Rinitis crónica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de rinitis crónica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la rinitis crónica
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La rinitis crónica (rinitis crónica) es un proceso inflamatorio crónico que ocurre en la mucosa nasal.
La rinitis aguda recurrente o no tratada es una causa común de rinitis crónica
La cavidad nasal humana está dividida en dos partes por un tabique nasal, que está formado por un vómer, cartílago y una placa vertical del hueso etmoides. El conducto nasal común se encuentra entre el tabique nasal y los cornetes, en las porciones laterales de la cavidad nasal existen tres conductos nasales, que corresponden a los tres cornetes (inferior, medio y superior). Los caracoles en la nariz permiten una mayor superficie de la nariz. El ala de la nariz incluye formaciones de tejido conectivo que forman las fosas nasales (partes inferiores posteriores de las aberturas nasales). La función principal de la nariz es limpiar, calentar y humedecer el aire inhalado y capturar los olores.
Hay una gran cantidad de vasos sanguíneos en la mucosa nasal. Con el desarrollo de la rinitis crónica, la circulación sanguínea en esta área se interrumpe, lo que provoca el estancamiento de la sangre. Como resultado de la inflamación, la membrana mucosa se hincha, debido a que los conductos nasales se estrechan, respectivamente, la respiración nasal se vuelve difícil. Una de las manifestaciones de la inflamación es el exudado inflamatorio, una secreción patológica, cuya naturaleza varía según la forma de la enfermedad.
Causas y factores de riesgo
Las principales razones para el desarrollo de rinitis crónica incluyen:
- coriza recurrente o no tratada;
- predisposición genética;
- alergia;
- procesos infecciosos en el tracto respiratorio superior;
- trastornos metabólicos (en particular, trastornos metabólicos del ácido araquidónico);
- cambios en los niveles hormonales;
- inhalar aire demasiado frío, caliente, seco, contaminado o polvoriento;
- violaciones de la estructura anatómica de la nariz (en particular, curvatura del tabique nasal);
- intervenciones quirúrgicas en la cavidad nasal;
- cuerpos extraños en la cavidad nasal;
- abuso de fármacos vasoconstrictores locales (gotas, aerosoles);
- malos hábitos.
La rinitis crónica puede resultar de un tabique desviado
Formas de la enfermedad
La rinitis crónica puede adoptar las siguientes formas:
- hipertrófico;
- atrófico
- alérgico (estacional o durante todo el año);
- no alérgico;
- profesional;
- vasomotor.
De acuerdo con la clasificación clínica generalmente aceptada, la rinitis crónica se presenta en las siguientes formas:
- catarral;
- hipertrófico;
- atrófico.
Clasificación de la rinitis crónica.
La rinitis hipertrófica crónica, a su vez, es de dos tipos:
- limitado;
- difuso.
Rinitis atrófica crónica:
- llanura;
- coriza fétida (ozena).
Síntomas de rinitis crónica
Los síntomas de la rinitis crónica, independientemente de la forma de la enfermedad, incluyen:
- secreción de la cavidad nasal;
- sequedad de la mucosa nasal;
- dificultad para respirar nasal;
- disminución del sentido del olfato;
- voz nasal;
- sensación de picazón en la cavidad nasal;
- dolor de garganta;
- estornudos (especialmente por la mañana);
- tos refleja;
- ronquido;
- dolores de cabeza persistentes.
Estos síntomas en pacientes con rinitis crónica pueden tener diversos grados de gravedad y aparecer en varias combinaciones.
Con rinitis crónica, la respiración nasal es difícil.
Uno de los signos más comunes de la rinitis crónica es la presencia del síndrome posnasal, que es la acumulación de secreciones anormales en la parte posterior de la nariz y la garganta, lo que provoca que el paciente sienta molestias. El síndrome posnasal puede causar dolor de garganta crónico y / o tos crónica improductiva.
La rinitis crónica alérgica generalmente se manifiesta en una sensación de picazón en la nariz, oídos y garganta, enrojecimiento de los ojos y ojos llorosos, ausencia o dificultad en la respiración nasal y fatiga rápida. La secreción de la nariz es clara y acuosa.
En la rinitis catarral crónica, la congestión nasal suele ser más pronunciada en un lado de la nariz. La alteración de la respiración nasal se agrava con el clima frío. La secreción de la cavidad nasal es mucosa o mucopurulenta, moderada, pero puede volverse profusa y purulenta.
En la rinitis hipertrófica crónica, se observa crecimiento excesivo y engrosamiento (hiperplasia) de la mucosa nasal. La membrana mucosa demasiado crecida impide la respiración nasal hasta que se detiene por completo debido al bloqueo del conducto nasal, los pacientes se ven obligados a respirar por la boca. Además, las aberturas de los conductos nasolagrimales están comprimidas, lo que puede provocar dacriocistitis (inflamación del saco lagrimal) y conjuntivitis. La compresión de la boca de las trompas de Eustaquio puede conducir al desarrollo de Eustaquitis.
La dacriocistitis es una de las complicaciones de la rinitis hipertrófica crónica.
