Ataque cardíaco extenso
El contenido del artículo:
- Las razones
- Síntomas de infarto de miocardio extenso, formas típicas y atípicas.
- Etapas de un infarto
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Complicaciones
- Pronóstico
- Prevención de recaídas
- Vídeo
El infarto de miocardio extenso es el daño a una gran área del músculo cardíaco debido al bloqueo del flujo sanguíneo en la arteria coronaria.
Dependiendo de la localización de la lesión, la enfermedad se divide en infarto de la pared anterior y posterior. La aparición de un infarto de la pared anterior se debe a la obstrucción de la arteria coronaria izquierda y la derrota de la pared posterior se debe a la derecha. El infarto de la pared anterior es más peligroso.
En la foto se puede ver cómo se ve el daño miocárdico extenso con un ataque cardíaco.
El infarto de miocardio pone en peligro la vida del paciente y, por lo tanto, requiere atención médica inmediata.
Entonces, ¿qué es un ataque cardíaco masivo?
Las razones
Las causas que pueden conducir a un infarto son variadas y, por regla general, actúan en combinación, es decir, la enfermedad es polietiológica.
El riesgo de desarrollar un infarto está influenciado por: predisposición genética, hipertensión arterial, diabetes mellitus, lesiones ateroscleróticas de los vasos sanguíneos, otras patologías del sistema cardiovascular, enfermedad renal, neoplasias malignas, traumatismo mecánico, descarga eléctrica, cirugía del corazón y arterias coronarias.
Además, los factores causales incluyen aquellos que pueden caracterizarse como un estilo de vida inadecuado. Se trata de sobrepeso, actividad física insuficiente o, por el contrario, sobrecarga física constante, estrés crónico, sueño nocturno insuficiente, malos hábitos.
La causa inmediata de un ataque cardíaco es un bloqueo de una arteria coronaria por un coágulo de sangre, un émbolo o un espasmo.
Síntomas de infarto de miocardio extenso, formas típicas y atípicas
Los primeros signos con daño miocárdico extenso pueden aparecer mucho antes de su aparición. Estos son dolor cardíaco a corto plazo, entumecimiento y hormigueo en el brazo u hombro derecho, dificultad para respirar, debilidad. Estos precursores aparecen de vez en cuando unas semanas antes de un ataque cardíaco, pasan bastante rápido sin tratamiento y, por lo tanto, los pacientes a menudo no les prestan atención.
Con daño miocárdico extenso, el paciente tiene un dolor agudo e intenso, llamado dolor de daga detrás del esternón y en la mitad izquierda del cuerpo (hasta un shock de dolor cardiogénico), que no se alivia con el uso de analgésicos y nitroglicerina. El dolor es de naturaleza ardiente, presionante, se llama dolor anginoso. Un ataque doloroso se acompaña de dificultad para respirar, mareos, respiración intermitente, palidez de la piel, sudor frío, disminución de la presión arterial, miedo a la muerte. En algunos casos, se producen desmayos. Ésta es una forma típica de infarto de miocardio llamado anginoso.
El ataque cardíaco atípico puede tomar diferentes formas, lo que complica el diagnóstico, dificulta la prestación de asistencia oportuna y, por lo tanto, tiene un pronóstico desfavorable. Las formas atípicas más comunes:
- oculto: no hay síndrome de dolor, se manifiesta por malestar, malestar en el pecho. Inherente a pacientes con diabetes mellitus;
- asmático: caracterizado por falta de aire severa, que se manifiesta sin esfuerzo (incluso en posición supina), sensación de falta de aire, palpitaciones;
- arrítmico: manifestado por un latido cardíaco rápido, hundimiento del corazón;
- Gastrágico o abdominal: el dolor ocurre en la región epigástrica, trastornos dispépticos, por lo que a menudo se toma para una exacerbación de la pancreatitis;
- cerebrovascular: caracterizado por mareos, náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento.
El síntoma principal de un ataque cardíaco (dolor de pecho) con formas atípicas de un ataque cardíaco puede ser leve o estar completamente ausente.
El infarto abdominal puede confundirse con la exacerbación de la pancreatitis.
Etapas de un infarto
En el cuadro clínico de un infarto, hay cinco períodos sucesivos:
- Estado previo al infarto: hay un aumento en la frecuencia de los ataques de angina y aparecen precursores. Dura desde unas pocas horas hasta un mes.
- El período más agudo es la manifestación más llamativa de un ataque. Dura de media hora a seis horas desde el inicio del ataque.
- Período agudo: se forma un sitio de necrosis en el músculo cardíaco, el dolor disminuye, se observa un aumento en la temperatura corporal y un trastorno del ritmo cardíaco. Dura de 2 a 10 días.
- Período subagudo: se forma una cicatriz en el sitio de la necrosis, la presión arterial y la frecuencia cardíaca se normalizan gradualmente. Dura 4-5 semanas.
