Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Diltiazem Lannacher
Código ATX: C08DB01
Ingrediente activo: diltiazem (Diltiazem)
Fabricante: GLPHARMA (Austria)
Descripción y foto actualizada: 2018-11-29
Precios en farmacias: desde 113 rublos.
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Diltiazem Lannacher es un fármaco que tiene efectos hipotensores, antianginosos y antiarrítmicos.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - tabletas de acción prolongada, recubiertas con película: redondas, biconvexas, blancas; la sección transversal muestra un núcleo blanco (10 uds. en blísteres, en una caja de cartón 2 blísteres con comprimidos de 90 mg o 3 blísteres con comprimidos de 180 mg e instrucciones de uso de Diltiazem Lannacher).
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: clorhidrato de diltiazem - 90 o 180 mg;
- componentes auxiliares: estearato de magnesio, hipromelosa 5 mPa * s, lactosa monohidrato, copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (1: 1), copolímero de metacrilato de metilo y acrilato de etilo (2: 1), copolímero de metacrilato de metilo, cloruro de trimetilamonioetilo y (0) metacrilato de etilo: 2: 1);
- cubierta de película: copolímero de metacrilato de metilo y acrilato de etilo (2: 1), dióxido de titanio, hipromelosa 5 mPa * s, macrogol 6000, talco.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El ingrediente activo de Diltiazem Lannacher, el clorhidrato de diltiazem, es un bloqueador lento de los canales de calcio (BMCC), un derivado de las benzotiazepinas con propiedades antiarrítmicas, antihipertensivas y antianginosas.
Los principales efectos de Diltiazem Lannacher:
- una disminución del contenido intracelular de iones calcio en los cardiomiocitos y las células del músculo liso;
- expansión de arterias y arteriolas coronarias y periféricas;
- aumento del flujo sanguíneo coronario, cerebral y renal;
- una disminución en el tono de los músculos lisos;
- disminución de la resistencia vascular periférica total (OPSS);
- Disminución de la frecuencia cardíaca (FC).
El efecto antiarrítmico del diltiazem se explica por su capacidad para suprimir el transporte de calcio ionizado en los tejidos del corazón, como resultado de lo cual aumenta el período refractario efectivo y se alarga el tiempo de conducción en el nódulo auriculoventricular (AV). Este efecto es de particular importancia clínica para los pacientes con síndrome del seno enfermo y los ancianos, ya que el bloqueo de los canales de calcio en ellos puede interferir con la generación de impulsos en el nódulo sinusal y causar bloqueo sinoauricular. El potencial de acción auricular normal y la conducción intraventricular no cambian (normalmente no se observan cambios en el ritmo sinusal normal), sin embargo, con una disminución en la amplitud de la contracción auricular, la velocidad de conducción y la tasa de despolarización disminuyen. Es posible reducir el período refractario efectivo anterógrado en haces de derivación adicionales.
El efecto antihipertensivo de Diltiazem Lannacher se desarrolla como resultado de la dilatación de los vasos resistivos y una disminución del OPSS. El grado de reducción de la presión arterial (PA) está relacionado con su valor inicial (en normotónicos, el efecto sobre la presión arterial es mínimo). El medicamento reduce la presión arterial mientras está acostado y de pie.
Diltiazem Lannacher rara vez causa hipotensión arterial postural y taquicardia refleja. La frecuencia cardíaca máxima no cambia o disminuye ligeramente.
El diltiazem mejora la relajación diastólica del miocardio en la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica (CC) y la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Reduce los efectos renales y periféricos de la angiotensina II. Reduce la agregación plaquetaria. Con el uso prolongado, Diltiazem Lannacher no causa el desarrollo de hipercatecolainemia, no aumenta la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).
El efecto antianginoso se desarrolla debido a la expansión de los vasos periféricos y una disminución de la presión arterial sistémica (poscarga), por lo que disminuye la tensión de la pared del miocardio y disminuye su demanda de oxígeno.
Cuando se usa diltiazem en dosis que no provocan el desarrollo de un efecto inotrópico negativo, Diltiazem Lannacher promueve la relajación de los músculos lisos de los vasos coronarios y la dilatación de las arterias grandes y pequeñas.
El diltiazem tiene un efecto mínimo sobre los músculos lisos del tracto gastrointestinal. No afecta el perfil de lípidos en sangre. Con un uso prolongado (dentro de los 8 meses) no provoca el desarrollo de tolerancia.
