Amigdalitis folicular
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de dolor de garganta folicular
- Diagnóstico
- Tratamiento de dolor de garganta folicular
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La angina es una enfermedad infecciosa e inflamatoria local aguda en la que se ve afectado el tejido de las amígdalas que forman el anillo linfoide faríngeo (con mayor frecuencia, palatino, y mucho menos frecuente, faríngeo, lingual y tubárico).
Puntos de color blanco amarillento en las amígdalas, un síntoma característico del dolor de garganta folicular
El dolor de garganta folicular es un tipo de enfermedad en la que se desarrolla una inflamación purulenta (supuración) de los folículos de las amígdalas individuales, lo que crea una imagen específica del "cielo estrellado".
La angina folicular es ubicua y afecta a hombres y mujeres por igual. Es más común en la infancia y la adolescencia (que se asocia con un sistema inmunológico imperfecto), con la excepción de los niños en el primer año de vida, en quienes esta enfermedad se registra en muy raras ocasiones debido a la inmunidad antitóxica y antimicrobiana estreptocócica adquirida de la madre durante la lactancia. En la estructura de la morbilidad, las personas menores de 30 años representan ¾ de todos los casos de dolor de garganta folicular, después de 50 años, la probabilidad de desarrollar dolor de garganta folicular es mucho menor.
La angina folicular puede actuar como una enfermedad independiente, pero en algunos casos también puede ser un síntoma ORL de enfermedades infecciosas agudas comunes.
Causas y factores de riesgo
La principal causa del dolor de garganta folicular es la infección por bacterias, virus u hongos patógenos, o la autoinfección con su propia microflora oportunista, que se activa cuando disminuye la tensión inmunitaria local.
Los agentes bacterianos más comúnmente asociados con la angina folicular incluyen:
- Estreptococo β-hemolítico del grupo A, GABHS (es la causa en más del 50-70% de los casos);
- estreptococos de los grupos C y G (junto con GABHS, causan 30-40% de todos los casos de angina en la práctica pediátrica);
- arcanobacterias (que se encuentran con mayor frecuencia en el grupo de edad de hasta 25-30 años);
- neisseria;
- neumococos;
- meningococos;
- influenza coli;
- klebsiella; y etc.
Los virus provocan el desarrollo de la enfermedad con mucha menos frecuencia, la principal causa del dolor de garganta folicular es la siguiente:
- adenovirus;
- rinovirus;
- coronavirus;
- virus de influenza y parainfluenza;
- Virus de Epstein Barr;
- El virus Coxsackie A.
En algunos casos, la enfermedad puede ser causada por el efecto patógeno de hongos del género Candida, generalmente en asociación con virus o bacterias.
La infección del tejido de las amígdalas con microflora patógena generalmente ocurre por gotitas en el aire o alimenticias, pero no se excluye por contacto directo. Además de la infección desde el exterior, la infección endógena es posible en presencia de un proceso inflamatorio crónico en la zona ENT, especialmente a menudo en la amigdalitis crónica (en este caso, el estreptococo β-hemolítico del grupo A puede persistir durante mucho tiempo en las estructuras internas de las amígdalas).
A veces, el dolor de garganta folicular puede deberse a la exposición a Candida en el cuerpo
La intensidad y la gravedad del proceso inflamatorio depende de varios factores:
- la cantidad de microorganismos que han penetrado la membrana mucosa de las amígdalas;
- el grado de patogenicidad (virulencia) del agente infeccioso;
- la presencia de factores de riesgo.
Factores de riesgo para desarrollar dolor de garganta folicular:
- hipotermia general o exposición local a temperaturas extremadamente bajas;
- sobreesfuerzo psicoemocional agudo o estrés crónico prolongado;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas previas (especialmente con la participación de órganos ENT);
- anamnesis alérgica cargada;
- hipo y avitaminosis;
- condiciones ambientales desfavorables (humo, altos niveles de contaminación gaseosa, presencia de sustancias tóxicas en el aire inhalado, etc.);
- condiciones climáticas desfavorables (clima frío, húmedo o temperatura del aire excesivamente alta junto con poca humedad, falta de luz solar);
- daño mecánico previo a las amígdalas;
- desajuste autonómico;
- enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos de la zona ENT;
- estados de inmunodeficiencia;
- enfermedades crónicas graves (diabetes mellitus descompensada, tuberculosis, neoplasias malignas, etc.);
- edad joven (máxima actividad funcional del tejido linfoide);
- permanecer en lugares donde se reúne un gran número de personas (jardines de infancia y organizaciones educativas, oficinas, campamentos de salud, transporte público, centros comerciales, mercados, etc.).
La amigdalitis folicular se desarrolla como una inflamación alérgica rápida y violenta: los productos de descomposición en el foco de la inflamación desempeñan el papel de agentes sensibilizantes que pueden provocar la participación de otros órganos y tejidos en el proceso patológico (miocardio, articulaciones, riñones, etc.).
Formas de la enfermedad
Dependiendo del cuadro clínico de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas de dolor de garganta folicular:
- vulgar (caracterizado por un conjunto de signos típicos: manifestaciones obvias del síndrome de intoxicación, alivio de las manifestaciones de la enfermedad en 7 días, naturaleza viral o bacteriana, participación de ambas amígdalas palatinas en el proceso patológico);
- atípico o atípico.
