Hemorroides después de la cirugía: rehabilitación y posibles complicaciones
El contenido del artículo:
- Actividad física
- Nutrición apropiada
- Eliminar el dolor
- Curación de la superficie de la herida.
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Posibles complicaciones
- Sangrado
- Inflamación infecciosa
- Dificultad para defecar
- Edema perianal posoperatorio
- Retención de orina
- Prolapso de la mucosa rectal.
- Incontinencia
- Estenosis anal
- Fístula rectovaginal
Las hemorroides después de la cirugía muy rara vez recurren, sujeto a las recomendaciones médicas, se excluye la recaída, que es una de las principales ventajas del tratamiento quirúrgico.
Las indicaciones para la extirpación quirúrgica de las hemorroides pueden ser hemorroides prolapsadas y exacerbaciones frecuentes de la enfermedad, participación del tejido graso circundante en el proceso inflamatorio, desarrollo de anemia debido al sangrado abundante frecuente, pellizcos e isquemia de los ganglios. La hemorroidectomía también se prescribe en los casos en que los ganglios internos están fuertemente expresados y no se pueden extirpar con métodos mínimamente invasivos.
La rehabilitación correcta después de una hemorroidectomía promueve una rápida recuperación y previene las recaídas La rehabilitación correcta después de una hemorroidectomía promueve una rápida recuperación y previene las recaídas
¿Cuánto dura el período de rehabilitación? La recuperación de una hemorroidectomía abierta generalmente toma de 4 a 6 semanas, mientras que la hemorroidectomía cerrada se reduce a tres semanas. ¿Cuál es el enfoque correcto para la rehabilitación, cómo comportarse después de la cirugía de hemorroides y qué hacer para que la recuperación transcurra sin problemas?
Actividad física
El primer día después de la operación, se prescribe reposo en cama y al día siguiente, si el bienestar del paciente lo permite, se le permite levantarse y moverse por la habitación. Si el paciente no se siente bien, el médico puede permitirle que se levante al tercer o cuarto día o más tarde.
A medida que la herida cicatriza, se recomienda realizar ejercicios ligeros acostados o de pie, como los ejercicios de Kegel. La primera vez se realizan los ejercicios durante cinco minutos al día, aumentando gradualmente su duración e intensidad. El quinto día se permiten caminatas cortas. Las cargas deben ser suaves y no causar sobretensiones. La actividad física evitará el desarrollo del estancamiento sanguíneo, evitará la tromboembolia, protegerá contra las varices de las extremidades inferiores, ayudará a curar los tejidos activando el flujo sanguíneo y restablecerá el tono de los músculos de la pelvis y el perineo.
Los pacientes pueden caminar antes de sentarse. Los primeros intentos de sentarse se pueden realizar solo después de la desaparición del dolor en el ano.
Para sentarse, es mejor comprar una almohada ortopédica con una muesca en el medio. El uso de un cojín en forma de círculo le permite distribuir uniformemente el peso sobre los huesos pélvicos mientras está sentado, reducir la carga en las venas del piso pélvico y el ano. Se recomienda utilizar la almohada cicatrizante durante los primeros meses después de la cirugía.
El ejercicio dosificado juega un papel importante en el proceso de recuperación La actividad física dosificada juega un papel importante en el proceso de recuperación
En los primeros meses después de la operación para eliminar las hemorroides, está estrictamente prohibido levantar una carga de más de dos kilogramos.
Puede reanudar los deportes en unos tres meses. Para evitar una recaída, debe abandonar los deportes de fuerza, hacer ejercicio con mucho peso y entrenar con equipos de fuerza. La actividad física prohibida también incluye ejercicios con una carga pesada en la prensa.
Pero la natación mejora la microcirculación, elimina la congestión venosa en la región pélvica, reduce la presión sobre la cavidad abdominal. Trotar y caminar también pueden ayudar a fortalecer los músculos abdominales y acelerar el flujo sanguíneo a las venas pélvicas. Los ejercicios de gimnasia y el yoga tienen un efecto eficaz sobre la circulación sanguínea en los músculos profundos de la pelvis pequeña.
Nutrición apropiada
La condición principal para una recuperación exitosa después de la cirugía de hemorroides es el establecimiento de una nutrición adecuada.
En el primer día del período postoperatorio después de la eliminación de las hemorroides, se muestra una pausa de hambre: una negativa total a comer. La comida se introduce gradualmente a partir del segundo día. Para reducir la carga en el tracto digestivo y evitar lesiones en la herida con heces sólidas, los productos se trituran. ¿Qué se puede comer en el postoperatorio? La base de la dieta debe ser alimentos suaves y suaves ricos en fibra y fibra dietética. La dieta diaria se divide en 6-7 porciones pequeñas.
Recomendamos papilla en agua, sopas ligeras con caldo de verduras, sopas en puré, guisados de verduras y frutas, guisos de verduras, productos lácteos bajos en grasa, huevos duros de pollo y codorniz, carnes y pescados magros, pan integral.
La carne y el pescado se hierven, se hornean o se cuecen al vapor. Ternera baja en grasa, filete de pollo o pavo, pescado de mar deshuesado son adecuados Es útil condimentar platos con aceite de oliva o de linaza. El agua debe beberse en cantidades suficientes, al menos cuatro vasos al día, por la mañana en ayunas se recomienda beber un vaso de agua. Las bebidas de frutas, las compotas de frutos secos sin azúcar y los tés de hierbas son útiles.
Las carnes grasas, legumbres, champiñones, acedera y repollo están excluidas de la dieta. Se prohíben los platos picantes, fritos, ahumados y en escabeche, productos horneados, dulces, pan de centeno, té y café negro fuerte, agua carbonatada, leche entera y bebidas alcohólicas.