En la hipertensión arterial, el fármaco puede provocar la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda.
La acción de Diltiazem Lannacher comienza 2-3 horas después de la administración y dura de 12 a 14 horas El efecto antihipertensivo máximo se desarrolla en 2 semanas.
Farmacocinética
Una vez en el tracto gastrointestinal, el diltiazem se absorbe rápida y casi completamente. La concentración plasmática máxima (C max) alcanza después de 6-14 horas. Las proteínas plasmáticas se unen al 70-80% de la sustancia (de las cuales 35-40% - con albúmina). Penetra en la leche materna.
Sufre un metabolismo intensivo en el hígado (con participación de las isoenzimas CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) por desmetilación y desacetilación, lo que da como resultado la formación de un metabolito activo deacetyldyltiazem, cuya concentración plasmática es 5-10 menor que la concentración de diltiazem, y la actividad es 2-4 veces menor.
La vida media (T 1/2) del diltiazem ocurre en dos fases: la primera es de 20 a 30 minutos, la segunda, de 3,5 horas (con dosis altas y repetidas, de 5 a 8 horas). T 1/2 de diltiazem en la composición de tabletas de liberación prolongada Diltiazem Lannacher es de hasta 10 horas.
Excreción de la droga: con bilis - 65%, a través de los riñones - 35%, de los cuales 2-4% sin cambios.
Con el uso prolongado, la farmacocinética de diltiazem no cambia. La droga no induce su propio metabolismo y no se acumula.
En pacientes de edad avanzada, es posible una disminución del aclaramiento de diltiazem.
En la insuficiencia hepática, la biodisponibilidad del fármaco y su T 1/2 aumentan.
En pacientes con insuficiencia renal y angina de pecho, la farmacocinética de diltiazem no cambia. El fármaco no se excreta durante la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
Indicaciones para el uso
- tratamiento de la hipertensión arterial;
- prevención de ataques de angina, incluida la angina de Prinzmetal;
- prevención de ataques de arritmias supraventriculares (fibrilación o aleteo auricular, taquicardia paroxística, extrasístole).
Contraindicaciones
Absoluto:
- hipotensión arterial severa (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg. Art.);
- taquicardia ventricular de complejo ancho;
- insuficiencia cardíaca crónica descompensada;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- síndrome del seno enfermo sin el uso de un marcapasos artificial;
- bradicardia severa;
- bloqueo sinoauricular y AV de II y III grados (excepto para pacientes con marcapasos);
- infarto de miocardio con signos de insuficiencia ventricular izquierda;
- shock cardiogénico;
- Síndrome de Laun-Ganong-Levin en combinación con aleteo auricular o fibrilación (con la excepción de pacientes con marcapasos);
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa y malabsorción de glucosa-galactosa;
- edad hasta 18 años;
- período de embarazo y lactancia;
- hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco u otros derivados de las benzodiazepinas.
Relativo (las tabletas de Diltiazem Lannacher deben usarse con precaución):
- fase aguda de infarto de miocardio (sin signos de insuficiencia ventricular izquierda);
- Bloqueo AV I grado o alargamiento del intervalo PQ;
- grado leve a moderado de hipotensión arterial;
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- estenosis aórtica severa;
- insuficiencia cardíaca crónica compensada;
- tendencia a la bradicardia;
- uso simultáneo de betabloqueantes o digoxina;
- porfiria aguda;
- graves violaciones de la función hepática y renal;
- edad avanzada.
Diltiazem Lannacher, instrucciones de uso: método y dosis
Los comprimidos de Diltiazem Lannacher deben tomarse por vía oral, antes de las comidas, tragándose enteros con una cantidad suficiente de líquido.
La dosis óptima es seleccionada por el médico según las características individuales.
Al comienzo de la terapia, generalmente se prescribe 1 tableta de 90 mg 2 veces al día. La corrección del régimen se lleva a cabo no antes de 2 semanas después.
La dosis de mantenimiento promedio puede variar de 180 a 270 mg. La dosis máxima diaria no debe exceder los 360 mg.
Con un tratamiento a largo plazo con un buen efecto terapéutico, el médico puede reducir la dosis de Diltiazem Lannacher.
