Levotiroxina
Levotiroxina: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en ancianos
- 11. Interacciones farmacológicas
- 12. Análogos
- 13. Términos y condiciones de almacenamiento
- 14. Condiciones de dispensación en farmacias
- 15. Reseñas
- 16. Precio en farmacias
El nombre latino: levotiroxina
Código ATX: H03AA01
Principio activo: levotiroxina sódica
Productor: Planta de Productos Médicos Borisov (Bielorrusia), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusia)
Descripción y foto actualizada: 2019-08-16
La levotiroxina es un fármaco hormonal que se utiliza para diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades de la tiroides.
Forma de liberación y composición
La levotiroxina está disponible en forma de comprimidos: cilíndricos planos, blancos o blancos con un tono cremoso (10 o 25 unidades en blísteres, 1, 2 o 5 paquetes en una caja de cartón).
La composición de 1 tableta incluye:
- Ingrediente activo: levotiroxina sódica - 25, 50 o 100 mcg;
- Componentes auxiliares: azúcar de la leche (lactosa), talco, Kollidon 25, hidrogenofosfato de calcio dihidrato, estearato de magnesio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La levotiroxina es una hormona tiroidea sintética [forma levorrotatoria de tiroxina (T4)] que, cuando se administra desde el exterior, compensa la deficiencia de la hormona producida por la glándula tiroides. Fortaleciendo la necesidad de oxígeno en los tejidos, estimula su crecimiento y diferenciación, y también aumenta el nivel de metabolismo basal de grasas, carbohidratos y proteínas. Cuando se toma en pequeñas dosis, la levotiroxina se caracteriza por un efecto anabólico, y en dosis significativas, catabólico. La sustancia ayuda a activar los procesos energéticos, lo que tiene un efecto positivo en las funciones del hígado, los riñones, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
La levotiroxina participa en los procesos metabólicos del hígado y pasa a la forma activa de T3, lo que afecta el metabolismo y la formación de tejidos. El mecanismo de acción se explica por la unión al genoma y la normalización del metabolismo en las mitocondrias. El uso de la droga en dosis altas reduce la producción de hormona estimulante de la tiroides. También se usa para tratar el hipotiroidismo, y el efecto del tratamiento se observa 3-4 días después del inicio de la terapia. Cuando se prescribe levotiroxina a pacientes con bocio difuso, hay una disminución en el tamaño de la glándula tiroides en aproximadamente 3 a 6 meses.
Farmacocinética
Después de la administración oral, aproximadamente el 80% de la dosis de levotiroxina se absorbe en la parte superior del intestino delgado. La absorción de la droga disminuye después de una comida. El contenido máximo de la sustancia en el plasma sanguíneo se registra después de 6 horas. El grado de unión a las proteínas plasmáticas es del 99%.
El efecto terapéutico ocurre 3-5 días después del inicio de la terapia. El metabolismo de la levotiroxina se lleva a cabo en los tejidos del cerebro, el hígado, los riñones, los músculos con la formación de triyodotironina, que tiene una actividad hormonal más pronunciada. La vida media es de 6-7 días. La levotiroxina se elimina a través de los riñones y se excreta en la bilis (hasta el 15% de la dosis administrada).
Indicaciones para el uso
- Bocio eutiroideo;
- Hipotiroidismo;
- Bocio después de la extirpación de la glándula tiroides (como terapia de reemplazo y como prevención);
- Cáncer de tiroides (después de la cirugía);
- Bocio tóxico difuso: después de alcanzar el estado eutiroideo en el contexto de un tratamiento tiroostático (en monoterapia o simultáneamente con otros fármacos).
Además, el medicamento se usa como herramienta de diagnóstico para la prueba de supresión de tiroides.
Contraindicaciones
- Tirotoxicosis no tratada;
- Miocarditis aguda, infarto agudo de miocardio;
- Insuficiencia suprarrenal no tratada;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Según las instrucciones, la levotiroxina debe tomarse con precaución en presencia de enfermedades cardiovasculares: cardiopatía isquémica (aterosclerosis, angina de pecho, antecedentes de infarto de miocardio), arritmias, hipertensión arterial. También debe tener cuidado al usar levotiroxina en pacientes con diabetes mellitus, hipotiroidismo a largo plazo con un curso severo, síndrome de malabsorción (puede ser necesario ajustar la dosis).
