Zoloft
Zoloft: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Por violaciones de la función hepática
- 12. En caso de insuficiencia renal
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Zoloft
Código ATX: N06AB06
Principio activo: sertralina (sertralina)
Fabricante: Haupt Pharma Latina (Italia), Pfizer Inc. (ESTADOS UNIDOS)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-13
Precios en farmacias: desde 420 rublos.
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Zoloft es un fármaco con efecto antidepresivo.
Forma de liberación y composición
Zoloft se produce en forma de comprimidos recubiertos: oblongos, blancos, con la inscripción "Pfizer" en una cara, "ZLT | 50" para una dosis de 50 mg, "ZLT | 100" para una dosis de 100 mg (por 14 unidades En blísteres de papel de aluminio y polipropileno opaco, 1 o 2 blísteres en una caja de cartón
Composición de 1 tableta:
- Ingrediente activo: sertralina - 50 o 100 mg (en forma de clorhidrato de sertralina);
- Componentes auxiliares: celulosa microcristalina, fosfato de calcio, hidroxipropilcelulosa, estearato de magnesio, almidón glicolato de sodio, hidroxipropilmetilcelulosa, polisorbatos, polietilenglicol, dióxido de titanio (E171).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El antidepresivo sertralina es un potente inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (5-HT) y, al mismo tiempo, solo afecta levemente la recaptación de dopamina y noradrenalina.
Cuando se usa en dosis terapéuticas, la sertralina puede bloquear el proceso de recaptación de serotonina en las plaquetas humanas. Los estudios clínicos controlados indican la ausencia de efectos anticolinérgicos, sedantes o estimulantes, así como casos de alteraciones de las funciones psicomotoras en voluntarios. Con el uso prolongado de sertralina, no se observa el desarrollo de dependencia de drogas y el tratamiento a largo plazo con esta sustancia no conduce a un aumento del peso corporal.
Los estudios en animales han demostrado que debido a la inhibición selectiva de la captación de 5-HT, la sertralina no tiene afinidad por los receptores muscarínicos (colinérgicos), dopaminérgicos, adrenérgicos, serotoninérgicos, histaminérgicos, benzodiazepínicos o GABA, y tampoco aumenta la actividad de las catecolaminas y no tiene efecto cardiotóxico.
Tomar sertralina no conduce al abuso de drogas. Un estudio comparativo doble ciego controlado con placebo que examinó el potencial de abuso de sertralina, dextroanfetamina y alprazolam no reveló esta capacidad en la sertralina. Al mismo tiempo, los pacientes tratados con dextroanfetamina y alprazolam tenían más probabilidades de desarrollar abuso de drogas en comparación con el grupo de placebo. Para evaluar el grado de propensión al abuso, se midieron indicadores como la capacidad de la droga para causar abuso, euforia y emociones positivas. La sertralina no fue un estímulo positivo para aquellos acostumbrados a la autoadministración de monos rhesus de cocaína (en contraste con el uso de dextroanfetamina y fenobarbital).
Farmacocinética
Cuando se usa sertralina en una dosis de 50-200 mg, el aumento de la C max y el AUC es proporcional a la dosis y lineal. En el caso de tomar sertralina a una dosis de 50-200 mg una vez al día durante 14 días, se observó C max 4.5-8.4 horas después de la administración. La absorción es alta y lenta. Cuando se toma simultáneamente con alimentos, la biodisponibilidad del fármaco cambia ligeramente (en un 25%).
La sertralina se une bien a las proteínas del plasma sanguíneo (aproximadamente el 98%).
Durante el primer paso por el hígado, se produce la biotransformación activa de sertralina. La principal vía metabólica es la N-desmetilación. El principal metabolito, N-desmetilsertralina, se encuentra en el plasma, cuya actividad es aproximadamente 20 veces menor que la de la sertralina in vitro. Además, este metabolito es prácticamente inactivo en modelos de depresión in vivo. La vida media de la N-desmetilsertralina es de 62 a 104 horas.
La sertralina y la N-desmetilsertralina sufren desaminación oxidativa y posterior reducción, hidroxilación y glucuronidación. Cuando se administra sertralina marcada a voluntarios sanos, menos del 5% de sertralina radiactiva se encuentra en el plasma sanguíneo. Después de 9 días, aproximadamente 40 a 45% de la dosis administrada se encontró en la orina y otro 40 a 45% en heces (incluido 12 a 14% de sertralina inalterada). La sertralina inalterada en una pequeña cantidad (<0,2%) se excreta por los riñones.
