Apendicitis Crónica: Tratamiento, Síntomas En Mujeres Y Hombres, Diagnóstico

Apendicitis Crónica: Tratamiento, Síntomas En Mujeres Y Hombres, Diagnóstico
Apendicitis Crónica: Tratamiento, Síntomas En Mujeres Y Hombres, Diagnóstico
Anonim

Apendicitis crónica

El contenido del artículo:

  1. Formas de la enfermedad
  2. Causas y factores de riesgo
  3. Síntomas de apendicitis crónica
  4. Diagnóstico de apendicitis crónica
  5. Tratamiento de la apendicitis crónica
  6. Consecuencias y complicaciones potenciales
  7. Pronóstico
  8. Prevención

La apendicitis crónica es una forma rara de inflamación flácida del apéndice (apéndice), que se desarrolla después de un ataque de apendicitis aguda y se acompaña de cambios atróficos y escleróticos en la pared del apéndice. La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes. Prácticamente no ocurre en niños y ancianos.

La apendicitis crónica es más común en mujeres jóvenes
La apendicitis crónica es más común en mujeres jóvenes

La apendicitis crónica es más común en mujeres jóvenes.

Formas de la enfermedad

Hay tres formas de apendicitis crónica:

  • forma residual (residual): se desarrolla después de una apendicitis aguda previamente sufrida, que terminó en recuperación sin intervención quirúrgica;
  • forma crónica primaria: se desarrolla lentamente, sin un ataque previo de apendicitis aguda. Algunos expertos cuestionan su presencia, por lo que el diagnóstico de apendicitis crónica primaria se realiza solo si se excluye la presencia de cualquier otra patología que pueda ocasionar un cuadro clínico similar;
  • forma recurrente: los síntomas de apendicitis aguda recurrentes en el paciente son característicos, que desaparecen después de la transición de la enfermedad a la etapa de remisión.

Causas y factores de riesgo

La razón principal del desarrollo de la apendicitis crónica es un proceso inflamatorio infeccioso de movimiento lento en el apéndice.

El desarrollo de la inflamación crónica primaria se ve facilitado por los trastornos del trofismo y la inervación de la pared del apéndice, que conducen a una disminución de la inmunidad local. Como resultado, los microorganismos en los intestinos provocan una inflamación leve que puede durar muchos años, provocando malestar y dolor en el lado derecho del abdomen. En condiciones desfavorables, un proceso inflamatorio lento puede activarse bruscamente y luego se desarrolla una apendicitis aguda.

La principal causa de la apendicitis crónica es un proceso infeccioso actual lento
La principal causa de la apendicitis crónica es un proceso infeccioso actual lento

La principal causa de la apendicitis crónica es un proceso infeccioso lento.

La inflamación crónica secundaria es el resultado de una inflamación aguda del apéndice. Si por un motivo u otro no se ha realizado el tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda, se forman adherencias muy densas en el apéndice, reduciendo su luz. Esto provoca un estancamiento en el apéndice del contenido intestinal, lo que provoca un proceso inflamatorio prolongado de actividad insignificante.

La forma recurrente de apendicitis crónica puede ser causada por inflamación crónica tanto primaria como secundaria. Los períodos de exacerbación de la enfermedad son provocados por varios factores desfavorables (estrés, hipotermia, enfermedades infecciosas agudas), que reducen la inmunidad general y, por lo tanto, crean los requisitos previos para aumentar la actividad del proceso inflamatorio en el apéndice.

La apendicitis crónica recurrente en casos muy raros se desarrolla después de la extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía). Esto puede suceder si el cirujano ha dejado una parte del apéndice de más de 2 cm.

Síntomas de apendicitis crónica

La sintomatología de la apendicitis crónica es borrosa y, a veces, puede estar completamente ausente (durante los períodos de remisión con una forma recurrente). Por lo general, los pacientes se quejan de dolor sordo y persistente en la región ilíaca derecha. El dolor es de baja intensidad, pero puede agravarse por errores graves en la dieta, esfuerzo físico intenso.

El síntoma principal de la apendicitis crónica es un dolor sordo en la región ilíaca
El síntoma principal de la apendicitis crónica es un dolor sordo en la región ilíaca

El síntoma principal de la apendicitis crónica es un dolor sordo en la región ilíaca.

Otros síntomas de la apendicitis crónica son:

  • flatulencia;
  • estreñimiento, alternando con diarrea;
  • náusea;
  • un aumento de la temperatura corporal por la noche a valores subfebriles (37,1 - 37,9 ° C).