Debe continuarse la terapia para el hipotiroidismo durante el embarazo. El uso simultáneo con tirostáticos está contraindicado. Para las mujeres en período de lactancia, el medicamento debe tomarse con precaución bajo la supervisión de un médico, con estricto cumplimiento de las dosis prescritas.
Instrucciones para el uso de levotiroxina: método y dosis
La levotiroxina se toma por vía oral, por la mañana con el estómago vacío (30 minutos antes de las comidas), con una pequeña cantidad de líquido (1/2 vaso de agua). No mastique la tableta.
La dosis diaria del medicamento se determina individualmente según las indicaciones.
Durante el tratamiento de sustitución del hipotiroidismo para pacientes menores de 55 años sin enfermedades cardiovasculares, la levotiroxina se prescribe en una dosis diaria de 1,6-1,8 μg / kg de peso corporal; pacientes mayores de 55 años o en presencia de trastornos cardiovasculares: 0,9 μg / kg de peso corporal. El cálculo de la dosis para la obesidad significativa debe realizarse sobre el "peso ideal".
En la etapa inicial de la terapia de reemplazo para el hipotiroidismo en pacientes menores de 55 años sin enfermedades cardiovasculares, el medicamento se prescribe en las siguientes dosis diarias:
- Mujeres: 75-100 mcg
- Hombres: 100-150 mcg.
En presencia de enfermedades cardiovasculares o pacientes mayores de 55 años, la levotiroxina se prescribe a una dosis inicial de 25 mcg por día. Hasta que se normalice el nivel de hormona estimulante de la tiroides en la sangre, la dosis se aumenta en 25 μg una vez cada 2 meses. Si los síntomas cardíacos se desarrollan o empeoran, se debe corregir el tratamiento cardíaco.
En el tratamiento del hipotiroidismo congénito, la levotiroxina se prescribe según la edad (dosis diaria / dosis según el peso corporal):
- 0-6 meses: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 meses: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 años: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 años: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Mayores de 12 años: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Para otras indicaciones, se prescribe el siguiente régimen de dosificación:
- Bocio eutiroideo (tratamiento y prevención de recaídas después del tratamiento quirúrgico): 75-200 mcg por día;
- Tirotoxicosis (terapia compleja): 50-100 mcg por día;
- Cáncer de tiroides (terapia supresora): 50-300 mcg por día.
Antes de la prueba de supresión de la tiroides, la levotiroxina se prescribe a 75 mcg por día 4 y 3 semanas antes de la prueba, durante 2 y 1 semanas - 150-200 mcg por día.
La dosis diaria de levotiroxina para bebés se administra 30 minutos antes de la primera toma en una sola dosis. La tableta debe disolverse en agua hasta obtener una suspensión fina (preparada inmediatamente antes de tomarla).
En pacientes con hipotiroidismo severo a largo plazo, la terapia debe iniciarse con extrema precaución con dosis pequeñas (12,5 mcg por día). Se lleva a cabo un aumento de la dosis a una dosis de mantenimiento a intervalos más largos, cada 2 semanas en 12,5 μg por día. Estos pacientes necesitan determinar con mayor frecuencia el nivel de hormona estimulante de la tiroides en la sangre.
La levotiroxina para el hipotiroidismo se toma, por regla general, durante toda la vida. En caso de tirotoxicosis, el fármaco debe usarse junto con tirostáticos después de alcanzar el estado eutiroideo.
En todos los casos, la duración de la terapia la determina el médico.
Efectos secundarios
Con el uso correcto de levotiroxina, los efectos secundarios, por regla general, no se desarrollan.
En caso de hipersensibilidad a los componentes del fármaco, pueden producirse reacciones alérgicas.
Sobredosis
En caso de sobredosis se observa una crisis tirotóxica, que se manifiesta por síntomas como hiperhidrosis, taquicardia, pérdida de peso, exoftalmos y temblor de los dedos. En este caso, es necesario reducir la dosis del medicamento. En caso de intoxicación aguda, se recomienda la plasmaféresis y el lavado gástrico. También está permitido recetar glucocorticosteroides, colestiramina, glucósidos cardíacos, betabloqueantes y oxigenoterapia. Está contraindicado el uso de fármacos antitiroideos.
instrucciones especiales
En el hipotiroidismo causado por daño a la glándula pituitaria, es necesario averiguar si la enfermedad se acompaña de insuficiencia de la corteza suprarrenal. En este caso, para evitar el desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda, se debe iniciar la terapia de reemplazo con glucocorticosteroides antes del inicio de la terapia para el hipotiroidismo con hormonas tiroideas.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
En pacientes embarazadas y madres lactantes, la levotiroxina se usa solo bajo la supervisión de un especialista. La combinación del fármaco con fármacos tiroostáticos está contraindicada, ya que aumenta el riesgo de desarrollar hipotiroidismo en el feto.