- Período posterior al infarto: la densidad de las cicatrices aumenta, el corazón se adapta a las nuevas condiciones de funcionamiento. Hasta 6 meses.
Diagnóstico
Tres métodos principales para diagnosticar el infarto de miocardio:
- electrocardiografía (ECG);
- ecocardiografía (ecocardiografía o ecografía del corazón);
- química de la sangre.
Posteriormente, puede ser necesario realizar una angiografía coronaria.
Tratamiento
Si sospecha un infarto de miocardio, debe llamar inmediatamente a la ambulancia (la mejor opción) o llevar al paciente al hospital de forma independiente lo antes posible (si, por cualquier motivo, hágalo más rápido que esperar una ambulancia).
El tratamiento del infarto de miocardio se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Se muestra al paciente reposo en cama, reposo completo, dieta moderada, observación constante.
Al paciente se le recetan medicamentos del grupo de analgésicos narcóticos, antiarrítmicos, anticoagulantes (para prevenir el desarrollo de coágulos de sangre), trombolíticos (para eliminar los coágulos de sangre existentes). Con insuficiencia cardíaca grave, trastornos respiratorios, shock cardiogénico, se usa oxigenoterapia.
En algunos casos, está indicado el tratamiento quirúrgico: injerto de derivación de la arteria coronaria o plástico con balón de la arteria coronaria.
Una vez finalizado el tratamiento, se inicia la rehabilitación: medidas destinadas a adaptar el cuerpo y restaurar todas sus funciones. La rehabilitación cardiológica incluye apoyo con medicamentos, fisioterapia, terapia de ejercicios, terapia ocupacional y tratamiento de spa. Un cardiólogo le muestra al paciente una observación regular.
Complicaciones
Con un daño miocárdico extenso, el riesgo de complicaciones es alto.
La rotura del músculo cardíaco se observa con mayor frecuencia en pacientes que han sufrido un ataque cardíaco por primera vez, generalmente ocurre el primer día y conduce a la muerte del paciente.
El choque cardiogénico ocurre principalmente con daño extenso a la pared anterior del ventrículo izquierdo en el contexto de daño a las arterias coronarias y con necrosis de más del 40% del miocardio ventricular izquierdo. Esta condición se manifiesta como debilidad, letargo, aumento de la frecuencia cardíaca, palidez de la piel, una fuerte caída de la presión arterial. En el verdadero shock cardiogénico, la mortalidad alcanza el 90%.
El edema pulmonar se manifiesta por sibilancias húmedas, tos con esputo espumoso rosado, debilitamiento de la respiración, dificultad para respirar. La letalidad es de aproximadamente el 25%.
Otras complicaciones del infarto de miocardio con lesión grande son: insuficiencia de la válvula mitral, pericarditis, pleuresía, tromboembolismo, parálisis de las extremidades, arritmia, taquicardia sinusal y un segundo ataque.
Las consecuencias adversas de un ataque cardíaco masivo pueden desarrollarse inmediatamente o en un período lejano. La preservación del factor etiológico y el incumplimiento por parte del paciente de las prescripciones médicas aumentan el riesgo de complicaciones.
Pronóstico
Un infarto de miocardio de gran área es un peligro significativo para la vida humana; las posibilidades de supervivencia a menudo dependen de la oportuna atención médica que se brinde. La mortalidad es del 18-20%, en el 40% de los casos la muerte ocurre en la etapa prehospitalaria. Aproximadamente el 19% de los pacientes con esta forma de infarto de miocardio mueren durante los próximos 5 años debido a complicaciones o recurrencia de la enfermedad.
La cirugía puede ser necesaria para ataques cardíacos extensos
El riesgo de muerte por esta patología (bajo, medio, alto) se puede calcular utilizando la escala de calificación GRACE. Una gran área de daño al músculo cardíaco, hipertensión arterial, la presencia de síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva, la edad avanzada del paciente se encuentran entre los factores de pronóstico desfavorables.
Prevención de recaídas
Es muy probable que un segundo ataque provoque parálisis o la muerte, el riesgo de que ocurra se estima en un 40%, lo que significa que las personas que han tenido un ataque cardíaco masivo necesitan medidas activas para prevenirlo.
El papel principal se asigna a la exclusión de factores etiológicos, en primer lugar, esto significa un estilo de vida más saludable. Debe dejar los malos hábitos, comer bien, evitar situaciones estresantes y esfuerzo físico excesivo, normalizar el peso corporal, realizar ejercicios de fisioterapia (en la etapa inicial de rehabilitación, bajo la supervisión de un médico), pasar tiempo al aire libre todos los días. Además, los pacientes que han sufrido un ataque cardíaco masivo requieren atención de apoyo de por vida y seguimiento por parte de un cardiólogo.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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