El AUC (0-24 horas), Cm ax y Cm en N-desmetilsertralina aumentan según el tiempo y la dosis de 1 a 14 días aproximadamente 5-9 veces.
La vida media de eliminación promedio de sertralina en pacientes jóvenes y ancianos es de 22 a 36 horas. Cuando se toma Zoloft 1 vez al día durante 1 semana, se observa una acumulación de aproximadamente el doble del fármaco hasta el inicio de las concentraciones de equilibrio. La vida media de la N-desmetilsertralina es de 62 a 104 horas. La sertralina y la N-desmetilsertralina se biotransforman activamente, los metabolitos resultantes se excretan por el intestino y por los riñones en cantidades iguales. El perfil farmacocinético en pacientes de 18 a 65 años no difiere del de adolescentes y ancianos.
La farmacocinética de la sertralina en niños con TOC (trastorno obsesivo compulsivo) es similar a la de los adultos, aunque el metabolismo de la sertralina en los niños es un poco más activo. Al mismo tiempo, el peso corporal en los niños (especialmente entre las edades de 6 y 12 años) es menor, por lo tanto, durante la terapia, es necesario usar dosis más pequeñas del medicamento.
La recepción de los pacientes sertralina repetido con cirrosis hepática, cables de flujo de pulmón a un aumento en la vida media y Zoloft casi triplicando C m ax y AUC (en comparación con las personas sanas). En estos dos grupos, no se observaron diferencias significativas en la unión de sertralina a proteínas del plasma sanguíneo. Al tratar a pacientes con insuficiencia hepática con el medicamento, es necesario evaluar la viabilidad de reducir la dosis o prolongar el intervalo entre las dosis del medicamento.
Con la administración repetida de sertralina en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (CC de 30 a 60 ml / min) y pacientes con insuficiencia renal moderada o grave (CC de 10 a 29 ml / min), la Cmáx y el AUC del fármaco no difirieron significativamente del grupo. controlar. La vida media de la sertralina fue la misma en todos los grupos. Además, no se observaron diferencias en la unión a proteínas del plasma sanguíneo. La excreción de sertralina por los riñones es insignificante, por lo que no es necesario ajustar la dosis de Zoloft en la insuficiencia renal.
Indicaciones para el uso
- Sociofobia (trastorno de ansiedad social);
- TOC (trastorno obsesivo compulsivo);
- PTSD (trastorno de estrés postraumático);
- Ansiedad paroxística episódica (trastorno de pánico);
- Estados depresivos de diversas etiologías (prevención y terapia).
Contraindicaciones
Absoluto:
- Uso simultáneo de sertralina con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) y pimozida;
- Edad hasta 6 años;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Con precaución (debido a la mayor probabilidad de complicaciones):
- Epilepsia;
- Pérdida de peso severa;
- Daño cerebral orgánico (incluido el retraso mental);
- Insuficiencia renal y / o hepática.
No se han realizado estudios controlados sobre el uso de sertralina durante el embarazo, por lo tanto, la prescripción del medicamento a mujeres embarazadas está permitida solo si el beneficio esperado para la madre excede significativamente el riesgo potencial de desarrollar patologías fetales. Las mujeres en edad reproductiva que se espera receten Zoloft para terapia deben usar anticonceptivos eficaces.
La sertralina pasa a la leche materna. No se recomienda tomar Zoloft durante la lactancia, ya que la seguridad de uso en este caso no se ha confirmado de manera confiable. Si es necesario un tratamiento, deje de amamantar temporalmente.
Como resultado del uso de sertralina durante el embarazo y la lactancia en combinación con antidepresivos del grupo ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), incluida la serotonina, algunos recién nacidos pueden mostrar síntomas similares a la reacción de abstinencia.
Instrucciones de uso de Zoloft: método y dosis
Zoloft se toma por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, una vez al día, por la mañana o por la noche:
- TOC y estados depresivos de diversas etiologías: dosis inicial - 50 mg por día;
- TEPT, fobia social, trastorno de pánico: la dosis inicial es de 25 mg por día, después de 1 semana, la dosis se incrementa a 50 mg por día (este esquema le permite reducir la frecuencia de los efectos adversos tempranos de la terapia, característicos del trastorno de pánico).
