Neumonía bacteriana: que es, síntomas, tratamiento, prevención
El contenido del artículo:
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¿Cómo se desarrolla la neumonía?
- Etiología
- Patogénesis
- Clasificación
- Los síntomas de la neumonía bacteriana
- Diagnóstico
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Tratamiento
- Principios generales
- Terapia con antibióticos
- Terapias adicionales
- Evaluación de la efectividad del tratamiento.
- Complicaciones
- Prevención
- Vídeo
La neumonía bacteriana es una de las enfermedades más comunes y peligrosas. Procede con una reacción inflamatoria pronunciada y, si el tratamiento es inadecuado, puede ser fatal.
El desarrollo de la enfermedad está asociado con la penetración de bacterias en el tejido pulmonar.
Esta patología infecciosa se basa en un proceso inflamatorio agudo en el tejido pulmonar provocado por un agente microbiano. La enfermedad se presenta en todos los grupos de edad de la población.
¿Cómo se desarrolla la neumonía?
Etiología
La neumonía es causada por bacterias de diferentes tipos, por lo tanto, las manifestaciones clínicas y la gravedad del curso de la enfermedad son bastante diversas. Las siguientes bacterias pueden causar neumonía:
- neumococos;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- estreptococo piógeno;
- enterococos;
- legionella.
Anualmente se registra un gran número de casos de neumonía grave causada por una infección bacteriana o una infección viral-bacteriana mixta.
Uno de los posibles agentes causantes de la enfermedad es la legionella.
En gran medida, esto se debe a la ingesta descontrolada de medicamentos antibacterianos, que están disponibles gratuitamente en las farmacias, lo que conduce a un aumento de la resistencia a los antibióticos de los patógenos.
Además, la enfermedad se generalizó debido al aumento de la población con inmunidad debilitada en el contexto de enfermedades crónicas graves concomitantes.
Los pulmones se ven afectados con mayor frecuencia en pacientes con alcoholismo, diabetes mellitus, infección por VIH, hepatitis, bronquiectasias, enfermedades oncológicas e insuficiencia cardiovascular. Este grupo de pacientes representa aproximadamente el 20% del número total de neumonía.
Patogénesis
El microorganismo patógeno penetra desde el medio ambiente al tracto respiratorio inferior a través de los bronquios junto con el aire inhalado o las secreciones de la cavidad bucal y nasofaringe contaminadas con bacterias.
Las bacterias de focos inflamatorios pueden diseminarse a través de la sangre o la linfa.
Además, la infección se puede propagar desde focos de inflamación agudos o crónicos a través de la linfa o la sangre. La diseminación hematógena del agente causante de la neumonía se produce a partir de un foco extrapulmonar (absceso retrofaríngeo, endocarditis infecciosa) o de áreas traumatizadas y posoperatorias.
La virulencia del patógeno juega un cierto papel, el estado de inmunidad local y general.
Clasificación
Se distinguen los siguientes tipos de neumonía:
- adquirido en la comunidad: adquirido fuera de una institución médica;
- nosocomial o nosocomial: adquirido en una institución médica;
- neumonía por aspiración;
- neumonía en personas con inmunosupresión severa: inmunodeficiencia congénita, infección por VIH, inmunosupresión iatrogénica.
Los síntomas de la neumonía bacteriana
La mayoría de las personas con neumonía bacteriana presentan los siguientes síntomas:
| Síntomas | Características de la manifestación. |
| Tos | Al principio, la tos es improductiva, luego con mucho esputo. |
| Excreción de esputo | Puede estar oxidado |
| Fiebre, escalofríos | La temperatura corporal se eleva a 38 ° C y más, lo que provoca escalofríos. También es posible reducir la presión arterial, la aparición de taquicardia. |
| Trastornos del sistema nervioso central | Manifestado como letargo, confusión, desmayos, trastornos del sueño, sudores nocturnos intensos |
| Disnea | Se manifiesta como aumento de la frecuencia y dificultad para respirar. |
| Dolor en el pecho | Por lo general, empeora con la inspiración, pero también puede ocurrir en reposo. |
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Síntomas de intoxicación |
Manifestado como debilidad general, mareos. |
Pueden aparecer signos de descompensación de enfermedades subyacentes. Los pacientes con patología cardiovascular pueden desarrollar arritmias, dolor en el corazón.
En el SARS causado por bacterias intracelulares, los síntomas pueden incluir fiebre, tos no productiva, secreción nasal, manifestaciones sistémicas de mialgia, dolor de cabeza, escalofríos y dificultad para respirar. Son posibles los síntomas de intoxicación general: náuseas, vómitos, diarrea.
Diagnóstico
Si se sospecha de neumonía, el médico realiza un examen objetivo del paciente y prescribe métodos de investigación de laboratorio e instrumentales: un análisis de sangre clínico, una radiografía de tórax.
Se toma una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico.
En el examen, se llama la atención sobre la palidez de la piel, aumento de los movimientos respiratorios. Con neumonía bacteriana, el paciente escucha:
- respiración bronquial;
- aumento de la broncofonía;
- crepitación
- sibilancias húmedas locales.
El examen de rayos X confirma la presencia de daño en el tejido pulmonar en forma de infiltración focal de cualquier segmento o lóbulo del pulmón. El derrame pleural es común. En casos graves, es necesario realizar una punción pleural.
Los análisis de sangre clínicos y bioquímicos son de gran importancia diagnóstica.
En las pruebas de laboratorio, se determinan las siguientes violaciones:
- leucocitosis;
- neutrofilia;
- ESR acelerada (velocidad de sedimentación de eritrocitos);
- altos niveles de proteína C reactiva.
