Cortisol: Un Análisis De Sangre Para Detectar Una Hormona Similar A La Producida En Los Niños

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Cortisol: funciones hormonales, causas de aumento y disminución

El contenido del artículo:

1. Funciones del cortisol
2. La tasa de cortisol en la sangre.
3. ¿Qué significa cortisol elevado?
4. ¿Qué significa cortisol bajo?
5. Cómo normalizar los niveles de cortisol

El cortisol (hidrocortisona) es una hormona esteroide producida por la corteza suprarrenal. Se refiere a los glucocorticoides, que recibieron este nombre debido a su participación en el metabolismo de la glucosa. Además del metabolismo de los carbohidratos, la hormona también afecta el metabolismo de proteínas y lípidos en el cuerpo, el tono vascular, el funcionamiento del sistema inmunológico, el metabolismo óseo, la actividad del sistema nervioso central y la formación de respuestas protectoras ante situaciones estresantes. Debido a esta última función, el cortisol a menudo se denomina hormona del estrés.

La hormona cortisona es producida por la corteza suprarrenal.

El cortisol es producido por ACTH, una hormona pituitaria. La secreción de hidrocortisona aumenta en respuesta al estrés, las infecciones, las lesiones y la disminución del azúcar en sangre.

En la sangre, la hormona cortisol se encuentra en dos estados: unida, en complejo con transcortina α-globulina y libre. El cortisol libre o no unido constituye aproximadamente el 8% de la cantidad total de hormona en plasma y es una fracción biológicamente activa.

Funciones del cortisol

El cortisol afecta muchos procesos en el cuerpo:

• regula el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos;
• es responsable de la formación de reservas de carbohidratos en el cuerpo;
• mantiene el tono vascular, aumenta el efecto vasoconstrictor de otras hormonas;
• controla el equilibrio de sodio y agua;
• aumenta la diuresis;
• estimula la actividad del músculo cardíaco, aumenta la frecuencia cardíaca;
• mejora el funcionamiento del sistema nervioso central;
• suprime la inmunidad humoral y celular, por lo que tiene un efecto antiinflamatorio e hiposensibilizante.

Una de las funciones más importantes de la hidrocortisona es la regulación del metabolismo de los carbohidratos. Estimula la gluconeogénesis y aumenta su nivel de 5 a 10 veces. Este efecto de la hormona se debe a dos mecanismos:

• movilizar aminoácidos del tejido muscular y transportarlos a las células del hígado, donde se forma glucosa a partir de ellos;
• un aumento en la cantidad de enzimas que convierten los aminoácidos en glucosa.

La glucosa resultante se deposita en el hígado como glucógeno.

Bajo la influencia de la hormona, no solo aumenta la síntesis de glucosa, sino que también disminuye su consumo por las células, lo que conduce a un aumento del azúcar en sangre. Si el nivel de azúcar en sangre se eleva por encima de lo normal bajo la influencia de glucocorticoides, esta afección se denomina diabetes esteroidea.

La participación de la hidrocortisona en el metabolismo de los lípidos está asociada con su capacidad para aumentar la degradación de las grasas y reducir su formación, lo que conduce a una hiperlipidemia (lípidos plasmáticos elevados).

El cortisol recibe el nombre de "hormona del estrés" debido a su participación activa en la formación de la respuesta del cuerpo a situaciones de emergencia: trauma, hambre, estrés físico y mental. Este proceso también involucra catecolaminas (adrenalina, norepinefrina) y prolactina.

A alta concentración, la hidrocortisona puede provocar la muerte de los linfocitos y la involución del tejido linfoide, así como reducir la síntesis de mediadores inflamatorios, lo que conduce a la supresión de las reacciones inflamatorias y la respuesta inmune. Debido a sus propiedades antiinflamatorias, la hormona y sus análogos sintéticos se utilizan para tratar enfermedades alérgicas, artritis reumatoide y una serie de otras patologías.

La tasa de cortisol en la sangre

El nivel de hidrocortisona es uno de los principales indicadores del estado de las glándulas suprarrenales. Su cambio a largo plazo indica enfermedades del sistema endocrino. Para determinar el indicador, se usa una determinación de laboratorio del nivel de cortisol en la sangre y la orina.

Se usa un análisis de sangre para detectar cortisol para diagnosticar la enfermedad de Itsenko-Cushing, la enfermedad de Addison y la insuficiencia suprarrenal secundaria. La muestra de sangre se realiza por la mañana, durante 10-12 horas antes del análisis es necesario evitar situaciones estresantes y esfuerzo físico, y también abstenerse de comer. Cualquier medicamento que pueda afectar el nivel de hidrocortisona en la sangre debe cancelarse dos días antes de la prueba. Si es necesario evaluar la dinámica diaria del nivel de cortisol, se realiza una segunda muestra de sangre en el período de 16 a 18 horas.

El resultado de la prueba depende del momento de la toma de muestras de sangre, indicadores normales:

• mañana (antes de las 8 en punto) - 101,2-535,7 nmol / l;
• por la noche (después de las 4 pm) - 79.0–477.8 nmol / l.