Síntomas de dolor de garganta folicular
Los principales síntomas del dolor de garganta folicular:
- aparición repentina y rápida de la enfermedad;
- dolor agudo en la faringe, especialmente pronunciado en la proyección de las amígdalas, agravado al tragar;
- malestar, sensación de rascado, dolor de garganta;
- deterioro del bienestar general, disminución del rendimiento, somnolencia, intolerancia al esfuerzo físico habitual, apatía, disminución o falta total de apetito;
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 ºС, acompañado de escalofríos intensos, sudoración, dolor de cabeza, mareos;
- olor desagradable y pútrido de la boca;
- cuando la inflamación se resuelve, a menudo se produce una tos húmeda con la separación de tapones purulentos;
- aumento y dolor a la palpación de los ganglios linfáticos regionales (submandibular, cervical anterior y posterior, parótida).
El síntoma principal del dolor de garganta folicular es un dolor de garganta agudo, agravado al tragar.
Un examen objetivo del paciente revela una hiperemia pronunciada de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior, paladar blando, hipertrofia e hinchazón de las amígdalas. En el contexto de las amígdalas hiperémicas y agrandadas, se observan puntos blanco amarillentos dispersos caóticamente, que se asemejan a una imagen del cielo estrellado (folículos supurantes ubicados debajo de la membrana mucosa).
Diagnóstico
La base para el diagnóstico de angina folicular es la evaluación del cuadro clínico de la enfermedad y los resultados de los métodos de investigación de laboratorio:
- hemograma completo (leucocitosis con desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda, VSG acelerada);
- análisis de sangre bioquímico (indicadores de fase aguda);
- microscopía de un frotis de la orofaringe e inoculación del material en un medio nutritivo para aclarar el tipo de patógeno y el diagnóstico diferencial de amigdalitis folicular y difteria;
- determinación de antígeno estreptocócico en frotis por aglutinación;
- inmunodiagnóstico de títulos aumentados de anticuerpos anti-estreptocócicos.
Con angina folicular, un análisis de sangre muestra leucocitosis y VSG acelerada
La detección de un estreptococo β-hemolítico del grupo A en los materiales de un frotis de la cavidad faríngea se lleva a cabo para determinar las tácticas de tratamiento, ya que este tipo de microorganismo es el más patógeno del grupo de estreptococos, puede causar enfermedades infecciosas e inflamatorias graves, por lo que su detección y erradicación oportunas son necesarias para Previniendo el desarrollo de complicaciones secundarias.
Tratamiento de dolor de garganta folicular
El tratamiento del dolor de garganta folicular, acompañado de síntomas intensos de intoxicación y manifestaciones activas con la participación de los sistemas cardiovascular, urinario y aparato articular en el proceso patológico, se lleva a cabo en condiciones estacionarias después de que el paciente es hospitalizado.
La amigdalitis folicular sin manifestaciones sistémicas con síntomas moderados no es una indicación de tratamiento hospitalario, el paciente se observa en casa.
La base de la farmacoterapia de la enfermedad es la ingesta de medicamentos antibacterianos durante un curso de al menos 10 días. En este caso, los antibióticos β-lactámicos son los fármacos de elección: penicilinas y cefalosporinas semisintéticas protegidas.
Con angina folicular, está indicada la terapia antibiótica con penicilinas y cefalosporinas.
El tratamiento con medicamentos del grupo de macrólidos es inapropiado, ya que la inmunidad a estos medicamentos en la Federación de Rusia alcanza, según las estimaciones más conservadoras, 17-20% (según algunos datos, hasta 40%). Además, las sulfamidas y las tetraciclinas no se usan para el tratamiento de la enfermedad, ya que en 6 de cada 10 pacientes se observa la ausencia de una respuesta positiva a su terapia para la angina folicular.
En caso de alergia a penicilinas o fármacos cefalosporínicos, se realiza farmacoterapia con lincosamidas.
Además de la terapia con antibióticos, el tratamiento del dolor de garganta folicular incluye las siguientes medidas:
- reposo en cama;
- una dieta basada en los principios del ahorro mecánico, térmico y químico;
- abundante bebida fortificada;
- terapia desensibilizante;
- medicamentos antipiréticos a pedido;
- anestésicos locales, antisépticos (aerosoles, aerosoles, enjuagues, pastillas, etc.);
- compresas calientes en la región submandibular;
- complejos de vitaminas y minerales.
Posibles complicaciones y consecuencias
Complicaciones más comunes en la angina folicular:
- periamigdalitis;
- absceso paratonsillar;
- epiglotitis;
- inflamación del oído medio;
- eustaquitis;
- mediastinitis;
- miocarditis;
- poliartritis;
- glomerulonefritis;
- inflamación reactiva de los órganos de la zona hepatobiliar;
- pancreatitis reactiva.
Pronóstico
El pronóstico es favorable con un diagnóstico oportuno y una terapia antibiótica racional. Un pronóstico de empeoramiento de las complicaciones es característico de un curso severo, resistencia a la terapia, tratamiento incorrecto, presencia de enfermedades concomitantes graves en pacientes inmunodeprimidos.
Prevención
- Negativa a visitar lugares donde se concentra gran cantidad de personas durante el período de máxima incidencia de infecciones respiratorias.
- Cumplimiento de las medidas de higiene personal (lavado de manos, uso de cubiertos individuales y menaje del hogar).
- Realización de actividades de endurecimiento y restauración.
- Tratamiento oportuno de enfermedades otorrinolaringológicas.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
