Edema pulmonar en ancianos
El contenido del artículo:
- Que esta pasando en los pulmones
- Las razones
- Forma cardiogénica
- Forma no cardiogénica
- Síntomas
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Cómo ayudar a una persona enferma en casa.
- Tratamiento principal
- Tratamiento según la causa
- Consecuencias para la vida
- Vídeo
El edema pulmonar en los ancianos puede desarrollarse como una complicación de enfermedades cardíacas, infecciones respiratorias, neumonía y envenenamiento. Esta es una condición grave para una persona de cualquier edad, pero especialmente para una persona mayor. Las capacidades compensatorias a esta edad se reducen, por lo que es más difícil para el cuerpo hacer frente a la patología.
Edema pulmonar, una afección potencialmente mortal causada por la acumulación de líquido en el tejido pulmonar.
Que esta pasando en los pulmones
En el intersticio pulmonar, y luego en los alvéolos, se acumula líquido que transpira desde los capilares pulmonares (trasudado). Debido a la liberación de líquido en los alvéolos, el intercambio de gases se interrumpe, lo que conduce a una insuficiencia respiratoria grave.
Las razones
El edema pulmonar (edema pulmonar) no es una enfermedad separada, sino un síndrome que se desarrolla como una complicación de muchas enfermedades. La causa más común es la disfunción del corazón, o mejor dicho, del ventrículo izquierdo. El edema pulmonar en los ancianos puede ocurrir sin patología cardíaca, por ejemplo, cuando el tejido pulmonar está dañado. La causa puede ser una respuesta inflamatoria (con neumonía) o exposición a sustancias tóxicas.
Forma cardiogénica
El OL cardiogénico ocurre como manifestación de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo. Las siguientes enfermedades pueden conducir al desarrollo de patología:
- infarto de miocardio, condiciones posteriores al infarto;
- defectos cardíacos adquiridos (tanto aórticos como mitrales);
- crisis hipertensiva;
- trastornos del ritmo cardíaco y de la conducción (arritmias, bloqueo).
El mecanismo de desarrollo de la forma cardiogénica de edema se asocia con un aumento de la presión en los capilares pulmonares. Esto se debe a un aumento de la presión diastólica en el ventrículo izquierdo.
El ventrículo izquierdo no puede contraerse lo suficiente como para empujar toda la sangre de la cavidad hacia la aorta. Esto conduce a un aumento de la presión, primero en el ventrículo izquierdo y luego en la aurícula izquierda. Dado que las venas pulmonares fluyen hacia la aurícula izquierda, con el tiempo la presión aumenta en la circulación pulmonar. El líquido primero suda hacia el tejido intersticial y luego hacia los alvéolos.
Por el mismo principio, los pulmones se inflaman debido a la hipervolemia (aumento del volumen de sangre).
Forma no cardiogénica
La OB tóxica es más común en personas mayores que en otros grupos de edad. En el corazón del edema no cardiogénico se encuentra el daño a la barrera aire-sangre. Como resultado, hay una violación de la permeabilidad de los fluidos hacia el espacio intersticial y los alvéolos. Esto es posible bajo las siguientes condiciones:
- quemadura del tracto respiratorio;
- neumonía;
- trauma torácico;
- condiciones sépticas;
- pancreatitis;
- insuficiencia renal;
- violación aguda de la circulación cerebral;
- intoxicación por drogas (por ejemplo, salicilatos);
- envenenamiento con sustancias tóxicas.
