Hernia Inguinal-escrotal: Síntomas, Tratamiento, Cirugía, Complicaciones, Fotos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Hernia inguinal-escrotal

El contenido del artículo:

Estructura
Caracteristicas
Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
1. Operación
2. Características del tratamiento de los niños.
Posibles complicaciones
Vídeo

Una hernia inguinal-escrotal se forma debido a un defecto en la aponeurosis muscular de la pared abdominal anterior y puede referirse tanto a enfermedades congénitas como adquiridas.

Externamente y en la foto, la hernia parece una hinchazón alargada.

Para el diagnóstico de una hernia inguinal-escrotal, un examen y un examen físico son suficientes

Estructura

Tres elementos son los componentes clásicos de la educación.

Elemento	Característica
Puerta de la hernia	El lugar de mayor divergencia de estructuras musculares. Dependiendo de la localización del defecto en relación con el anillo inguinal, aparecen protuberancias herniarias directas y oblicuas (separadas en la dirección del movimiento a lo largo del canal inguinal).
Saco herniario	El área del peritoneo parietal, que forma una protuberancia palpable. Además del peritoneo, las vainas del saco herniario incluyen todos los tejidos que van en la dirección del movimiento de la hernia. No siempre es el caso.
Contenido del saco herniario	Suele estar representado por tejidos que se encuentran directamente en el área de la hernia (cordones espermáticos, tejido adiposo subcutáneo, membranas testiculares). Con protuberancias herniarias gigantes, es posible incluir el epiplón o las asas intestinales.

Caracteristicas

Masa en una de las zonas de la ingle, indolora a la palpación, excepto en casos de infracción, cuando el dolor se convierte en el síntoma dominante.
La piel no presenta cambios visibles.
Asimetría clara del escroto (agrandamiento del lado de la lesión debido al saco herniario).
La educación en el 80% se autoajusta, a excepción de los casos de infracción, cuando la hernia persiste durante mucho tiempo.
En los niños, las lesiones bilaterales pueden ocurrir, en los adultos, más a menudo unilaterales.
En los niños, se ajusta fácilmente, a menudo la única manifestación externa es un anillo inguinal expandido en un lado (determinado solo por palpación).

Características de la enfermedad:

Puede aparecer a cualquier edad. La diferencia entre una hernia inguinal-escrotal en un hombre y en un niño radica solo en la causa dominante de su aparición: en adultos, cargas intensivas, en niños, una anomalía congénita.
Se visualiza mejor en posición de pie y con esfuerzo físico de la pared abdominal anterior (tos).
No causa alteraciones pronunciadas en el trabajo de los órganos vecinos. La excepción son las infracciones, que provocan una violación pronunciada en la microvasculatura.
La patología es un clásico de la cirugía y, por regla general, no causa dificultades en el diagnóstico y el tratamiento.
La cirugía es el único tratamiento óptimo.

Síntomas

Los síntomas varían según los diferentes tipos de enfermedad.

Un tipo	Funciones de desarrollo	Clínica
Inguinal congénito, que puede pasar a la ingle-escrotal	Ocurren cuando el proceso vaginal del peritoneo no está cerrado. Con el no cierre parcial, aparecen quistes del cordón espermático (una cavidad aislada llena de un componente seroso).	Manifestaciones clínicas: Abultamiento en la región ingle-escrotal, que se ajusta de forma independiente; · No hay dolor; · El estado general es satisfactorio. Rara vez se infringe y a menudo se encuentra en los niños por accidente (al bañarse, cambiarse de ropa).
Adquirido inguinal (oblicuo y recto) con transición al escroto	Protuberancia herniaria clásica. Los oblicuos surgen en el área del anillo inguinal interno, pasan a través de todo el canal inguinal y luego salen a la superficie en el área del anillo exterior (más a menudo, las líneas rectas descienden hacia el escroto). Las líneas rectas surgen directamente en la proyección del anillo exterior.	Manifestaciones clínicas: · Dolor leve al esforzarse, detectado durante la palpación; · En tamaños grandes, causa trastornos disúricos (necesidad frecuente de orinar); · En tallas grandes, provoca molestias al caminar.
Inguinal-escrotal restringido	Surge como una posible complicación de una hernia congénita o adquirida.	Manifestaciones clínicas: Dolor agudo en la zona de protuberancia; · Decoloración local de la piel (cianosis); Hinchazón de los tejidos adyacentes; Violación del estado general (náuseas / vómitos, fiebre); Fenómenos de obstrucción (dolor abdominal, retraso en la evacuación de heces y gases en el paciente, niveles de líquidos en las radiografías).
Irreducible inguinal-escrotal	Posible resultado de la formación de hernias congénitas o adquiridas	No hay manifestaciones clínicas agudas, el curso es similar a una hernia simple. La única diferencia es la imposibilidad de reposicionar el contenido de la hernia en la cavidad abdominal. No hay infracción.