Eliminar el dolor
Después de una hemorroidectomía, los pacientes experimentan dolor durante algún tiempo. En los primeros días después de la cirugía para extirpar las hemorroides, los pacientes también pueden estar seriamente preocupados por los tampones y drenajes insertados después de la cirugía. La intensidad del dolor suele disminuir después de 3-4 días.
El síndrome de dolor en los primeros días se detiene mediante la administración intramuscular de analgésicos, luego gradualmente se cambian a agentes locales (Alivio, Proctosan, etc.), que tienen efectos anestésicos, antiinflamatorios y antimicrobianos. El uso de supositorios analgésicos rectales (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, Supositorios de alivio) también previene el estreñimiento y ayuda a curar las fisuras anales.
El médico también puede recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos no narcóticos. Con el síndrome de dolor severo causado por daño a las terminaciones nerviosas, se prescriben inyecciones en el área rectal. El quinto día después de la cirugía, cambian a medicamentos en forma de tabletas.
Para aliviar el dolor en el postoperatorio, se prescriben anestésicos locales Para aliviar el dolor en el postoperatorio, se prescriben anestésicos locales.
Además de los analgésicos, se utilizan fármacos para mejorar el tono de las paredes de las venas y los vasos sanguíneos, para prevenir la congestión (Phlebodia, Detralex, Venarus), lo que también alivia la afección.
Los medicamentos y su dosis son seleccionados por el médico tratante.
Curación de la superficie de la herida
El primer apósito se suele realizar el cuarto día después de la operación. La superficie de la herida se trata con peróxido de hidrógeno, se introduce un tampón con una emulsión de sintomicina en el lumen intestinal. Luego se aplica un vendaje perineal para protegerlo contra la infección.
Se hacen más apósitos cada dos días. Los procedimientos consisten en limpiar la herida y tratarla con medicamentos. Para el tratamiento de las hemorroides después de la cirugía, se utilizan medicamentos locales que promueven la regeneración de las áreas dañadas de la membrana mucosa (Solcoseryl, Levomekol, ungüentos y supositorios con metiluracilo o extracto de bayas de espino amarillo, supositorios de Natalsid). También aceleran los procesos de curación de un baño con una solución débil de permanganato de potasio, una decocción de flores de manzanilla, salvia, etc.
Para prevenir infecciones en el postoperatorio, se prescriben antibióticos.
El paciente debe lavarse el ano después de cada evacuación intestinal; en lugar de papel higiénico, es mejor usar toallitas antisépticas húmedas o un paño suave.
Posibles complicaciones
El riesgo de complicaciones al eliminar las hemorroides con métodos modernos se minimiza, sin embargo, es imposible excluir por completo las complicaciones y reacciones no deseadas del cuerpo.
Sangrado
La liberación de sangre en el área de las suturas puede comenzar debido a un trauma por heces duras, una cauterización insuficiente del vaso sanguíneo durante la cirugía o si las fisuras anales están dañadas. Los hemostáticos tópicos o el re-flasheo del área dañada del vaso ayudan a detener el sangrado.
Inflamación infecciosa
Se desarrolla cuando se violan las reglas de asepsia. Se elimina tomando medicamentos antibacterianos.
Dificultad para defecar
Durante el proceso de curación, a menudo se observa una acumulación de heces en el intestino grueso. Durante todo el período de rehabilitación después de la cirugía de hemorroides, las deposiciones pueden ser dolorosas. ¿Cómo ir al baño para que la mucosa rectal no se dañe con heces duras? Para facilitar el proceso se utilizan laxantes y geles anestésicos.
A veces, debido al dolor intenso durante la evacuación intestinal, el paciente desarrolla estreñimiento psicológico, es decir, miedo a la defecación. Para reducir el dolor en tales casos, se prescriben analgésicos y ungüento de nitroglicerina, que relaja el esfínter anal.
Edema perianal posoperatorio
La retención de líquido en los tejidos perianales es causada por una violación de la permeabilidad de la pared vascular, exposición a la pared vascular de toxinas bacterianas. Para aliviar el edema, se pueden utilizar agentes flebotrópicos o glucocorticosteroides.
Retención de orina
Los trastornos disúricos ocurren principalmente en hombres en las primeras horas después de la cirugía. En tales casos, la orina se desvía mediante un catéter.
Prolapso de la mucosa rectal
Es provocado por daño a las fibras neuromusculares de las paredes del recto durante la cirugía. Esta rara complicación puede tratarse quirúrgicamente o de forma conservadora.
Incontinencia
La incontinencia fecal, de gases o urinaria puede ser el resultado de defectos en el esfínter recto que se desarrollan después de la cirugía de hemorroides, generalmente debido a un traumatismo en el canal anal. Para el tratamiento, se usa un conjunto de medidas, que incluyen terapia con medicamentos, un curso de estimulación eléctrica de los músculos del anillo anal y ejercicios de fisioterapia. En casos severos, se realiza una segunda operación.
Estenosis anal
El estrechamiento de la luz rectal se produce en el postoperatorio tardío debido al crecimiento de tejido cicatricial o, con mucha menos frecuencia, al comienzo, como resultado de una sutura incorrecta de la herida quirúrgica. El tratamiento consiste en el desarrollo del canal anal con la ayuda de dilatadores especiales; en casos graves, se realiza cirugía plástica.
Fístula rectovaginal
La formación de fístulas entre la vagina y el recto puede deberse a la penetración de bacterias patógenas en la hemorroide. Los focos internos extensos de supuración se tratan quirúrgicamente.
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Anna Kozlova Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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