Absceso hepático
El contenido del artículo:
- Lo que es
- Causas del absceso hepático
- Síntomas de absceso hepático
- Métodos de diagnóstico
-
Tratamiento de abscesos hepáticos
- Tratamiento de drogas
- Cirugía
- Métodos adicionales
- Pronóstico y posibles complicaciones
- Vídeo
Un absceso hepático es una formación purulenta-destructiva que se limita a los tejidos circundantes por medio de una cápsula. La enfermedad puede ocurrir por varias razones: alteración de la permeabilidad de los conductos biliares, enfermedad intestinal, procesos purulentos de otra localización, lesión hepática. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres, la edad promedio de aparición de la patología es de 40 años. El tratamiento debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario, se prescriben antibióticos y procedimientos mínimamente invasivos.
El absceso hepático se manifiesta por dolor en el hipocondrio derecho y un deterioro general del bienestar, tratamiento hospitalario.
Lo que es
Un absceso es una enfermedad caracterizada por la formación de una cavidad limitada llena de contenido purulento. Se puede formar un foco purulento en cualquier lugar, tanto en los lóbulos derecho como izquierdo del hígado. Los abscesos pueden ser únicos o múltiples, los tamaños también pueden variar, de 1 mm a 10 cm o más.
Causas del absceso hepático
La aparición de un absceso se asocia con la entrada de microorganismos en el hígado: bacterias y parásitos. Los agentes causantes más comunes de la enfermedad son:
- colibacillus;
- klebsiella;
- estreptococos;
- Staphylococcus aureus;
- ameba;
- bacteroides;
- proteas.
Como regla general, un absceso se desarrolla como una complicación de otras enfermedades. Los microorganismos pueden ingresar al hígado de diferentes maneras: a través de los conductos biliares, con el flujo de sangre y linfa, y también es posible la propagación directa de la infección desde los órganos cercanos.
Dependiendo de la forma en que se propague la infección, se distinguen varios tipos de enfermedad: colangiogénica, hematógena, intestinal, traumática, criptogénica.
| Ver | Explicación |
| Colangiogénico |
El tipo de patología más común. La infección se propaga a través del tracto biliar. Se forma un absceso en el contexto de las siguientes enfermedades: • colecistitis (inflamación de la vesícula biliar); Colangitis (inflamación de los conductos biliares); Enfermedad de cálculos biliares (enfermedad de cálculos biliares); · Violación de la permeabilidad de los conductos biliares: estenosis cicatriciales, estenosis, atresia; · Neoplasias malignas y benignas. |
| Hematógeno | La infección se propaga a través del torrente sanguíneo a través de la vena portal o hepática. La causa son condiciones sépticas (envenenamiento general de la sangre). |
| Intestinal |
La causa de la formación de un foco purulento en el hígado son las enfermedades inflamatorias del intestino: · Formas destructivas de apendicitis; Duodenitis; Colitis; · Diverticulitis. |
| Traumático | La enfermedad puede desarrollarse después de sufrir un traumatismo abdominal cerrado. Como resultado, se forma una zona de necrosis, que inicialmente se llena de sangre y bilis, y cuando se adhiere la flora bacteriana, con pus. |
| Criptogénico | En el caso de que se desconozca la causa de la formación de un absceso, estamos hablando de un absceso criptogénico. La razón puede estar en una enfermedad latente. |
Síntomas de absceso hepático
En la mayoría de los casos, los síntomas se desarrollan gradualmente. La gravedad de las manifestaciones depende del tamaño del absceso y de la enfermedad primaria. Pueden aparecer severidad o dolor en el hipocondrio, dispepsia, coloración amarillenta de la piel, fiebre y otros síntomas de intoxicación.
| Grupo de síntomas | Descripción |
| Dolor de hipocondrio |
La severidad o el dolor en el hipocondrio derecho aparecen a menudo con formaciones superficiales que presionan la cápsula hepática. Los siguientes síntomas son característicos del síndrome de dolor: El dolor aumenta al acostarse sobre el lado izquierdo; · Es de carácter aburrido y apretado; · Presente constantemente, poco depende de la ingesta alimentaria. |
| Dispepsia |
La enfermedad a menudo se acompaña del desarrollo de síntomas dispépticos: • náuseas; • deterioro del apetito; Diarrea. En este contexto, el peso corporal se puede reducir significativamente. |
| Abundancia del color amarillo | La ictericia aparece en la etapa tardía de la enfermedad debido a la compresión de los conductos biliares. Primero, las membranas mucosas se vuelven amarillas y luego la piel. |
| Aumento de la temperatura corporal | Un aumento de la temperatura corporal indica un proceso inflamatorio activo en el cuerpo. La fiebre es característica (aumento de la temperatura corporal por encima de 38 ° C). |
| Síndrome de intoxicación |
La presencia de un foco de inflamación purulenta conduce a la intoxicación del cuerpo, que se acompaña de los siguientes síntomas: Debilidad general, letargo, aumento de la fatiga; Resfriado; · dolor de cabeza; • alteración de la conciencia, somnolencia diurna. |
Métodos de diagnóstico
A qué prestan atención al diagnosticar:
- síntomas que sugieren daño hepático;
- signos de intoxicación;
- la presencia de una enfermedad subyacente que condujo a la formación de un absceso;
- datos del examen físico: aumento del tamaño del hígado, dolor local;
- datos de métodos de investigación adicionales, de laboratorio e instrumentales.