La clínica también depende de la etapa del proceso. Considere el ejemplo de las hernias oblicuas, ya que pasan más a menudo que otras al escroto:

Primera etapa. La hernia está ubicada en el canal inguinal. Palpable solo en el 10-20% de los casos.
Canal. El saco herniario se encuentra en la zona del anillo inguinal externo (hernia inguinal clásica).
Cuerda. El saco herniario sale por el anillo de la ingle y se ubica en diferentes niveles del cordón espermático.
Inguinal-escrotal: el saco herniario se encuentra en el escroto.

Diagnóstico

El diagnóstico no requiere métodos especiales, solo examen y examen físico.

Tratamiento

Solo está indicado el tratamiento quirúrgico.

cirugía electiva en el caso de hernias típicas;
Operación de emergencia en caso de infracción.

Operación

La operación se llama hernioplastia.

Se puede utilizar tanto anestesia general como local (con laparoscopia, solo se realiza anestesia general).

Se han desarrollado varios métodos de plastia del canal inguinal:

Dependiendo del acceso al saco herniario (inguinal, extraperitoneal).
Según el tipo de cirugía plástica del canal inguinal (con o sin apertura, con plástico de la pared posterior o anterior).

Actualmente, es común utilizar técnicas no tensadoras para prevenir la recurrencia de hernias.

Tipo de operación	Descripción
Operación Liechtenstein	La técnica se basa en el fortalecimiento de la pared posterior del canal inguinal y es el tratamiento estándar de oro. Se realiza con anestesia local. Se realiza una incisión de 5-6 cm de largo en la proyección del canal inguinal con disección de los tejidos capa por capa hasta la aponeurosis del músculo oblicuo externo. Luego se diseca y se separa del músculo en dirección anterior superior (3-4 cm hacia arriba). Esto permite una movilización suficiente de la herida y evita la infracción del nervio ilio-hipogástrico durante la colocación de la malla. Luego se aíslan el cordón espermático y el ligamento inguinal y llegan al anillo inguinal interno. En el caso de las hernias oblicuas, el saco herniario se distingue entre los elementos del cordón espermático. Después de aislar la bolsa, se sutura y se extirpa. A continuación, se modela una malla especial de polipropileno y se coloca de acuerdo con el tamaño de la hernia sobre el cordón espermático. Se fija con una sutura continua al tubérculo púbico y al ligamento inguinal. Con la ayuda de una sutura especial no absorbible, se fija adicionalmente a la parte del tendón de los músculos oblicuos internos y rectos. Se corta el exceso de malla. Luego, la aponeurosis del músculo oblicuo externo se sutura directamente sobre la prótesis formada y luego la herida se sutura en capas.
Reparación de hernia inguinal preperitoneal transabdominal (TAPP)	Se refiere a técnicas laparoscópicas. La operación comienza con la colocación de un trócar y una revisión completa de la cavidad abdominal. La esencia de la operación es tirar del saco herniario hacia la cavidad abdominal. El aislamiento del saco herniario se realiza hasta que deja de entrar en el canal inguinal. El tamaño de la prótesis de malla sintética debe ser de al menos 10 cm La malla se corta antes de la inserción para encerrar todas las estructuras anatómicas. Se introduce en la cavidad abdominal en un estado plegado mediante una funda de inserción. Se fija a las paredes de la cavidad abdominal con una herramienta herniostapler especial. Después de colocar la malla, el peritoneo se restaura con el mismo instrumento. Luego se retiran los instrumentos y se aplican 1-2 suturas a las heridas del trocar.

La hernia inguinal-escrotal no está sujeta a terapia conservadora, el tratamiento es solo quirúrgico

Las hernias inguinal-escrotales no están sujetas a terapia conservadora, el tratamiento es solo quirúrgico

Características del tratamiento de los niños

En los niños, solo se realiza cirugía plástica del canal inguinal, la malla no se instala innecesariamente; no hay una deformación pronunciada ni cambios atróficos en los músculos, por lo tanto, no hay necesidad de una fijación adicional.

En general, los niños tienen un período de recuperación más corto y menos complicaciones.

Posibles complicaciones

Las complicaciones son relativamente raras. Posibles consecuencias de una hernia:

Recaída. Ocurre con mayor frecuencia después de la extirpación laparoscópica, ya que a veces hay una fijación insuficiente del anillo inguinal y su divergencia repetida.
Infracción. Si se sospecha esta complicación, se requiere hospitalización inmediata y tratamiento quirúrgico (de manera óptima a más tardar 6-10 horas).
Obstrucción intestinal. Ocurre exclusivamente con grandes protuberancias herniarias, suficientes para la penetración del asa intestinal.
Cruzando el cordón espermático. Ocurre cuando no se sigue la técnica de la operación (cruce accidental o sutura del conducto). Esta condición tiene las mismas consecuencias que una vasectomía.
Daño a estructuras vasculares con formación de hematomas. Cuando se cruzan grandes estructuras vasculares, puede ser necesario imponer una anastomosis para proporcionar un suministro de sangre adecuado a los tejidos y órganos del escroto.
Daño a los troncos nerviosos con la aparición del síndrome de dolor crónico.