Si el uso de sertralina a una dosis de 50 mg por día no es lo suficientemente eficaz, se puede aumentar la dosis. Se recomienda aumentar la dosis a intervalos de no más de 1 vez por semana, sin exceder la dosis máxima recomendada de 200 mg por día.
Los resultados iniciales pueden verse 7 días después de comenzar con Zoloft, pero los efectos máximos generalmente se logran después de 2-4 semanas (en el caso del TOC, esto generalmente toma más tiempo).
Para un curso de tratamiento de mantenimiento a largo plazo, Zoloft se prescribe en la dosis mínima efectiva, que se puede cambiar según el resultado clínico logrado.
Régimen posológico recomendado para el tratamiento del TOC en niños y adolescentes, según la edad:
- 6-12 años: la dosis inicial es de 25 mg por día, después de 1 semana se aumenta a 50 mg por día; en el futuro, si el efecto es insuficiente, la dosis puede aumentarse en pasos de 50 mg a 200 mg por día;
- 13-17 años: dosis inicial - 50 mg por día.
Los estudios clínicos del perfil farmacocinético de sertralina en pacientes con depresión y TOC de 6 a 17 años mostraron que era similar al de los adultos. Para evitar una sobredosis, aumentando la dosis de Zoloft más de 50 mg, se debe tener en cuenta que los niños tienen menos peso corporal que los adultos.
La vida media de la sertralina es de aproximadamente un día, por lo que la dosis debe cambiarse a intervalos de al menos una semana.
En la vejez, no es necesario ajustar la dosis de Zoloft.
Efectos secundarios
- Sistema cardiovascular (CVS): taquicardia, palpitaciones cardíacas, hipertensión arterial;
- Aparato digestivo: dolor abdominal, sequedad de boca, pancreatitis, trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, flatulencia, diarrea, estreñimiento);
- Sistema musculoesquelético: calambres musculares, artralgia;
- Sistema respiratorio: bostezos, broncoespasmo;
- Sistema nervioso central y periférico: parestesias, desmayos, migraña, dolor de cabeza, mareos, temblores, somnolencia, insomnio, ansiedad, hipomanía, manía, agitación, alucinaciones, euforia, psicosis, disminución de la libido, pesadillas, suicidio, coma, trastornos extrapiramidales (acatisia, bruxismo, discinesia, alteración de la marcha);
- Sistema urinario: enuresis, retención urinaria o incontinencia;
- Aparato reproductor y glándula mamaria: galactorrea, ginecomastia, alteración de la función sexual (disminución de la potencia, eyaculación retardada), irregularidades menstruales, priapismo;
- Órganos de la visión: midriasis, discapacidad visual;
- Sistema endocrino: hipotiroidismo, hiperprolactinemia, síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (ADH);
- Sistema hepatobiliar: ictericia, hepatitis, insuficiencia hepática;
- Reacciones alérgicas: picazón, urticaria, reacción anafilactoide;
- Otros: debilidad, zumbido en los oídos, "enrojecimiento" de sangre en la cara o enrojecimiento de la piel, alopecia, edema facial, angioedema, edema periorbitario, reacción de fotosensibilidad, aumento de la sudoración, púrpura, disminución del apetito, hasta anorexia (raramente - aumento), aumento o pérdida de peso, hemorragia (que incluye gastrointestinal, nasal o hematuria), edema periférico, rara vez síndrome de Steven-Johnson y necrólisis epidérmica;
- Datos de laboratorio: en el caso de uso prolongado, rara vez se produce un aumento asintomático de la actividad de las transaminasas séricas (cuando se cancela el fármaco, la actividad enzimática se normaliza); desarrollo de trombocitopenia y leucopenia, es posible un aumento de los niveles de colesterol sérico; El cese de la terapia con sertralina en casos raros puede causar un síndrome de abstinencia, acompañado de parestesias, hiperestesia, síntomas de depresión, alucinaciones, reacciones agresivas, agitación psicomotora, síntomas de ansiedad o psicosis que no pueden distinguirse de los signos de la enfermedad subyacente.
