Vulvovaginitis
El contenido del artículo:
- Causas de vulvovaginitis y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de vulvovaginitis
- Características del curso de la vulvovaginitis en niños.
- Diagnóstico de vulvovaginitis
- Tratamiento de vulvovaginitis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La vulvovaginitis es una inflamación de las membranas mucosas de los órganos genitales femeninos externos y la vagina, que puede tener una etiología tanto infecciosa como no infecciosa.
Con la vulvovaginitis, las membranas mucosas de los órganos genitales externos se inflaman.
Muy a menudo, la vulvovaginitis se diagnostica en niñas menores de diez años, así como en mujeres posmenopáusicas, lo que se debe a las características de la fisiología relacionada con la edad. La incidencia máxima ocurre a la edad de 3 a 7 años. La prevalencia es alta: en la estructura general de la patología ginecológica, la proporción de vulvovaginitis es del 60 al 80% de todos los casos.
La urgencia del problema de la vulvovaginitis radica en su curso tórpido, una tendencia a la recaída y transición a una forma crónica, menos tratable, la posibilidad de involucrar a otros órganos del tracto genitourinario en el proceso inflamatorio, así como el posible desarrollo de consecuencias a largo plazo en relación con la función reproductiva.
Causas de vulvovaginitis y factores de riesgo
La principal causa de vulvovaginitis es la infección. En las niñas menores de diez años, los patógenos más comunes son la microflora bacteriana inespecífica (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, clamidia, microorganismos anaeróbicos), en las mujeres en edad reproductiva, se agregan a esta lista hongos microscópicos similares a levaduras del género Candida.
La causa de la vulvovaginitis en mujeres en edad reproductiva es Candida.
Las relaciones sexuales sin protección pueden provocar el desarrollo de vulvovaginitis con herpes genital, así como clamidia, tricomoniasis y otras enfermedades infecciosas que se transmiten sexualmente. Las lesiones de difteria de la vagina y la vulva pueden desarrollarse después de sufrir difteria faríngea (el patógeno se transfiere desde el foco primario con el flujo sanguíneo). Hay vulvovaginitis en el contexto de tuberculosis genital, invasiones helmínticas.
Además de la infección, un requisito previo para el desarrollo de la enfermedad es una disminución de la inmunidad local y / o general.
El desarrollo de vulvovaginitis en niños a menudo se debe a una higiene insuficiente, al pH alcalino de las secreciones vaginales. En las mujeres posmenopáusicas, la principal razón para el desarrollo de vulvovaginitis es una disminución fisiológica de los niveles de estrógenos, lo que conduce a una disminución en la secreción de secreciones vaginales, que desempeñan una función protectora, y cambios en la microflora vaginal.
Las formas recurrentes de vulvovaginitis se desarrollan en pacientes con trastornos endocrinos y enfermedades metabólicas, disbiosis intestinal y enfermedades del sistema urinario.
Los factores de riesgo incluyen:
- estrés;
- trauma en la vulva y / o vagina;
- el embarazo;
- el uso de varios medicamentos (antibióticos, citostáticos, glucocorticosteroides);
- hemorroides;
- sangrado uterino;
- prolapso genital;
- estados de inmunodeficiencia;
- eccema de la piel del perineo.
La vulvovaginitis en los recién nacidos generalmente se desarrolla como resultado de una infección durante el paso del canal de parto de una madre infectada. Además, es posible la infección transplacentaria del feto, en particular, con vulvovaginitis viral.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la etiología y las características del cuadro clínico, la vulvovaginitis se divide en formas:
- primaria no infecciosa (traumática, alérgica, dismetabólica, dishormonal);
- infeccioso primario.
La vulvovaginitis infecciosa primaria, a su vez, se clasifica en:
- inespecífico (coccal-bacilar);
- específicos (clamidias, tricomonas, gonorrea, citomegalovirus, tuberculosos, cándida, etc.).
