Osteocondrosis De La Articulación De La Rodilla: Síntomas, Tratamiento, Grado, Prevención

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Osteocondrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis)

El contenido del artículo:

1. caracteristicas:
2. Clasificación
3. Grados

4. Síntomas

   Algunas formas especiales de osteocondrosis de rodilla

5. Cómo tratar

   1. Terapia de drogas
   2. Otros métodos de terapia conservadora.
   3. Cirugía
6. Prevención
7. Vídeo

La formulación del diagnóstico "osteocondrosis de la articulación de la rodilla" no es del todo correcta, ya que el término "osteocondrosis" es aplicable a las lesiones de la columna vertebral. Para patologías similares de articulaciones grandes, el término osteoartritis (osteoartritis de la articulación de la rodilla o gonartrosis) es más lógico.

La osteoartritis es un grupo especial de enfermedades degenerativas heterogéneas que se asocian con el daño del cartílago y todos sus elementos, así como con la participación de los tejidos circundantes (partes cartilaginosas de los huesos, ligamentos, cápsula, músculos periarticulares) en el proceso patológico. Ambas definiciones son en principio equivalentes y describen el mismo proceso degenerativo, pero con diferente localización.

La gonartrosis es uno de los tipos más comunes de lesiones articulares, que se asocia con una mayor tensión en las rodillas.

caracteristicas:

1. Representa hasta el 60-70% de todas las lesiones articulares.
2. En la mayoría de los casos, el resultado es favorable, pero es posible una transición a formas crónicas, lo que limita drásticamente la movilidad de la articulación (hasta la discapacidad).
3. Las personas mayores sufren más a menudo. También existen osteocondropatías, que se incluyen en la clasificación de la osteoartritis, y son de naturaleza congénita (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
4. El cuadro clínico es extremadamente variable y depende de la forma específica de patología. Es posible que los síntomas no aparezcan de inmediato, lo que dificulta la identificación temprana de la enfermedad.
5. Para establecer un diagnóstico preciso, un examen de rayos X a menudo es suficiente sin el uso de métodos de alta tecnología (CT / MRI).
6. La osteocondrosis (osteoartritis) de la articulación de la rodilla según la CIE 10 se codifica como M17.

Clasificación

La Asociación Americana de Reumatología presenta una clasificación de todos los tipos de osteoartritis, incluida la lesión de la articulación de la rodilla. La clasificación se basa en la causa de una forma particular de dolencia y también tiene en cuenta las peculiaridades de su localización.

Ver	Subespecie
Primario o idiopático	Las razones de la aparición no están claras, la división solo es posible por la cantidad de articulaciones involucradas: · Local (pies, rodillas, manos); · Generalizado (afectación de varias articulaciones).
Secundario	Debido a la ocurrencia: · Postraumático; · Enfermedades congénitas o trastornos del desarrollo; · Enfermedades acompañadas de la formación de calcificaciones (por ejemplo, génesis infecciosa); · Otras lesiones del sistema osteoarticular (por ejemplo, necrosis aséptica, enfermedad de Paget). Por localización: Local (esto incluye displasia de las articulaciones de la cadera, daño a la articulación de la rodilla); Generalizado (condropatías congénitas como la enfermedad de Osgood-Schlatter).
Terciario (como síntoma de la enfermedad subyacente)	Patologías endocrinas que conducen a daño óseo (por ejemplo, acromegalia); · Artropatía neurogénica (artropatía de Charcot).

Grados

El grado de osteoartritis de la articulación de la rodilla se puede determinar utilizando diferentes métodos (clínica, radiográficamente).

Clasificación de las etapas de la enfermedad según N. S. Kosinskaya:

1. Enfermedad en las etapas iniciales de desarrollo, manifestaciones clínicas menores (dolor durante el esfuerzo físico). En reposo, una persona prácticamente no experimenta molestias en la rodilla. Se conserva el rango de movimiento activo y pasivo. En las imágenes de este período, puede ver un ligero estrechamiento del espacio articular y una leve osteosclerosis subcondral.
2. Una persona experimenta todas las manifestaciones clásicas de la enfermedad (dolor, limitación de movimiento, cojera). Se caracteriza por un estrechamiento del espacio articular, signos claros de esclerosis subcondral. El crecimiento de tejido óseo (osteofitos) ocurre a lo largo de los bordes de las superficies articulares.
3. El período es algo permisivo. En la clínica aparecen signos de contractura, cojera y deformidad severa de las extremidades. Las imágenes muestran deformaciones y endurecimientos importantes de las superficies articulares, así como focos de osteoporosis. El espacio articular es prácticamente invisible (sobrecrecimiento completo de la superficie articular).

La clasificación de Ahlbäck se utiliza tradicionalmente en Occidente y se basa en datos de rayos X:

• I grado - estrechamiento del espacio articular (espacio articular <3 mm);
• II grado - obliteración del espacio articular;
• III grado: defecto óseo mínimo (0-5 mm);
• Grado IV: defecto óseo moderado (5-10 mm);
• Grado V: defecto óseo pronunciado (> 10 mm).

Los grados enumerados muestran cómo se desarrolla la enfermedad, es decir, deformación progresiva de los tejidos articulares en ausencia de un tratamiento adecuado.