Con una sobredosis de sertralina, no se han identificado efectos secundarios significativos, incluso en el caso de dosis altas. El uso de Zoloft con otras sustancias / preparaciones o alcohol puede causar una intoxicación grave, hasta el coma y la muerte.
Signos de una sobredosis: síndrome de serotonina, acompañado de agitación psicomotora, náuseas, vómitos, taquicardia, agitación, somnolencia, mareos, diarrea, aumento de la sudoración, hiperreflexia y mioclonías. No existen antídotos específicos, se requiere una terapia de apoyo intensiva con monitoreo constante de las funciones vitales. No es eficaz para provocar vómitos, la ingesta de carbón activado puede ser más eficaz que el lavado gástrico. Es importante mantener despejadas las vías respiratorias. Debido al gran volumen de distribución de sertralina y al aumento de la diuresis como resultado, la diálisis o la hemoperfusión, así como la transfusión de sangre, pueden ser ineficaces.
Sobredosis
En caso de sobredosis de Zoloft, pueden desarrollarse los siguientes efectos adversos:
- arritmia ventricular de tipo pirueta;
- síndrome de serotonina con intervalo QT prolongado;
- taquicardia;
- náuseas, vómitos, diarrea;
- agitación, agitación psicomotora;
- temblor;
- somnolencia;
- mareo;
- aumento de la sudoración;
- mioclonías;
- hiperreflexia;
- coma (en algunos casos).
Además, en caso de una sobredosis de la droga, es posible la aparición de intoxicación grave, hasta el coma y la muerte (con monoterapia o uso simultáneo con otras drogas y / o alcohol), por lo que cualquier sobredosis de Zoloft debe ir acompañada de una terapia intensiva.
No existen antídotos específicos, por lo tanto, se recomienda realizar una terapia de apoyo intensiva y garantizar un control constante de las funciones vitales del cuerpo (por ejemplo, monitorización del ECG debido a la posibilidad de prolongar el intervalo QT al usar sertralina). No se recomienda la inducción del vómito y se aconseja sustituir el lavado gástrico con la introducción de un laxante junto con carbón activado. Se deben tomar medidas para mantener una vía aérea. Debido al gran volumen de distribución de sertralina, la diuresis forzada, la transfusión de sangre, la hemoperfusión o la diálisis pueden resultar ineficaces.
instrucciones especiales
La sertralina no se usa junto con inhibidores de la MAO; debe observarse una pausa de al menos 2 semanas entre los ciclos de toma de estas sustancias.
Cuando se usan ISRS, se han descrito casos de desarrollo del síndrome serotoninérgico y SNM (síndrome neuroléptico maligno), cuya probabilidad aumenta con el uso combinado de antidepresivos de tercera generación con otras sustancias serotoninérgicas (incluidos los triptanos), así como medicamentos que afectan el metabolismo de la serotonina (incluidos los inhibidores de la MAO), antipsicóticos y otros antagonistas del receptor de dopamina. Los signos del síndrome serotoninérgico pueden ser: cambios en el estado mental (alucinaciones, agitación, coma), labilidad autónoma (fluctuaciones en la presión arterial, taquicardia, hipertermia), cambios en la transmisión neuromuscular (alteración de la coordinación de movimientos, hiperreflexia) y / o trastornos del tracto gastrointestinal (diarrea, náuseas, vómitos). Algunos síntomas del síndrome de la serotoninaque incluyen hipertermia, rigidez muscular, labilidad autonómica con la posibilidad de fluctuaciones frecuentes en los parámetros de las funciones vitales y cambios en el estado mental, son similares a los síntomas que se desarrollan con NNS. Es necesario monitorear el desarrollo de los efectos clínicos del síndrome serotoninérgico y NNS en los pacientes para brindar atención médica oportuna.
La sertralina se debe utilizar junto con otros fármacos que potencian la neurotransmisión serotoninérgica (por ejemplo, fenfluramina, triptófano o agonistas de 5-HT) con precaución, ya que existe la posibilidad de interacción farmacodinámica.
En pacientes sometidos a terapia de electroshock, no hay experiencia suficiente con el uso simultáneo de sertralina. No hay datos sobre los resultados positivos y los efectos indeseables de tales combinaciones. Tampoco hay experiencia en el uso de Zoloft para el tratamiento del síndrome convulsivo, por lo tanto, el medicamento no debe usarse para la epilepsia inestable y, en el caso de la epilepsia controlada, se requiere un control cuidadoso de los pacientes (si aparecen convulsiones, el medicamento debe cancelarse).