En las mujeres, un síntoma de apendicitis crónica es el dolor que se produce en el momento de la acción mecánica en la zona del útero, por ejemplo, durante las relaciones sexuales o un examen ginecológico con un espéculo vaginal.

El dolor que se produce en el momento de un examen rectal de la próstata puede ser un síntoma de apendicitis crónica en los hombres.

La apendicitis crónica también puede ir acompañada del desarrollo de manifestaciones de la vejiga: micción frecuente y dolorosa.

Con una exacerbación de la apendicitis crónica, los pacientes desarrollan un cuadro clínico correspondiente a la apendicitis aguda.

Diagnóstico de apendicitis crónica

El diagnóstico de apendicitis crónica es bastante difícil, ya que no hay síntomas clínicos objetivos de la enfermedad. Los datos de la anamnesis proporcionan cierta ayuda en el diagnóstico, una indicación del paciente a uno o más de los ataques de apendicitis aguda que ha sufrido.

Los signos indirectos de apendicitis crónica pueden ser síntomas débilmente positivos (sin exacerbación) de Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, así como la presencia de una zona de dolor local en la región ilíaca derecha.

Si se sospecha una apendicitis crónica, se realiza una irrigoscopia (radiografía del intestino grueso con contraste). En este caso, se revelan los siguientes cambios:

  • estrechamiento de la luz y deformación del apéndice;
  • llenado incompleto de su luz con contraste;
  • vaciado retardado (eliminación de contraste).

Para excluir neoplasias en el colon y ciego, está indicada la colonoscopia, así como la ecografía y la radiografía simple de la cavidad abdominal.

Como diagnóstico diferencial de la apendicitis crónica se utilizan la irrigoscopia y la colonoscopia
Como diagnóstico diferencial de la apendicitis crónica se utilizan la irrigoscopia y la colonoscopia

Como diagnóstico diferencial de la apendicitis crónica se utilizan la irrigoscopia y la colonoscopia.

El diagnóstico de laboratorio de la apendicitis crónica no es muy informativo, ya que en los análisis clínicos de sangre y orina no se suelen detectar cambios o se asocian a alguna otra patología.

El diagnóstico diferencial de la apendicitis crónica se lleva a cabo con las siguientes enfermedades:

  • invasiones helmínticas;
  • enfermedades ginecológicas;
  • enfermedades del tracto urinario;
  • tumores de colon;
  • ileotiflitis y tiflitis;
  • yersiniosis;
  • enfermedad isquémica abdominal;
  • colitis espástica;
  • colecistitis crónica;
  • síndrome del intestino irritable;
  • Enfermedad de Crohn;
  • úlcera péptica del estómago y duodeno.

Tratamiento de la apendicitis crónica

Si el diagnóstico de apendicitis crónica está fuera de toda duda y el paciente tiene un síndrome de dolor persistente, se realiza una apendicectomía, una operación para extirpar el apéndice de forma laparoscópica o tradicional (abierta).

Si duda de la presencia de apendicitis crónica, debe abstenerse de realizar una apendicectomía, ya que la extirpación de un proceso sin cambios en el futuro generalmente solo agrava la severidad del síndrome de dolor que sirvió de base para la intervención quirúrgica.

La operación para extirpar el apéndice se realiza si el diagnóstico de apendicitis crónica no está en duda
La operación para extirpar el apéndice se realiza si el diagnóstico de apendicitis crónica no está en duda

La operación para extirpar el apéndice se realiza si el diagnóstico de apendicitis crónica no está en duda.

El tratamiento de la apendicitis crónica con síntomas leves es conservador. A los pacientes se les recetan medicamentos antiespasmódicos y antiinflamatorios, procedimientos de fisioterapia.

Consecuencias y complicaciones potenciales

La apendicitis crónica a largo plazo conduce al desarrollo de un proceso adhesivo en la cavidad abdominal que, a su vez, puede causar obstrucción intestinal.

En cualquier momento, la apendicitis crónica puede convertirse en una forma aguda, y la realización prematura de una operación quirúrgica en este caso amenaza el desarrollo de peritonitis, una afección potencialmente mortal.

Pronóstico

El pronóstico para el tratamiento oportuno de la apendicitis crónica es favorable.

Prevención

No existen medidas específicas para prevenir la apendicitis crónica. Es necesario adherirse a un estilo de vida saludable (nutrición adecuada, rechazo de los malos hábitos, deportes, adherencia al trabajo y descanso), lo que le permite aumentar la actividad del sistema inmunológico y así reducir el riesgo de inflamación en el apéndice.

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Elena Minkina
Elena Minkina

Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!

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