Shock cardiogénico
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones potenciales
El shock cardiogénico es una afección potencialmente mortal que se desarrolla como resultado de una violación aguda de la función contráctil del ventrículo izquierdo, una disminución en el gasto cardíaco y el volumen sistólico, como resultado de lo cual el suministro de sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo se ve afectado significativamente.
El shock cardiogénico no es una enfermedad independiente, sino que se desarrolla como una complicación de patologías cardíacas.
Choque cardiogénico: una afección potencialmente mortal
Causas
La causa del choque cardiogénico es una violación de la contractilidad del miocardio (infarto agudo de miocardio, arritmias hemodinámicamente significativas, miocardiopatía dilatada) o trastornos morfológicos (insuficiencia valvular aguda, ruptura del tabique interventricular, estenosis aórtica crítica, miocardiopatía hipertrófica).
El mecanismo patológico del desarrollo del shock cardiogénico es complejo. La violación de la función contráctil del miocardio se acompaña de una disminución de la presión arterial y la activación del sistema nervioso simpático. Como resultado, la actividad contráctil del miocardio aumenta y el ritmo se vuelve más frecuente, lo que aumenta la necesidad de oxígeno del corazón.
Una fuerte disminución del gasto cardíaco provoca una disminución del flujo sanguíneo en la cuenca de las arterias renales. Esto conduce a la retención de líquidos en el cuerpo. El volumen creciente de sangre circulante aumenta la precarga en el corazón y provoca el desarrollo de edema pulmonar.
Las principales causas del shock cardiogénico.
El suministro de sangre inadecuado a largo plazo a órganos y tejidos se acompaña de la acumulación de productos metabólicos poco oxidados en el cuerpo, como resultado de lo cual se desarrolla la acidosis metabólica.
Tipos
Según la clasificación propuesta por el académico E. I. Chazov, se distinguen las siguientes formas de shock cardiogénico:
- Reflejo. Es causado por una fuerte caída en el tono vascular, lo que conduce a una caída significativa de la presión arterial.
- Cierto. El papel principal pertenece a una disminución significativa en la función de bombeo del corazón con un ligero aumento de la resistencia total periférica, que, sin embargo, no es suficiente para mantener un nivel adecuado de suministro de sangre.
- Areactive. Ocurre en el contexto de un infarto de miocardio extenso. El tono de los vasos sanguíneos periféricos aumenta bruscamente y los trastornos de la microcirculación se manifiestan con la máxima gravedad.
- Arrítmico. El deterioro de la hemodinámica se desarrolla como resultado de una alteración significativa del ritmo cardíaco.
Señales
Los principales síntomas del shock cardiogénico son:
- una fuerte disminución de la presión arterial;
- pulso filiforme (llenado frecuente y débil);
- oligoanuria (disminución de la cantidad de orina excretada menos de 20 ml / h);
- letargo, hasta el coma;
- palidez (a veces veteado) de la piel, acrocianosis;
- disminución de la temperatura de la piel;
- edema pulmonar.
Síntomas del shock cardiogénico: una caída brusca de la presión arterial y un pulso filiforme
Diagnóstico
El esquema de diagnóstico del shock cardiogénico incluye:
- angiografia coronaria;
- radiografía de tórax (patología pulmonar concomitante, tamaño del mediastino, corazón);
- electrocardiografía y ecocardiografía;
- tomografía computarizada;
- un análisis de sangre para las enzimas cardíacas, incluidas la troponina y la fosfocinasa;
- análisis de la sangre arterial para determinar la composición de los gases.
Tratamiento
Atención de emergencia por shock cardiogénico:
- comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias;
- instalar un catéter intravenoso de gran diámetro;
- conecte al paciente a un monitor cardíaco;
- entregar oxígeno humidificado a través de una mascarilla o catéteres nasales.
Después de eso, se llevan a cabo actividades destinadas a encontrar la causa del shock cardiogénico, mantener la presión arterial y el gasto cardíaco. La terapia con medicamentos incluye:
- analgésicos (le permiten detener el síndrome de dolor);
- glucósidos cardíacos (aumentan la actividad contráctil del miocardio, aumentan el volumen sistólico del corazón);
- vasopresores (aumentan el flujo sanguíneo coronario y cerebral);
- inhibidores de la fosfodiesterasa (aumentan el gasto cardíaco).
Atención de emergencia por shock cardiogénico
Si está indicado, se prescriben otros fármacos (glucocorticoides, soluciones volémicas, betabloqueantes, anticolinérgicos, fármacos antiarrítmicos, trombolíticos).
Prevención
La prevención del desarrollo del shock cardiogénico es una de las medidas más importantes en el tratamiento de pacientes con cardiopatología aguda, consiste en el alivio rápido y completo del síndrome de dolor, restauración del ritmo cardíaco.
Consecuencias y complicaciones potenciales
El shock cardiogénico a menudo se acompaña del desarrollo de complicaciones:
- daño mecánico agudo al corazón (ruptura del tabique interventricular, ruptura de la pared del ventrículo izquierdo, insuficiencia mitral, taponamiento cardíaco);
- disfunción ventricular izquierda severa;
- infarto ventricular derecho;
- violaciones de la conducción y el ritmo cardíaco.
La mortalidad en el shock cardiogénico es muy alta: 85-90%.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