En la rinitis atrófica crónica, la cavidad nasal secreta una mucosidad viscosa escasa, que forma una costra cuando se seca. Los intentos de eliminar las costras provocan lesiones en la mucosa atrófica de la cavidad nasal. El microtraumatismo permanente causa ulceración, hemorragia nasal e infección secundaria. Cuando las úlceras de la membrana mucosa están infectadas con Klebsiella, este tipo de rinitis atrófica crónica se produce como rinitis fétida u ozena. Al mismo tiempo, se forman costras grises sucias en la cavidad nasal, que son la causa de un olor fuerte y desagradable (pútrido, nauseabundo), que puede extenderse bastante. Al mismo tiempo, aumenta la sequedad de la nariz, se agravan los procesos distróficos y la respiración nasal se vuelve difícil, a pesar de la expansión de la cavidad nasal.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de rinitis crónica, se utilizan datos obtenidos de la recopilación de quejas, un examen objetivo y rinoscopia. Con la rinoscopia anterior, se suele encontrar ligera hiperemia y edema de la membrana mucosa de la cavidad nasal (principalmente en la región de las conchas nasales inferior y media) y pastosidad.
Si es necesario, recurra a rayos X y / o tomografía computarizada de los senos paranasales (para excluir sinusitis crónica), rinomanometría. Se realizan pruebas de alergia. En caso de un resultado negativo de las pruebas alérgicas, se lleva a cabo un estudio de laboratorio de la secreción nasal en busca de eosinófilos. Además, se prescribe un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina general, un estudio de cultivo de la descarga patológica con determinación de la sensibilidad de un agente infeccioso a los medicamentos antiinfecciosos, un examen histológico de una muestra de biopsia de la mucosa nasal.
La rinoscopia es uno de los principales métodos para diagnosticar la rinitis crónica.
Para diferenciar la forma catarral de la rinitis crónica de la hipertrófica, se realiza una prueba con anemización: la membrana mucosa de la cavidad nasal se lubrica con un fármaco vasoconstrictor. Una disminución pronunciada en el volumen de las conchas inferiores de la nariz indica la ausencia de una verdadera hipertrofia. Una leve disminución en el volumen de los cornetes inferiores o la ausencia total de su contracción indica un proceso hipertrófico.
Tratamiento de la rinitis crónica
El tratamiento de la rinitis crónica es complejo, una de las condiciones para su éxito es la exclusión de la influencia de los factores que causaron el desarrollo de la enfermedad.
Para la sequedad de la mucosa nasal, se utilizan aerosoles humectantes. Medicamentos tópicos recetados que mejoran el trofismo de la mucosa nasal, enjuagando la cavidad nasal con suero fisiológico isotónico. Debe evitarse el uso frecuente de gotas vasoconstrictoras. Con la rinitis de etiología infecciosa, los medicamentos antibacterianos locales se prescriben en forma de ungüento, aerosol, gotas, cuya elección se basa en los resultados de determinar la sensibilidad de los microorganismos a los antibióticos.
En la rinitis alérgica crónica, se excluye el contacto con el alérgeno después de su identificación. Se muestran fármacos antialérgicos locales, en algunos casos se realiza inmunoterapia específica. En casos graves, se pueden recetar corticosteroides en aerosol intranasal. Las gotas con efecto vasoconstrictor no tienen un efecto positivo pronunciado en este caso, y su uso prolongado puede conducir al desarrollo de rinitis medicamentosa.
En la rinitis crónica, las preparaciones tópicas se prescriben en forma de aerosoles, gotas, ungüentos.
Para la rinitis catarral crónica, se utilizan gotas nasales con efectos antiinflamatorios y astringentes.
Con una curvatura del tabique nasal, está indicada la extirpación quirúrgica del defecto (septoplastia).
El tratamiento de la rinitis atrófica crónica es sintomático. El efecto terapéutico se logra humedeciendo constantemente la mucosa nasal con solución salina (gotas, aerosoles, irrigadores), se muestra la instilación de una solución oleosa de vitaminas A y E, y otras gotas de aceite.
En la rinitis hipertrófica crónica, en ausencia de un efecto positivo de la terapia conservadora, está indicado el tratamiento quirúrgico, que consiste en eliminar la membrana mucosa demasiado grande de la cavidad nasal. En la mayoría de los casos, la intervención se realiza mediante un método mínimamente invasivo (electrocoagulación, cirugía de ondas de radio, criodestrucción, ultrasonidos o métodos láser). En algunos casos, con leve hipertrofia, se realiza una vasotomía submucosa, durante la cual se disecan las conexiones vasculares entre la mucosa y el periostio de los cornetes. La operación permite restaurar completamente la respiración nasal. En el caso de hipertrofia severa, puede ser necesaria la extirpación total o parcial del cornete inferior (conchotomía).
Posibles complicaciones y consecuencias
En el contexto de la rinitis crónica, pueden desarrollarse complicaciones como la falta crónica de oxígeno, la amigdalitis crónica, la rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico, el síndrome de apnea obstructiva y la sinusitis. La rinitis alérgica crónica es un factor de alto riesgo para desarrollar asma bronquial.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de rinitis crónica, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades agudas del tracto respiratorio;
- evitar el contacto con alérgenos;
- corrección de violaciones de la anatomía de la cavidad nasal;
- rechazo a los malos hábitos;
- evitando el uso incontrolado de gotas vasoconstrictoras.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
