Diuver
Diuver: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Diuver
Código ATX: C03CA04
Principio activo: torasemida (torasemida)
Productor: Pliva Hrvatska doo (República de Croacia), Teva, LLC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-09-02
Precios en farmacias: desde 293 rublos.
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Diuver es un diurético de asa.
Forma de liberación y composición
Disponible en comprimidos: redondos, biconvexos, blancos o casi blancos, con bisel, en una cara - grabado "915" (5 mg) o "916" (10 mg), en la otra - riesgo (10 uds. En blísters, en caja de cartón 2 o 6 blísteres y las instrucciones de uso de Diuver).
Ingrediente activo: torasemida, en 1 tableta - 5 o 10 mg.
Componentes adicionales: lactosa monohidrato, almidón de maíz, carboximetil almidón de sodio, dióxido de silicio anhidro coloidal, estearato de magnesio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La torasemida, el principio activo de Diuver, es un diurético de asa. Su principal mecanismo de acción se basa en la unión reversible al cotransportador Na + / 2Cl - / K +, que se encuentra en la membrana apical del segmento grueso de la parte ascendente del asa de Henle. Debido a esto, hay una disminución o inhibición completa de la reabsorción de iones de sodio, una disminución de la presión osmótica del líquido intracelular y la reabsorción de agua. También hay un bloqueo de los receptores de aldosterona en el miocardio, una disminución de la fibrosis y una mejoría de la función diastólica del miocardio.
La hipopotasemia de la torasemida en comparación con la furosemida provoca en menor medida, con una mayor actividad de la torasemida y un alargamiento del período de su acción.
El mayor efecto diurético se desarrolla 2-3 horas después de la administración oral de Diuver.
Es posible un curso largo.
Farmacocinética
La torasemida después de la administración oral se absorbe rápida y casi completamente en el tracto gastrointestinal. La C max (concentración máxima de la sustancia) en plasma se alcanza después de 1 a 2 horas después de tomar Diuver después de las comidas. El nivel de biodisponibilidad varía del 80 al 90%, con una ligera variación individual posible.
La duración del efecto diurético es de hasta 18 horas, esto facilita la tolerancia del tratamiento debido a la ausencia de micción demasiado frecuente en las primeras horas después de ingerir torasemida en su interior, lo que limita la actividad de los pacientes.
Se une a las proteínas plasmáticas a un nivel superior al 99%. El aparente V d (volumen de distribución) es de 16 litros.
El metabolismo ocurre en el hígado, en él participan isoenzimas del sistema del citocromo P 450. Se forman tres metabolitos (M1, M3 y M5) después de sucesivas reacciones de oxidación, hidroxilación o hidroxilación del anillo. El nivel de su unión a las proteínas plasmáticas es del 86%, 95% y 97%, respectivamente. T 1/2 (vida media) de la sustancia y sus metabolitos: de 3 a 4 horas, con insuficiencia renal crónica, el valor de este indicador no cambia. El aclaramiento total es de 40 ml / min, el aclaramiento renal es de 10 ml / min.
Los riñones, en promedio, excretaron alrededor del 83% de la dosis tomada: 24% - sin cambios, 12%, 3% y 41% - como metabolitos M1, M3 y M5, respectivamente.
T 1/2 de la torasemida en la insuficiencia renal no cambia, T 1/2 de los metabolitos M3 y M5 - aumenta. Con la ayuda de la hemofiltración y hemodiálisis, la torasemida y sus metabolitos se excretan ligeramente.
En pacientes con insuficiencia hepática, la concentración plasmática de torasemida en sangre aumenta debido a una disminución del metabolismo de la sustancia en el hígado. Con insuficiencia cardíaca o hepática, la T 1/2 de la torasemida y el metabolito M5 aumenta ligeramente, la acumulación de la sustancia es poco probable.
Indicaciones para el uso
- Síndrome de edema de diversos orígenes, incluidos los causados por insuficiencia cardíaca crónica, enfermedades de los pulmones, el hígado y los riñones;
- Hipertensión arterial.
Contraindicaciones
Absoluto:
- Intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa;
- Precoma y coma hepático;
- Insuficiencia renal con anuria;
- Violaciones pronunciadas de la salida de orina de cualquier génesis (incluida la lesión unilateral del tracto urinario);
- Deshidratación e hipovolemia (incluso con hipotensión arterial);
- Glomerulonefritis aguda;
- Hiponatremia o hipopotasemia severa;
- Hiperuricemia;
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- Estenosis aórtica y mitral descompensada;
- Aumento de la presión venosa central (más de 10 mm Hg);
- Intoxicación por glucosídicos;
- Edad menor de 18 años;
- Lactancia;
- Hipersensibilidad a los componentes de Diuver o sulfonamidas (sulfonilureas o agentes antimicrobianos de sulfonamida).