Cuando se cambia a Zoloft desde otros ISRS, medicamentos antiobsesivos o antidepresivos, se debe tener precaución, especialmente en el caso de medicamentos de liberación prolongada usados previamente, por ejemplo, fluoxetina. No hay datos sobre el tamaño del intervalo requerido que debe observarse entre la cancelación de uno de los fármacos ISRS y el inicio de la toma de otro fármaco similar.
Es necesario un control constante desde el inicio del curso hasta el período de remisión estable cuando se trata a pacientes con depresión con Zoloft, debido al mayor riesgo de suicidio.
Existe una probabilidad insignificante de activación de manía / hipomanía en pacientes que reciben sertralina y en pacientes con psicosis maníaco-depresiva que han usado otros fármacos antiobsesivos o antidepresivos.
Dada la biotransformación activa de sertralina en el hígado y los datos de un estudio farmacocinético, debe usarse con precaución en caso de insuficiencia hepática: se recomienda reducir la dosis o aumentar el intervalo entre dosis del fármaco.
De acuerdo con los resultados de los estudios sobre el uso de Zoloft en pacientes con insuficiencia renal, se encontró que, dada la insignificante excreción renal de sertralina, no es necesario ajustar la dosis en función de la gravedad de la insuficiencia renal.
Las hemorragias patológicas / sangrado son posibles cuando se prescriben inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina con fármacos que tienen una capacidad establecida para cambiar las funciones plaquetarias, así como en pacientes con antecedentes de patologías hemorrágicas.
La hiponatremia transitoria se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada, así como cuando se toma sertralina con diuréticos u otros medicamentos. Una reacción secundaria similar se asocia con el síndrome de secreción inapropiada de ADH. En este caso, se debe cancelar Zoloft y se debe prescribir la terapia adecuada para corregir el nivel de sodio en la sangre. Síntomas y signos de hiponatremia: dolor de cabeza, deterioro de la memoria, deterioro de la concentración, debilidad y deterioro del aparato vestibular, que pueden provocar caídas; en episodios más complejos, es posible que se produzcan desmayos, convulsiones, alucinaciones, coma, paro respiratorio y muerte.
La terapia con sertralina no suele ir acompañada de una alteración de la concentración y una disminución de la velocidad de las reacciones psicomotoras, pero su uso con otras sustancias / fármacos puede provocar una alteración de la coordinación y la atención. Por lo tanto, al tomar Zoloft, no se recomienda conducir equipos especiales, vehículos o participar en actividades asociadas con un mayor riesgo.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El embarazo
No hay datos de estudios controlados sobre el uso de sertralina durante el embarazo, por lo que el uso de Zoloft durante este período solo es posible después de un análisis exhaustivo del posible riesgo para el niño y el beneficio esperado para la madre.
El análisis de una cantidad significativa de datos no permitió concluir que el uso de sertralina induzca defectos congénitos. En estudios con animales, se ha obtenido información sobre el posible efecto de la sertralina sobre la función reproductora. Es probable que este efecto esté asociado con la toxicidad materna, que es causada por los efectos farmacodinámicos de la sertralina en el feto.
Algunos bebés cuyas madres tomaron sertralina durante el embarazo han experimentado síntomas similares a los de la abstinencia.
Las mujeres en edad reproductiva que toman sertralina deben utilizar anticonceptivos fiables.
Lactancia
La sertralina y la N-desmetilsertralina se encuentran en pequeñas cantidades en la leche materna. En la mayoría de los casos, se encontraron concentraciones insignificantes de sertralina en el plasma sanguíneo de los recién nacidos. Una excepción es un caso en el que el 50% de la concentración de sertralina en el plasma sanguíneo de la madre se encontró en el plasma sanguíneo del recién nacido (no hubo un efecto notable sobre la salud del recién nacido). Al prescribir Zoloft durante la lactancia, se recomienda interrumpir la lactancia.