Dependiendo del factor de edad de los pacientes, hay tres grupos principales:
- vulvovaginitis en niñas;
- vulvovaginitis en mujeres en edad reproductiva;
- vulvovaginitis en mujeres posmenopáusicas.
Dependiendo de la duración, la vulvovaginitis es:
- agudo - hasta un mes;
- subagudo - hasta tres meses;
- crónico - más de tres meses.
Dependiendo de la naturaleza del curso, la vulvovaginitis crónica puede ser persistente (permanente) y recurrente (las exacerbaciones se reemplazan por remisiones).
Síntomas de vulvovaginitis
El cuadro clínico de la vulvovaginitis aguda se caracteriza por signos de un proceso inflamatorio local. Los pacientes se quejan de picazón, ardor, dolor en el área genital externa y la pelvis pequeña, que se agravan al caminar, orinar, durante el coito. La sensación de picazón en los genitales puede causar rascado y una mayor infección bacteriana del área dañada. Al examinar los órganos genitales externos, se determina la hiperemia de la vulva, la hinchazón de los labios, la maceración de la piel del perineo y los muslos.
Las mujeres con vulvovaginitis se quejan de picazón, dolor y sensación de ardor en el área genital.
Rara vez se observa un aumento de la temperatura corporal y un aumento de los ganglios linfáticos regionales con vulvovaginitis, principalmente en pacientes con inmunodeficiencia de una u otra etiología.
La secreción patológica del tracto urogenital en la vulvovaginitis aguda puede ser escasa o abundante, y también tener un carácter seroso-purulento, purulento, cursi, sanguinolento y un olor desagradable.
En el caso de un curso severo de la enfermedad, se desarrolla erosión en los órganos genitales externos, lo que contribuye a la adición de una infección bacteriana secundaria.
Con la transición de la enfermedad a una forma crónica, los síntomas de la vulvovaginitis disminuyen, se vuelven menos pronunciados y, a veces, desaparecen por completo; sin embargo, en este caso, esto no es un signo de recuperación. Los pacientes pueden verse perturbados por el flujo vaginal con un olor desagradable, picazón en los genitales, malestar durante las relaciones sexuales. En el caso de un curso prolongado de la enfermedad, la pigmentación reemplaza la hiperemia en el área afectada. Las exacerbaciones del proceso inflamatorio ocurren durante la hipotermia, en el contexto de errores graves en la nutrición (abuso de dulces, alimentos picantes, picantes y grasos), después de sufrir infecciones respiratorias agudas. Con la progresión de la enfermedad en ausencia de tratamiento, es posible la formación de adherencias cicatriciales en la vagina, lo que afecta negativamente la vida sexual de la paciente.
Características del curso de la vulvovaginitis en niños
Para la vulvovaginitis en niños, es característico un curso agudo, sin embargo, a menudo ocurre la cronicidad de la enfermedad.
Los signos locales de inflamación suelen ser pronunciados, a menudo acompañados de dolor en la parte inferior del abdomen, el dolor puede irradiarse a la región sacro-lumbar. Las niñas pequeñas intentan retrasar la micción debido a su dolor. El estado general sufre: el apetito disminuye, el niño se pone de mal humor, se altera el sueño. Pueden producirse fenómenos disúricos, estreñimiento.
En los niños, la vulvovaginitis se presenta de forma aguda y se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen.
Con la transición de la vulvovaginitis a una forma crónica, se pueden formar sinequias de los labios menores (adherencia en todo o en el tercio inferior), lo que crea obstáculos para la micción y, en el futuro, puede conducir al desarrollo de cistitis secundaria, disfunciones sexuales y reproductivas.
Diagnóstico de vulvovaginitis
El diagnóstico principal de vulvovaginitis se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de quejas, la anamnesis y un examen objetivo del paciente. Para confirmar el diagnóstico, desarrollar tácticas terapéuticas, así como realizar diagnósticos diferenciales, se llevan a cabo una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio.
El principal método instrumental es la colposcopia (en la infancia: vaginoscopia) y la cervicoscopia.