El mecanismo de desarrollo del edema pulmonar en estas condiciones está asociado con la acción de toxinas (venenos, exotoxinas bacterianas, metabolitos en insuficiencia renal, etc.) sobre el endotelio de los capilares pulmonares.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad se desarrollan abruptamente en unos pocos minutos. Falta de aire, se produce agitación, el paciente se vuelve difícil para respirar, intenta sentarse y descansar las manos.
| Síntoma | Explicación |
| Disnea | La dificultad para respirar suele ser el primer síntoma de una enfermedad. La disnea es causada inicialmente por la inflamación del tejido intersticial. Hay una sensación de falta de aire, la exhalación se vuelve difícil, la respiración se acelera. Cuando el líquido entra en los alvéolos, la dificultad para respirar aumenta bruscamente. |
| Tos | La tos se produce debido al estancamiento de la circulación pulmonar. Al principio, la tos es seca, es decir, no se acompaña de producción de esputo. Cuando el líquido entra en los alvéolos, aparece un esputo espumoso, a menudo rosado. |
| Ortopnea | Dificultad para respirar y tos peor al acostarse, lo que obliga al enfermo a sentarse o pararse. La posición forzada que toma el paciente (sentado, apoyando las manos en una silla o cama) se llama ortopnea. |
| Signos de insuficiencia respiratoria | Se observa palidez de la piel, con menos frecuencia: decoloración azul (cianosis). Aparece sudor frío en la piel. |
Pueden desarrollarse otros síntomas, dependiendo de la enfermedad primaria:
- Con el infarto de miocardio, surge un dolor intenso, que se localiza detrás del esternón. En este caso, la presión arterial se reducirá debido a la insuficiencia ventricular izquierda.
- En una crisis hipertensiva, el síntoma principal es un aumento de la presión arterial. Además, hay dolor de cabeza, enrojecimiento de la piel del rostro.
- Con neumonía o una condición séptica, además de los síntomas principales, también se observará un aumento de la temperatura corporal.
- Con una quemadura del tracto respiratorio con contenido gástrico, el desarrollo de todos los síntomas estará precedido por vómitos.
Diagnóstico
Con OL, debe buscar atención médica de emergencia de inmediato. El médico realizará un examen, prescribirá pruebas adicionales y el tratamiento adecuado.
En primer lugar (junto con las medidas de emergencia), el médico realizará un examen físico:
- auscultación de los pulmones - mientras se escuchan sibilancias y crepitaciones;
- medición de la presión arterial: puede ser baja o alta;
- auscultación del corazón: con edema cardiogénico, hay amortiguación o irregularidad de los ruidos cardíacos.
La OB debe diferenciarse de la embolia pulmonar (EP), cuando un trombo ingresa a los vasos pulmonares y conduce a su bloqueo. Además, el diagnóstico tiene como objetivo identificar la causa, ya que el tratamiento es diferente para diferentes formas de edema.
| Método de diagnóstico | Descripción |
| Radiografía de pecho | Los cambios en la radiografía dependen del estadio de la enfermedad. Si se acumula líquido en los alvéolos, se observan opacidades sin límites anatómicos claros. |
| Electrocardiograma |
Los cambios ECG se detectan en el edema cardiogénico. Con la ayuda de un ECG, es posible identificar la enfermedad primaria: infarto de miocardio, sobrecarga del corazón izquierdo, alteraciones del ritmo y la conducción. Con PE, hay una sobrecarga del corazón derecho. |
| Ecocardiografía | Con una forma cardiogénica de edema, es posible revelar una violación de la contractilidad del ventrículo izquierdo: la fracción de eyección disminuye. También se pueden detectar defectos cardíacos. |
| Oximetría de pulso | La pulsioximetría se puede utilizar para evaluar la saturación de oxígeno en sangre. |
| Cateterismo de arteria pulmonar | Se utiliza para el diagnóstico diferencial entre formas cardiogénicas y no cardiogénicas. Con el edema cardiogénico, hay un aumento de la presión en la arteria pulmonar. |
Tratamiento
El tratamiento incluye varias áreas: medidas de emergencia en la etapa prehospitalaria, inhalación de oxígeno y terapia médica en un hospital. Las tácticas de la terapia dependen de la forma de la enfermedad: cardiogénica o no cardiogénica.
Está categóricamente contraindicado para tratar el edema pulmonar en el hogar, utilizando medios improvisados. Es necesario brindar atención médica calificada.