En los recién nacidos cuyas madres recibieron tratamiento durante el embarazo con Zoloft y otros ISRS o ISRS, se observaron complicaciones que requirieron hospitalización adicional, alimentación por sonda y apoyo del sistema respiratorio. Los recién nacidos cuyas madres recibieron sertralina en las últimas etapas del embarazo necesitan un control cuidadoso: estos niños pueden desarrollar dificultad respiratoria, cianosis, convulsiones, apnea, inestabilidad de la temperatura corporal, vómitos, dificultad para alimentarse, hipoglucemia, hipo o hipertonía, hiperreflexia, espasmos músculos, temblores, así como llanto prolongado, irritabilidad, somnolencia, letargo, dificultad para conciliar el sueño. Los síntomas descritos pueden indicar el desarrollo de un síndrome de abstinencia o pueden estar asociados con efectos serotoninérgicos directos. Estas complicaciones a menudo comienzan inmediatamente después del nacimiento o poco después (menos de 24 horas) después del nacimiento. Debe tenerse en cuenta que, en algunos casos, el cuadro clínico puede parecerse a los síntomas del síndrome serotoninérgico.
En los recién nacidos cuyas madres tomaron ISRS durante el embarazo, también es posible el riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN), que es de 5 casos por cada 1000 embarazos y es una de las causas de morbilidad y mortalidad en los recién nacidos. Varios estudios epidemiológicos recientes han encontrado un posible vínculo entre el desarrollo de PLHN y la toma de ISRS (incluido Zoloft).
Fertilidad
Uno de dos estudios en ratones mostró una disminución de la fertilidad con sertralina a una dosis de 80 mg por kg de peso corporal (4 veces la dosis máxima recomendada para humanos cuando se calcula en mg / m 2).
Los casos clínicos notificados indican que algunos ISRS pueden tener un efecto reversible sobre la calidad del esperma.
Uso pediátrico
Según las instrucciones, Zoloft está prohibido para tratar a niños menores de 6 años.
En niños de 13 a 17 años con TOC, la dosis diaria inicial del medicamento debe ser de 50 mg. Al tratar el TOC en niños de 6 a 12 años, la dosis diaria inicial de Zoloft debe ser de 25 mg. Después de 1 semana, la dosis diaria se puede aumentar a 50 mg y, en ausencia de un efecto suficiente, hasta 200 mg (se permite agregar no más de 50 mg por día). Para evitar una sobredosis con un aumento de la dosis de más de 50 mg, es necesario tener en cuenta el hecho de que el peso corporal en los niños es menor que en los adultos. El intervalo mínimo entre cambios de dosis es de 1 semana.
Por violaciones de la función hepática
A los pacientes con función hepática alterada e insuficiencia hepática se les debe prescribir Zoloft con precaución. Al tratar a pacientes con insuficiencia hepática, es necesario usar dosis más pequeñas o aumentar el intervalo entre las dosis del medicamento.
Con insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal, el fármaco debe administrarse con precaución. Debido a la insignificante excreción renal de sertralina, no es necesario ajustar la dosis de Zoloft para los pacientes de esta categoría.
Uso en ancianos
No se requiere ajuste de dosis para pacientes de edad avanzada.
Interacciones con la drogas
- Fármacos antiarrítmicos de clase IC (flecainida, propafenona), antidepresivos tricíclicos: la administración a largo plazo de sertralina a una dosis de 50 mg por día aumenta su concentración plasmática, ya que la isoenzima CYP2D6 participa en el metabolismo;
- Anticoagulantes indirectos (warfarina): hay un aumento leve, pero estadísticamente significativo, del tiempo de protrombina, en estos casos se debe controlar el tiempo de protrombina al inicio del tratamiento con sertralina y después de su cancelación;
- Antipirina: cuando se coadministra con sertralina (200 mg dosis por día) resulta en un ligero (5%), pero disminución significativa en T 1 / 2 antipirina;
- Atenolol: la sertralina no tiene ningún efecto sobre su efecto bloqueador β-adrenérgico;
- Digoxina y glibenclamida: no se han identificado interacciones medicamentosas con sertralina (a una dosis de 200 mg por día);
- Inhibidores selectivos de la recaptación neuronal de serotonina (incluidas las preparaciones de litio): se requiere mayor precaución cuando se usa junto con sertralina (la farmacocinética del litio no cambia, pero los temblores se observan con más frecuencia en los pacientes)