De acuerdo con las indicaciones, se realiza un análisis de sangre bioquímico, que no proporciona información específica, pero puede indicar daño a otros órganos, lo que afecta las tácticas de terapia y pronóstico.
En el diagnóstico de la gravedad de la insuficiencia respiratoria, son importantes la oximetría de pulso, la determinación de gases y el estado ácido-base de la sangre.
El esputo separado se envía para un examen bacteriológico, lo que le permite determinar el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos.
Tratamiento
Principios generales
El tratamiento de la neumonía se puede realizar en un hospital o en casa (con una forma leve de la enfermedad y siguiendo todas las recomendaciones del médico).
Según indicaciones, el paciente puede ser hospitalizado en un hospital.
La hospitalización de los pacientes se lleva a cabo en caso de forma moderada y grave, así como en presencia de enfermedades crónicas concomitantes, la ineficacia del tratamiento ambulatorio durante tres días. Los pacientes mayores de 70 años y las mujeres embarazadas están sujetos a hospitalización.
El tratamiento para la neumonía debe iniciarse lo antes posible. La terapia debe ser integral e incluir antibióticos de amplio espectro.
Terapia con antibióticos
La neumonía bacteriana en un paciente que no ha estado en el hospital durante tres o más meses a menudo tiene una flora extrahospitalaria como causa bacteriana. Para esta categoría de pacientes, la amoxicilina se prescribe en combinación con ácido clavulánico o sulbactam, cefalosporinas sin actividad antipseudomonal, fluoroquinolonas. Puede usarse claritromicina.
La amplia disponibilidad y disponibilidad de fármacos antibacterianos ha llevado al desarrollo de resistencia a muchos patógenos. La identificación de tales cepas en la inoculación complica las tácticas de tratamiento del paciente y requiere un enfoque integrado de la terapia.
Para evitar el desarrollo de muchos efectos secundarios por la elección incorrecta de la medicación y no provocar la aparición de resistencia a los antibióticos, es muy importante consultar a un médico de manera oportuna. El especialista no solo podrá elegir el medicamento correcto, sino también determinar su dosis, régimen y momento de administración.
La resistencia de muchos patógenos a los antibióticos está asociada con su uso incontrolado.
El autotratamiento con antibióticos es inaceptable. Esto puede ser peligroso para la salud, ya que una terapia inadecuada oculta algunos de los síntomas de la enfermedad sin eliminar la causa, como resultado de lo cual se desarrollan complicaciones infecciosas y somáticas de la neumonía.
Terapias adicionales
Simultáneamente con los antibióticos, el médico prescribe medicamentos para la terapia sintomática y patogénica, que reducen la temperatura corporal, reponen el equilibrio agua-sal, alivian el síndrome de dolor y previenen los posibles efectos secundarios de los antibióticos.
Entonces, a los pacientes que reciben terapia con antibióticos se les prescriben preparaciones de bifidobacterias y lactobacilos (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) en el interior, que es la prevención del desarrollo de disbiosis intestinal.
Con el desarrollo de insuficiencia respiratoria, se realiza oxigenoterapia.
Para mejorar la descarga de esputo viscoso, se prescriben agentes bronco y mucolíticos. Se recomienda el omeprazol para prevenir el desarrollo de daños por estrés en el estómago. Con el desarrollo de insuficiencia respiratoria, es necesaria la oxigenoterapia.
Evaluación de la efectividad del tratamiento
Tres días después del inicio del tratamiento principal, el especialista evalúa su efectividad. Los criterios para la adecuación del tratamiento antibacteriano son:
- una disminución de la temperatura corporal a números subfebriles (dentro de 37,1-38,0 ° C);
- reducción de los síntomas respiratorios (tos, dificultad para respirar, producción de esputo) e intoxicación (debilidad general, mareos, escalofríos, dolores musculares y articulares, pérdida de apetito, falta de sueño);
- disminución de la leucocitosis;
- falta de dinámica negativa en el examen de rayos X.
La condición subfebril persistente, la tos seca, la debilidad y la persistencia de cambios residuales en la radiografía pueden estar presentes durante mucho tiempo, pero el cuadro clínico en su conjunto debería cambiar para mejor ya en el tercer día después del inicio de la toma del fármaco antibacteriano. De lo contrario, el médico tratante decide cambiar el antibiótico.
Complicaciones
El daño bacteriano a los pulmones puede provocar diversas complicaciones:
- pleuresía purulenta;
- absceso pulmonar;
- gangrena del pulmón;
- miocarditis;
- glomerulonefritis;
- meningitis;
- síndrome de dificultad respiratoria;
- choque tóxico infeccioso;
- septicemia.
Prevención
Las medidas preventivas para prevenir el desarrollo de neumonía incluyen el tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias y no inflamatorias del sistema respiratorio.
Para excluir la ruta de contacto de transmisión de la infección, es importante observar las reglas de higiene personal.
La infección a menudo ingresa al cuerpo a través del contacto doméstico, por lo tanto, el cumplimiento de las reglas de higiene personal juega un papel importante en la prevención de la aparición de la enfermedad.
Otras actividades:
- dejar los malos hábitos, en particular fumar;
- hacer ejercicio con regularidad;
- vacunación anual contra la influenza;
- adherencia a los principios de una alimentación saludable;
- mantener la remisión de enfermedades somáticas que reducen la resistencia general del cuerpo;
- exclusión de la automedicación en caso de influenza y derivación oportuna a un especialista para recibir atención médica calificada.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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