Uso en ancianos
En pacientes de edad avanzada que padecen hipotiroidismo durante mucho tiempo, se recomienda comenzar el tratamiento con el medicamento gradualmente.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de levotiroxina con ciertos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos:
- Anticoagulantes indirectos: aumentando su acción (puede requerir una disminución de su dosis);
- Antidepresivos tricíclicos: aumentando su acción;
- Fármacos que contienen estrógeno: aumento del contenido de globulina transportadora de tiroxina (puede ser necesario un aumento de la dosis de levotiroxina sódica);
- Insulina, hipoglucemiantes orales: mayor necesidad de ellos;
- Glucósidos cardíacos: disminución de su acción;
- Colestiramina, colestipol, hidróxido de aluminio: disminución de la concentración plasmática de levotiroxina sódica;
- Esteroides anabólicos, asparaginasa, tamoxifeno: interacción farmacocinética a nivel de unión a proteínas;
- Fenitoína, salicilatos, clofibrato, furosemida (en dosis altas): un aumento en el contenido de levotiroxina sódica, que no está asociada con las proteínas del plasma sanguíneo;
- Hormona del crecimiento: acelerando el cierre de las zonas de crecimiento epifisario;
- Fenobarbital, carbamazepina, rifampicina: aumento del aclaramiento de levotiroxina sódica (puede ser necesario un aumento de su dosis).
Análogos
Los análogos de levotiroxina son: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroxina.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Disponible sin prescripción médica.
Reseñas sobre levotiroxina
Las revisiones sobre la levotiroxina, que dejan los expertos, sugieren que se debe realizar un tratamiento, asegúrese de controlar el contenido de TSH. Su aumento indica la necesidad de aumentar la dosis. En la etapa inicial, los médicos aconsejan tener en cuenta la edad del paciente y la presencia de enfermedades del sistema cardiovascular. El estado metabólico se restablece mejor de forma gradual, comenzando con la dosis más baja. La mayoría de los pacientes deben tomar levotiroxina durante toda su vida, ya que el hipotiroidismo no se puede curar por completo. Los pacientes informan que se produce una mejoría en unas pocas semanas y que el efecto máximo se alcanza de tres a seis meses después de comenzar el tratamiento.
Los pacientes afirman que el fármaco se tolera bien y, con la correcta selección de la dosis, no afecta la función del sistema cardiovascular. Sin embargo, hay informes de reacciones adversas que se manifiestan en forma de insomnio, temblores de manos, angina de pecho, arritmias, taquicardia. Si comparamos la levotiroxina y su análogo Eutirox (fabricado en Alemania), entonces con un principio activo idéntico y el mismo efecto en el cuerpo, este último tiene una selección de dosis más amplia, lo que le permite al médico elegir el tratamiento más óptimo según el cuadro clínico.
Algunas personas usan levotiroxina para bajar de peso cuando hacen culturismo, porque estimula el sistema nervioso central, aumenta la eficiencia, promueve la quema de grasa e intensifica la producción de calor y los procesos metabólicos. Su efectividad resulta ser mayor que la de la mayoría de quemagrasas. Se observa que su uso para tales fines es preferible a la triyodotironina. Sin embargo, la toma ocasional del fármaco no da resultados, especialmente si el paciente sigue una dieta baja en carbohidratos, que inhibe la conversión de levotiroxina en triyodotironina. La duración del curso del tratamiento para la pérdida de peso debe ser de 4 a 6 semanas. Los expertos recomiendan comenzar el uso de Levotiroxina con una dosis diaria de 50 mcg, dividiéndola en 2 tomas durante la primera mitad del día. Luego, la dosis se aumenta a 150 a 300 mcg por día, dividiéndola en 2 a 3 dosis. La riboxina, el asparkam y los bloqueadores beta se recetan para el dolor cardíaco, palpitaciones cardíacas, ansiedad y ansiedad. Recientemente, la levotiroxina se ha utilizado con menos frecuencia para quemar grasa debido a posibles reacciones adversas.
Precio de la levotiroxina en farmacias
El precio de la levotiroxina se desconoce actualmente ya que no está disponible para la venta.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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