- IMAO, incluidos aquellos con un tipo de acción reversible (linezolid, moclobemida) y de acción selectiva (selegilina): son posibles complicaciones graves (desarrollo del síndrome serotoninérgico con rigidez, mioclonías, hipertermia, labilidad del sistema nervioso autónomo (fluctuaciones rápidas en los parámetros del sistema cardiovascular y respiratorio). actividad)), cambios en el estado mental (que incluyen agitación pronunciada, aumento de la irritabilidad, confusión, que en algunos episodios puede convertirse en delirio o coma). Surgen complicaciones similares, a veces fatales, cuando se prescriben IMAO durante el tratamiento con antidepresivos que inhiben la captación neuronal de monoaminas, o inmediatamente después de su retirada;
- Sustancias medicinales metabolizadas por isoenzimas CYP3A3 / 4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2: la sertralina inhibe mínimamente o prácticamente no afecta estas isoenzimas;
- Pimozida: es posible un aumento de su nivel con una sola administración en una dosis baja (2 mg). Dado que no se ha determinado el mecanismo de esta interacción y la pimozida tiene un índice terapéutico diana, la administración simultánea de pimozida con sertralina está contraindicada;
- Medicamentos que se unen a las proteínas sanguíneas (diazepam, tolbutamida): la sertralina afecta su concentración en el plasma sanguíneo, reduciendo el aclaramiento (es necesario para controlar el contenido de glucosa en sangre);
- Sumatriptán: En episodios extremadamente raros, se notan debilidad, aumento de los reflejos tendinosos, confusión, ansiedad y agitación; en el caso de uso simultáneo con sertralina, se recomienda la observación de los pacientes;
- Triptófano, fenfluramina: debe evitarse el uso simultáneo con sertralina;
- Fenitoína: la sertralina (a una dosis de 200 mg por día) no suprime el metabolismo, no tiene un efecto clínicamente significativo sobre la fenitoína, pero a pesar de esto, desde el comienzo de su uso simultáneo, es necesario controlar cuidadosamente el contenido de fenitoína en el plasma sanguíneo para ajustar la dosis;
- Cimetidina: reduce significativamente el aclaramiento de sertralina;
- Etanol y sustancias / fármacos que deprimen el sistema nervioso central: no hubo potenciación del efecto de la carbamazepina, fenitoína, haloperidol o etanol sobre las funciones psicomotoras y cognitivas en personas sanas, pero no se recomienda el uso combinado de Zoloft y alcohol.
Análogos
Los análogos de Zoloft son: Serenata, Solotik, Asentra, Aleval, Sertralux, Sertraloft, Stimuloton, Deprefolt, Depralin, Seralin, Sertralina hydrochloride, Zalox, Torin, A-depresin, Adjuvin, Sertralin, Serlift.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a una temperatura que no supere los 30 ° C.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Zoloft
Las revisiones de Zoloft indican que este medicamento se usa a menudo en el tratamiento de diversas fobias, depresión y otros trastornos del sistema nervioso.
En la mayoría de las revisiones, los usuarios notan la efectividad de Zoloft (normalización del sueño y el estado psicológico), pero su efecto puede manifestarse con bastante lentitud.
También hay información sobre el desarrollo de efectos secundarios durante la terapia en forma de insomnio o somnolencia intensa. Además, algunos usuarios informan del desarrollo de enfermedades que afectan el funcionamiento del hígado y los riñones.
Según los médicos, Zoloft es un fármaco muy eficaz que mejora el estado del sistema nervioso. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que el tratamiento con este medicamento debe realizarse bajo un estricto control de dosis y solo bajo la supervisión de un especialista.
El precio de Zoloft en farmacias
El precio de Zoloft 100 mg (28 tabletas por paquete) es de aproximadamente 1219 rublos.
El precio de Zoloft 50 mg (28 tabletas por paquete) es de aproximadamente 944 rublos.
El precio de Zoloft 50 mg (14 tabletas por paquete) es de aproximadamente 497 rublos.
Zoloft: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Zoloft 50 mg comprimidos recubiertos con película 14 uds. 420 RUB Comprar |
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Pestaña Zoloft. páginas 50 mg de n14 427 r Comprar |
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Zoloft 50 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. RUB 810 Comprar |
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Pestaña Zoloft. páginas 50 mg de n28 937 RUB Comprar |
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Zoloft 100 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. 1061 RUB Comprar |
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Pestaña Zoloft. páginas 100 mg de n28 1153 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