Cómo ayudar a una persona enferma en casa
El edema pulmonar es una emergencia médica que requiere atención médica inmediata. Se pueden proporcionar primeros auxilios antes de la llegada de una ambulancia a casa. Cómo aliviar la afección:
- Dele a la persona una posición sentada con las piernas hacia abajo.
- Proporcione aire fresco: abra una ventana, ventile la habitación.
- Desabroche la ropa si aprieta el cuello y el pecho.
- Baños de pies calientes. Aumentan el flujo de sangre a las piernas, reduciendo el retorno a la circulación pulmonar.
- Si es posible, se pueden aplicar torniquetes o puños en la extremidad. Esto ralentizará la progresión de los síntomas.
Una vez que llegue la ambulancia, siga las instrucciones del personal médico. El tratamiento adicional incluye tomar medicamentos, que son recetados por un médico según la causa y la gravedad de la afección.
Se necesita atención médica de emergencia si aparecen síntomas de edema pulmonar
Tratamiento principal
La terapia con medicamentos para OL en ancianos incluye el uso de medicamentos generales y etiotrópicos. El tratamiento principal incluye los siguientes medicamentos:
| Nitratos |
Reducen la presión en los capilares pulmonares, esto reduce el estancamiento en la circulación pulmonar y, en consecuencia, el edema. Además, reducen la carga sobre el corazón, que es necesaria para el edema cardiogénico. Los nitratos incluyen nitroglicerina (un fármaco de acción corta que debe inyectarse cada 3-5 minutos) y nitroprusiato de sodio (que dura más, 20-30 minutos). |
| Medicamentos para el dolor | Los analgésicos narcóticos, generalmente medicamentos con morfina, se utilizan para aliviar el dolor. La morfina no solo reduce el dolor, sino que también elimina la influencia del sistema nervioso simpático (vasoespasmo). |
| Diuréticos |
Se suelen utilizar diuréticos de asa: furosemida, torasemida. Su acción ocurre rápidamente, dentro de 5-7 minutos. La reducción del edema se asocia no solo con una mayor excreción de líquido, sino también con las venas varicosas. |
Las personas mayores tienen muchas comorbilidades, lo que dificulta la selección de un tratamiento. Por ejemplo, los nitratos están contraindicados para el tratamiento de pacientes con estenosis mitral o aórtica, hipotensión arterial y taquicardia grave.
En OL, el tratamiento también tiene como objetivo mejorar la oxigenación de la sangre mediante el uso de soporte respiratorio. El oxígeno se suministra al paciente a través de una mascarilla o una cánula nasal. Se utilizan mezclas respiratorias con alto contenido de oxígeno: 60-100%. El suministro de oxígeno se realiza mediante agentes antiespumantes, por ejemplo, alcohol etílico.
Tratamiento según la causa
Con OL, el tratamiento también se usa para deshacerse de la causa:
- En el shock cardiogénico se utilizan fármacos que aumentan la contractilidad del miocardio y el tono vascular. El primer grupo incluye glucósidos cardíacos (Korglikon), el segundo: dopamina, dobutamina, levosimendan.
- Si se altera el ritmo cardíaco, se usan medicamentos antiarrítmicos, por ejemplo, amiodarona, lidocaína.
- Con neumonía, se prescriben agentes antibacterianos.
- En caso de crisis hipertensiva, también se recetan medicamentos que reducen la presión arterial: betabloqueantes, inhibidores de la ECA.
Consecuencias para la vida
El pronóstico depende de varios factores: la puntualidad de la asistencia, la patología concomitante y la gravedad de la afección. El peligro de la enfermedad radica en el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda. Debido a esto, no solo sufre el sistema respiratorio, sino también todos los órganos que no reciben suficiente oxígeno.
Con OL, los pacientes mueren por asfixia. Con un inicio temprano del tratamiento (en la etapa de edema intersticial), es posible una recuperación completa. En muchos aspectos, el pronóstico depende de la causa; con shock cardiogénico o sepsis, la tasa de mortalidad es varias veces mayor.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