Es difícil de diagnosticar solo sobre la base del cuadro clínico; se requieren pruebas adicionales.
| Método | Resultados, características de la investigación |
| Conteo sanguíneo completo (CBC) | En el KLA, se revelan signos de inflamación: un aumento en el nivel de leucocitos debido a los neutrófilos, la aparición de formas jóvenes de leucocitos, una aceleración de la VSG. |
| Química de la sangre | En el análisis bioquímico de la sangre, se revelan signos que indican daño hepático: un aumento en el nivel de enzimas hepáticas (ALT, AST), un aumento en el nivel de bilirrubina (principalmente directa). |
| Examen bacteriológico del contenido. | Para determinar el patógeno y su sensibilidad a los antibióticos, se realiza la inoculación bacteriológica del contenido del absceso. |
| Examen de ultrasonido (ultrasonido) | Uno de los principales métodos de diagnóstico. Con su ayuda, puede encontrar una cavidad en el hígado, que está llena de contenido líquido. Se determina el tamaño del absceso y su localización. Los abscesos mayores de 1 cm están disponibles para imágenes. |
| Radiografía simple de los órganos abdominales | En la radiografía, puede ver un foco de iluminación en el hígado con un nivel de líquido horizontal. |
| Tomografía computarizada (TC) | Se lleva a cabo un método de investigación más informativo y específico en los casos en que los datos ecográficos son insuficientes. Se determinan el tamaño exacto de la formación, su localización y ubicación en relación con el parénquima (superficial, profundo), la naturaleza del contenido y el grosor de la cápsula. |
Tratamiento de abscesos hepáticos
Las tácticas de la terapia dependen principalmente del tamaño y número de abscesos. Con una sola formación o pequeños múltiples, se utiliza un tratamiento conservador. Si el tamaño de la cavidad es más de 3 cm (con múltiples más de 1,5 cm), se realizan procedimientos quirúrgicos.
Las tácticas de tratamiento dependen de los resultados de la ecografía y la radiografía simple (y en algunos casos, la TC)
Tratamiento de drogas
El tratamiento conservador consiste en el uso de agentes antibacterianos. Al comienzo del tratamiento, los antibióticos se seleccionan empíricamente, después de recibir los resultados del cultivo bacteriano, se puede cambiar el medicamento.
Qué antibióticos se pueden prescribir para el tratamiento de la patología:
- El metronidazol es un fármaco antibacteriano y antiprotozoario. Se prescribe por sospecha de etiología anaeróbica o amebiana.
- Las cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona) son fármacos de amplio espectro que se pueden recetar para el tratamiento de infecciones tanto anaeróbicas como aeróbicas.
- Penicilinas y aminoglucósidos: se utilizan para tratar infecciones aeróbicas.
Los antibióticos se utilizan durante mucho tiempo, a partir de 3 semanas o más.
Cirugía
Con la ineficacia del tratamiento conservador o un gran tamaño del absceso, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento. Todos ellos consisten en evacuar el pus de la cavidad, enjuagarlo o drenarlo.
Qué opciones de tratamiento quirúrgico se pueden utilizar:
- La punción y el drenaje percutáneos es el método menos invasivo. Evacuación de pus perforando el absceso a través de la piel o instalando un drenaje. El procedimiento se realiza bajo control ecográfico. Utilizado para pequeños abscesos.
- La laparatomía es el tratamiento más radical e invasivo. Se utiliza cuando el absceso es inaccesible y cuando es grande.
- Con el absceso hepático colangiogénico, a menudo se requiere una operación adicional, que tiene como objetivo restaurar la permeabilidad del tracto biliar.
Métodos adicionales
El tratamiento adicional incluye reposo activo en cama, beber muchos líquidos y dieta. Se muestran comidas fraccionadas 5-6 veces al día en pequeñas porciones. La dieta debe tener una cantidad suficiente de vitaminas y proteínas, para esto necesita comer más verduras y frutas, pescado y mariscos, carne, requesón.
Pronóstico y posibles complicaciones
Con el inicio oportuno del tratamiento, el pronóstico es favorable, la enfermedad termina con una recuperación completa. El inicio tardío del tratamiento y la presencia de patología concomitante a menudo conducen al desarrollo de complicaciones:
- generalización de la infección (sepsis);
- penetración de pus en la cavidad abdominal u órganos adyacentes;
- sangrado.
Con el desarrollo de complicaciones, un gran tamaño de un absceso o múltiples lesiones, la enfermedad puede ser fatal.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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