El género prácticamente no afecta el resultado del estudio, con la excepción de las mujeres embarazadas: tienen un aumento fisiológico en el nivel de la hormona de 2 a 5 veces en el tercer trimestre.

La tasa de cortisol en los niños varía con la edad:

• niños menores de un año: 30-966 nmol / l;
• 1 a 5 años: 30 a 718 nmol / l;
• 5 a 10 años: 30 a 1049 nmol / l;
• 10-14 años - 55-690 nmol / l;
• 14 a 18 años - 28 a 856 nmol / L.

El análisis de orina para detectar cortisol también es de gran valor diagnóstico. El nivel de hidrocortisona libre en la orina corresponde al contenido de la fracción libre de la hormona en el suero sanguíneo. Este indicador no depende de la hora del día, sus valores de referencia no difieren en mujeres y hombres y se encuentran en el rango de 25 a 496 nmol / día.

Las indicaciones para una prueba de cortisol son:

• osteoporosis;
• pigmentación de la piel;
• pérdida o aumento rápido de peso;
• cambio en la forma de la cara;
• adelgazamiento de brazos y piernas;
• diabetes;
• hipertensión arterial con la ineficacia de los medicamentos estándar que reducen la presión arterial;
• la aparición de estrías (estrías) en la piel;
• disfunción sexual, infertilidad, amenorrea u otras irregularidades menstruales en mujeres;
• fragilidad de huesos;
• depresión, estado nervioso;
• trastornos del sueño.

¿Qué significa cortisol elevado?

Un nivel elevado de hidrocortisona puede indicar lo siguiente:

• daño a la glándula pituitaria;
• disfunción de las glándulas sexuales;
• enfermedades de la glándula tiroides;
• obesidad severa;
• diabetes mellitus no compensada;
• tumores malignos de las glándulas suprarrenales, pulmones, timo, páncreas;
• Enfermedad de Itsenko-Cushing.

La enfermedad (síndrome) de Itsenko-Cushing es una patología neuroendocrina asociada con la alteración del sistema hipotalámico-pituitario. Se caracteriza por una mayor liberación de corticosteroides, se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres de 25 a 40 años y se manifiesta como obesidad específica (la grasa se deposita en la cara y el tronco y las extremidades se adelgazan), crecimiento excesivo del vello corporal, formación de estrías y huesos quebradizos.

La ingesta de ciertos medicamentos también puede conducir a un aumento del nivel de la hormona: glucocorticoides sintéticos, ACTH, estrógenos, interferones, glucagón, opiáceos, vasopresina y anticonceptivos orales.

El aumento fisiológico a largo plazo de la hidrocortisona ocurre solo en mujeres embarazadas.

¿Qué significa cortisol bajo?

Los siguientes trastornos pueden provocar una disminución del contenido de hidrocortisona en la sangre:

• patología pituitaria;
• Enfermedad de Addison (insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal);
• hiperplasia suprarrenal congénita;
• hiperfunción de la glándula tiroides;
• enfermedades crónicas del hígado (hepatitis, cirrosis);
• síndrome adrenogenital.

Además, un nivel hormonal reducido puede ser el resultado de tomar barbitúricos, levodopa, sulfato de magnesio, preparaciones de litio y corticosteroides sintéticos.

Se indica un análisis de sangre para detectar cortisol en caso de sospecha de síndrome de Itsenko-Cushing

Cómo normalizar los niveles de cortisol

En caso de desequilibrio hormonal, es importante establecer su etiología.

Si la desviación del contenido de hidrocortisona de la norma se asocia con un tumor de las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria u otros órganos, se realiza un tratamiento antitumoral. La intervención quirúrgica para los tumores suprarrenales se realiza mediante acceso abierto o laparoscópico, se extirpa toda la glándula suprarrenal afectada (adrenalectomía) y, en el caso de un tumor maligno, también los ganglios linfáticos cercanos. Después de la adrenalectomía, se prescribe una terapia de reemplazo hormonal de por vida.

Si la concentración de cortisol se reduce debido a una violación de su síntesis o secreción, también está indicada la terapia de reemplazo hormonal con preparaciones de corticosteroides. Tal cita solo la realiza un médico.

Con un mayor nivel de hidrocortisona, la terapia con medicamentos implica el uso de bloqueadores de la síntesis de hormonas esteroides, antihipertensivos, hipoglucemiantes, medicamentos diuréticos, glucósidos cardíacos, bioestimulantes e inmunomoduladores, antidepresivos o sedantes, vitaminas. La osteoporosis se trata según las indicaciones. Es necesario compensar el metabolismo de proteínas, agua-sal y carbohidratos.

Además, debe ajustar su estilo de vida y nutrición:

• dejar la cafeína;
• evite beber alcohol;
• beber suficiente agua;
• reducir la ingesta de azúcar;
• evitar situaciones estresantes y angustia emocional;
• Renunciar al esfuerzo físico excesivo.

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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

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