El método principal para diagnosticar la vulvovaginitis es la colposcopia.
Un mayor número de leucocitos y la detección de un agente infeccioso favorecen el proceso inflamatorio. El agente causal se detecta durante la microscopía de frotis, así como en el examen bacteriológico del material (frotis, hisopos, raspados) del tracto urogenital. Para identificar el patógeno, también recurren a la reacción en cadena de la polimerasa del raspado. Los estudios altamente específicos utilizados para diagnosticar la vulvovaginitis incluyen el análisis de inmunofluorescencia.
Se prescribe una prueba general de orina, así como un estudio de enterobiasis (especialmente para pacientes pediátricos).
Para excluir enfermedades inflamatorias del útero y apéndices, se realiza un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.
Para aclarar el diagnóstico, es posible que deba consultar a un dermatovenerólogo, urólogo, endocrinólogo, alergólogo, fthisiatra.
Tratamiento de vulvovaginitis
El tratamiento de la vulvovaginitis se lleva a cabo sin falta, independientemente de la etiología, la edad del paciente y la gravedad de los síntomas. Una condición importante para el éxito de la terapia es la eliminación de la acción de los factores adversos que contribuyeron al desarrollo de la enfermedad.
El tratamiento etiotrópico de la vulvovaginitis consiste en el uso de fármacos antiinfecciosos. Para esto, generalmente se prescriben preparaciones locales (en forma de crema, supositorios, tabletas vaginales) y sistémicas de acción antibacteriana, antiviral y antifúngica, cuya selección se realiza según el tipo de agente infeccioso y su sensibilidad determinada durante el diagnóstico de laboratorio. En la mayoría de los casos, la terapia local es suficiente.
Debido a la prevalencia relativamente alta de vulvovaginitis polimicrobiana, se pueden prescribir fármacos multicomponente que proporcionen efectos antibacterianos, antifúngicos y antiprotozoarios locales.
En la mayoría de los casos, el tratamiento local de la vulvovaginitis es suficiente.
En el curso del tratamiento adicional de la vulvovaginitis, para acelerar la epitelización, se utilizan ungüentos, que incluyen vitaminas A y E, así como otros medicamentos reparadores.
Es posible reducir la gravedad de los síntomas de la vulvovaginitis en el contexto del tratamiento principal con la ayuda de baños sedentarios y duchas vaginales con infusiones de hierbas medicinales (manzanilla, caléndula, hierba de San Juan, salvia, ortiga, menta) y soluciones de antisépticos farmacéuticos. Una vez que cede la inflamación aguda, la fisioterapia (fonoforesis de fármacos, terapia con láser) puede ser apropiada.
A los pacientes con vulvovaginitis se les muestra una dieta equilibrada con la exclusión de los alimentos pesados e irritantes (alimentos grasos, fritos, encurtidos, carnes ahumadas, alimentos picantes, picantes, dulces) de la dieta.
Durante el tratamiento de la vulvovaginitis, debe abstenerse de tener relaciones sexuales. Si el paciente desarrolla una vulvovaginitis específica, se requiere el tratamiento de todas las parejas sexuales.
El control de la recuperación después de un curso de terapia se lleva a cabo mediante la realización de un análisis microbiológico y bacterioscópico de la secreción del tracto urogenital.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno de la vulvovaginitis, se puede desarrollar inflamación de las partes superiores del tracto urogenital, erosión cervical, endometritis, hipoxia de las paredes vaginales, así como aborto espontáneo, embarazo ectópico e infertilidad.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir la vulvovaginitis, se recomienda:
- observe cuidadosamente la higiene de los genitales, pero tenga en cuenta que el uso excesivo de productos de higiene (jabón, gel de ducha) también puede contribuir al desarrollo de la inflamación;
- evitar las relaciones sexuales promiscuas y sin protección;
- evitar la hipotermia;
- llevar un estilo de vida saludable;
- Use ropa interior hecha de materiales naturales.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
