicación grave, está indicada la introducción de cromosmón o una solución al 1% de azul de metileno en glucosa (10 ml de azul por 20 ml de glucosa); como resultado, se forma metahemoglobina, que se une al sulfuro de hidrógeno.
Posibles consecuencias
Las complicaciones de la intoxicación aguda con sulfuro de hidrógeno pueden ser:
- dolores de cabeza sistemáticos;
- hipertermia persistente con escalofríos;
- eccema, dermatitis de contacto;
- conjuntivitis;
- enfermedades gastrointestinales (pancreatitis, hepatitis) de génesis tóxica;
- bronquitis, bronconeumonía, edema pulmonar;
- enfermedades de la glándula tiroides;
- insuficiencia renal;
- distrofia de miocardio, infarto de miocardio;
- encefalopatía (a menudo con intensos defectos neurológicos e intelectuales).
Prevención
Para prevenir la intoxicación por sulfuro de hidrógeno, debe:
- cumplir con los requisitos de seguridad en el lugar de trabajo;
- use equipo de protección personal cuando esté en contacto con sulfuro de hidrógeno (gafas, respirador o máscara de gas, guantes, traje de protección);
- someterse regularmente a exámenes médicos preventivos.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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