Síntomas

La gonartrosis, según la causa de su aparición, tiene características:

• las formas hereditarias surgen en la infancia y son más propensas a la formación de deformidades en las extremidades;
• Las formas postraumáticas, por regla general, se combinan con signos de trauma.

Hay síntomas clínicos comunes de osteocondrosis de rodilla:

1. El dolor articular es el síntoma más común y clásico. La intensidad de la manifestación depende directamente del grado.
2. Manifestaciones locales. Puede ocurrir hinchazón leve e hinchazón de la articulación. Generalmente no hay rubor, enrojecimiento y otros signos de inflamación.
3. Restricción de movimiento. Tiene relación directa con el grado de la enfermedad. Los primeros se limitan a los movimientos activos del paciente (caminar, correr), y un poco más tarde los pasivos también están conectados (incapacidad del médico tratante para doblar o desdoblar una extremidad).
4. Sonido crujiente al caminar. Ocurre con más frecuencia después de dormir y desaparece durante el día.
5. Cojera, que inicialmente es transitoria. A medida que la lesión progresa, se vuelve permanente (la razón principal es la aparición de contracturas de flexión-extensión).

Algunas formas especiales de osteocondrosis de rodilla

Enfermedad	Cuadro clinico
Enfermedad de Koenig	Afecta al cartílago con la formación de focos de necrosis. En el futuro, las áreas de tejido muerto se separan de la superficie articular y conducen a la aparición de todos los síntomas característicos de la enfermedad, pero en una manifestación más vívida.
Enfermedad de Larson-Johansson	Se refiere a la osteocondropatía y se asocia con la osificación de la rótula. Provoca hidropesía de la articulación (acumulación de líquido en la cavidad articular). El cuadro clínico es muy precario.
Enfermedad de Osgood-Schlatter	Es uno de los tipos de osteocondropatía, asociado con el crecimiento de la tuberosidad tibial. Conduce a la aparición de crecimiento óseo y engrosamiento del cartílago. El cuadro clínico está representado principalmente por dolor.

Estas enfermedades se incluyen en un grupo separado, ya que pueden atribuirse condicionalmente a la verdadera osteocondrosis.

Cómo tratar

El tratamiento de la osteocondrosis de la articulación de la rodilla puede llevarse a cabo mediante métodos conservadores o quirúrgicos.

Terapia de drogas

Grupo de drogas	Una droga	Característica
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos	Nimesulida, diclofenaco.	Alivian la hinchazón y la inflamación, lo que conduce a la normalización de la circulación sanguínea y al inicio de procesos regenerativos. Tienen un efecto analgésico pronunciado.
Condroprotectores	Sulfato de condroitina	Proporcionar protección a las superficies cartilaginosas contra la destrucción. Tienen un efecto débil sobre la regeneración.
Analgésicos	Analgin	Alivian el síndrome de dolor por un tiempo (los AINE son más efectivos).
Terapia local (geles y ungüentos con AINE, irritantes o analgésicos)	Nise, 911 con bischofite.	Permiten mejorar ligeramente el estado general del paciente, pero no tienen un efecto terapéutico especial.
Complejos multivitamínicos	Calcio d3 nycomed.	Efecto fortalecedor general, mejora de procesos metabólicos en tejidos.

Otros métodos de terapia conservadora

1. Fisioterapia (fonoforesis, iontoforesis, magnetoterapia, UHF, mioestimulación). La acción principal está dirigida a eliminar la inflamación en los tejidos. Proporciona un período de recuperación más rápido.
2. Terapia de ejercicios. Un conjunto especial de ejercicios destinados a restaurar la función motora. El método es especialmente relevante cuando se producen contracturas.

Cirugía

Se recurre a métodos operativos de tratamiento en casos extremos:

• falta de efecto de la terapia conservadora durante 2-4 meses;
• síndrome de dolor intratable;
• adelgazamiento progresivo del tejido óseo y pérdida severa de la función motora.

El reemplazo de la articulación de la rodilla por una artificial está indicado en caso de su incapacidad para realizar su función.

Técnicas quirúrgicas utilizadas:

1. Punción de la articulación. El objetivo principal es reducir la presión en la cavidad articular. El líquido aspirado se envía a investigación para identificar la naturaleza del proceso (aséptico, purulento) y diagnóstico diferencial.
2. Artroscopia. Se refiere a técnicas mínimamente invasivas que permiten, sin una intervención especial en la integridad anatómica de la articulación, realizar la escisión del cartílago afectado o eliminar osteofitos.
3. Osteotomía. Se realiza mediante un acceso amplio con escisión total de todos los tejidos afectados. Se refiere a operaciones de tipo traumático.
4. Endoprótesis. Se utiliza como una continuación lógica de la osteotomía en caso de destrucción grave de elementos óseos y cartílagos. Consiste en sustituir la articulación destruida por una artificial, permitiendo así que las extremidades vuelvan a moverse. Requiere rehabilitación a largo plazo.

Prevención

No existe una profilaxis específica, pero puede reducir el riesgo de la enfermedad si observa las reglas generales:

1. Exámenes preventivos periódicos para personas en riesgo (especialmente para los ancianos).
2. Curso preventivo de complejos vitamínicos y minerales.

3. Normalización de peso.

   Establecer una dieta equilibrada. Se recomienda una comida fraccionada con predominio de vegetales y productos lácteos.

4. Ejercicio moderado y regular.

Vídeo

Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.

Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

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