Efectos secundarios
- reacciones alérgicas: enrojecimiento facial, erupción cutánea, picazón, aumento de la fotosensibilidad, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson;
- por parte del sistema cardiovascular: arritmia (incluyendo parpadeo y aleteo de los ventrículos), una marcada disminución de la presión arterial, enrojecimiento de la piel, latidos ventriculares prematuros, dificultad para respirar, angina de pecho, bloqueo sinoauricular, taquicardia, bradicardia, edema periférico, desmayo cardíaco, crónico Bloqueo AV hasta asistolia; cuando se usa Diltiazem Lannacher en dosis altas: bradicardia, angina de pecho, bloqueo AV;
- del sistema nervioso: aumento de la fatiga, astenia, debilidad general, dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, mareos, alteraciones extrapiramidales, ansiedad, un estado de miedo patológico, depresión, parkinsonismo (cara con forma de máscara, dificultad para tragar, temblores de manos y dedos, ataxia, rigidez manos o pies, andar arrastrando los pies); cuando se usa Diltiazem Lannacher en dosis altas - parestesia;
- del sistema digestivo: boca seca, gingivitis hipertrófica, dolor abdominal, pirosis, náuseas, aumento del apetito, diarrea, estreñimiento, vómitos, obstrucción intestinal, disfunción hepática, hipercreatininemia;
- por parte del órgano de la visión: ceguera transitoria;
- otros: edema periférico, aumento de la concentración de enzimas hepáticas en el suero sanguíneo; cuando se usa el medicamento en dosis altas: aumento del peso corporal, agranulocitosis, trombocitopenia, edema pulmonar (tos, dificultad para respirar, respiración estridente), galactorrea.
En caso de una suspensión brusca de Diltiazem Lannacher, es posible el desarrollo de síndrome de abstinencia, hipertensión arterial, taquicardia, así como un empeoramiento del curso de la angina de pecho.
Sobredosis
Síntomas: náuseas, vómitos, hiperpotasemia, acidosis metabólica, asistolia, bradicardia, alteración de la conducción auriculoventricular y sinoauricular, disminución pronunciada de la presión arterial, colapso, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico.
Después de tomar una dosis excesiva de Diltiazem Lannacher, debe lavarse el estómago y tomar carbón activado. El tratamiento adicional de una sobredosis es sintomático, dependiendo de la gravedad de sus manifestaciones. Administre atropina, dopamina, dobutamina o isoprenalina según sea necesario. En caso de alteraciones graves de la conducción, puede ser necesario realizar un marcapasos. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal no son eficaces.
instrucciones especiales
El diltiazem reduce la resistencia vascular sistémica y puede provocar el desarrollo de hipotensión arterial secundaria, por lo tanto, al inicio del tratamiento, antes de especificar la dosis terapéutica óptima, se debe controlar cuidadosamente la presión arterial.
Con el uso simultáneo de betabloqueantes, el tratamiento farmacológico debe realizarse bajo la supervisión de un cardiólogo.
En pacientes con bradicardia y bloqueo AV de grado I, el diltiazem se usa con extrema precaución, ya que reduce la conductividad del miocardio. También se requiere precaución al tratar a pacientes con deterioro de la función ventricular izquierda.
Si es necesario realizar una intervención quirúrgica planificada con anestesia general, el paciente debe notificar al anestesiólogo sobre la toma de Diltiazem Lannacher.
Si aparecen erupciones persistentes en la piel que se convierten en dermatitis exfoliativa o eritema multiforme, se debe cancelar Diltiazem Lannacher.
Durante el período de terapia, se recomienda abstenerse de beber bebidas alcohólicas.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Diltiazem Lannacher puede causar efectos secundarios que pueden afectar la concentración y la velocidad de reacción, que deben ser tomados en cuenta por los conductores de vehículos y las personas empleadas en industrias potencialmente peligrosas.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Durante el embarazo y la lactancia, está contraindicado tomar BMCC.
Las mujeres en edad reproductiva deben excluir el embarazo antes de tomar las píldoras.
Uso pediátrico
Diltiazem Lannacher no se utiliza en niños y adolescentes (hasta 18 años), ya que no se ha establecido la eficacia y seguridad de su uso en pacientes de esta categoría de edad.
Con insuficiencia renal
Diltiazem Lannacher se usa con precaución en insuficiencia renal. Se requiere una reducción de la dosis. Se debe controlar el tratamiento para detectar urea urinaria.
Por violaciones de la función hepática
Diltiazem Lannacher se usa con precaución en insuficiencia hepática grave. La dosis máxima diaria es de 90 mg. El tratamiento debe realizarse bajo un estrecho seguimiento de la función hepática.
Uso en ancianos
En la vejez, Diltiazem Lannacher se usa con precaución. Debido a la probabilidad de un aumento en la vida media del diltiazem, el médico selecciona una dosis adecuada individualmente.
Interacciones con la drogas
- fármacos antihipertensivos, antipsicóticos (neurolépticos), etanol: se potencia el efecto hipotensor;
- fenitoína, estrógenos, glucocorticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos (incluida indometacina), fármacos simpáticos: el efecto hipotensor del diltiazem disminuye;
- digoxina: su concentración en sangre puede aumentar;
- salicilatos: mayor inhibición de la capacidad de agregar plaquetas;
- adenosina: aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia prolongada;
- quinidina, procainamida y otros fármacos que pueden prolongar el intervalo QT: aumenta la probabilidad de un alargamiento significativo del intervalo QT;
- anestésicos generales: se potencia su efecto cardiodepresor;
- anestésicos por inhalación (derivados de hidrocarburos), diuréticos tiazídicos y otros fármacos que pueden reducir la presión arterial: aumenta el efecto hipotensor del diltiazem;
- preparaciones de litio: es posible aumentar el efecto neurotóxico del diltiazem (ataxia, tinnitus, temblores, diarrea, náuseas, vómitos);
- antiarrítmicos, glucósidos cardíacos, betabloqueantes: posible violación de la conducción AV, desarrollo de bradicardia, aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca;
- nifedipino: disminuye su excreción y aumenta la concentración plasmática;
- agentes hipoglucemiantes orales (por ejemplo, clorpropamida, glipizida): se potencia su efecto;
- propranolol: es posible aumentar su biodisponibilidad;
- rifampicina, diazepam, fenobarbital: la concentración plasmática de diltiazem disminuye;
- moracizina, quinidina, ácido valproico: aumenta su concentración en sangre;
- cimetidina: el metabolismo del diltiazem en el hígado se debilita y su excreción se ralentiza, como resultado de lo cual aumenta la duración de su acción;
- ritonavir: es posible un aumento de la concentración plasmática de diltiazem;
- midazolam: su metabolismo se inhibe, la concentración plasmática aumenta, como resultado de lo cual aumenta el efecto sedante;
- lovastatina, simvastatina: sus concentraciones plasmáticas aumentan significativamente y el efecto mejora (se requiere un ajuste de dosis, así como un control cuidadoso del estado del paciente para el posible desarrollo de miositis o rabdomiólisis);
- ciclosporina: en pacientes con un riñón trasplantado, puede desarrollarse intoxicación y parestesia (es necesario un control intensivo de la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo);
- teofilina, carbamazepina: sus concentraciones plasmáticas aumentan (en un 40-70%), aumenta el riesgo de efectos secundarios, como dolor de cabeza, ataxia, confusión, diplopía, nistagmo, vómitos;
- digoxina, imipramina, ciclosporina, preparaciones de litio: su concentración en sangre aumenta.
La ingesta simultánea de alimentos en un 20-30% aumenta la absorción y biodisponibilidad del diltiazem.
Si es necesario, Diltiazem Lannacher se puede utilizar en combinación con nitratos (incluidas las formas prolongadas).
Análogos
Los análogos de Diltiazem Lannacher son: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Aordifar, Stamlogeli …
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 30 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de Diltiazem Lannacher
Las revisiones de Diltiazem Lannacher son positivas: el medicamento es efectivo cuando se usa de acuerdo con las indicaciones, se tolera bien y no causa reacciones adversas. Los pacientes consideran que la selección correcta de una dosis de mantenimiento es la condición principal para la efectividad de la terapia. Solo la presencia de una gran lista de contraindicaciones se refiere a un punto negativo.
Precio de Diltiazem Lannacher en farmacias
Precios aproximados de Diltiazem Lannacher: 20 tabletas de 90 mg - 145 rublos, 30 tabletas de 180 mg - 312 rublos.
Diltiazem Lannacher: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Diltiazem Lannacher 90 mg comprimidos recubiertos con película de acción prolongada 20 uds. 113 RUB Comprar |
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Diltiazem Lannacher comprimidos p.p. acción prolongada 90 mg 20 uds. 143 r Comprar |
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Diltiazem Lannacher 180 mg comprimidos recubiertos con película de acción prolongada 30 uds. 234 r Comprar |
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Diltiazem Lannacher comprimidos p.p. acción prolongada 180 mg 30 uds. 279 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