Relativo (enfermedades / afecciones en las que los comprimidos de Diuver deben utilizarse con precaución debido al riesgo de complicaciones):
- Hipotensión arterial;
- Ateroesclerosis estenosante de las arterias cerebrales;
- Hipoproteinemia;
- Predisposición a la hiperuricemia;
- Violación del flujo de orina (por ejemplo, debido a hiperplasia prostática benigna, estrechamiento de la uretra o hidronefrosis);
- Historia de arritmia ventricular;
- Infarto agudo del miocardio;
- Pancreatitis;
- Diarrea;
- Síndrome hepatorrenal;
- Diabetes;
- Anemia;
- Gota;
- El embarazo.
Diuver, instrucciones de uso: método y dosis
Los comprimidos de Diuver deben tomarse por vía oral 1 vez al día (después del desayuno) con abundante agua.
Dosis únicas recomendadas (y diarias al mismo tiempo):
- Síndrome de edema: la dosis inicial es de 5 mg, si el efecto es insuficiente, la dosis se aumenta a 20-40 mg, en algunos casos, hasta 200 mg. Es necesario tomar Diuver hasta que desaparezca el edema, es posible una terapia a largo plazo;
- Hipertensión arterial: la dosis inicial es de 2,5 mg (1/2 comprimido), si es necesario, la dosis se aumenta a 5 mg.
Efectos secundarios
- Equilibrio agua-electrolito y ácido-base: hipocalcemia, hipopotasemia, hipocloremia, hipomagnesemia, hiponatremia, alcalosis metabólica (los siguientes síntomas pueden indicar el desarrollo de estos trastornos: dolor de cabeza, debilidad muscular, tetania, convulsiones, confusión, trastornos dispépticos, alteraciones del ritmo cardíaco), deshidratación e hipovolemia (más a menudo en pacientes de edad avanzada; puede provocar hemoconcentración con tendencia a desarrollar trombosis);
- Sistema cardiovascular: arritmias, taquicardia, disminución excesiva de la presión arterial, disminución del volumen sanguíneo circulante, hipotensión ortostática, colapso;
- Metabolismo: aumento transitorio de la concentración de creatinina y urea en sangre, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, disminución de la tolerancia a la glucosa (en algunos casos, puede manifestarse diabetes mellitus latente), aumento de la concentración de ácido úrico en sangre, que puede aumentar o causar gota;
- Sistema urinario: retención urinaria aguda y oliguria (especialmente con estrechamiento de la uretra, hiperplasia prostática, hidronefrosis), hematuria, nefritis intersticial, potencia disminuida;
- Sistema digestivo: diarrea, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, náuseas, vómitos, colestasis intrahepática, pancreatitis aguda;
- Sistema nervioso central y órgano auditivo: deterioro de la audición (generalmente reversible) y / o tinnitus (especialmente con hipoproteinemia o insuficiencia renal concomitantes);
- Sangre periférica: agranulocitosis, leucopenia, anemia aplásica o hemolítica, trombocitopenia;
- Piel: urticaria, lesiones cutáneas ampollosas u otros tipos de erupciones, dermatitis exfoliativa, prurito, fotosensibilidad, vasculitis, púrpura, fiebre, eosinofilia, eritema multiforme, reacciones anafilactoides o anafilácticas hasta shock.
Sobredosis
Los síntomas principales: diuresis excesivamente aumentada, que se acompaña de una alteración en el equilibrio de electrolitos de la sangre y una disminución en el volumen de sangre circulante, seguida del desarrollo de una disminución pronunciada de la presión arterial, somnolencia, confusión, colapso; Puede ocurrir malestar gastrointestinal.
Terapia: es necesario inducir el vómito, también están indicados el lavado gástrico y la ingesta de carbón activado. En el futuro, se prescribe un tratamiento sintomático, reducción / cancelación de la dosis de Diuver y reposición simultánea del volumen de sangre circulante e indicadores del equilibrio ácido-base y agua-electrolito bajo el control de las concentraciones de electrolitos séricos, hematocrito.
No hay un antídoto especifico. La hemodiálisis es ineficaz.
instrucciones especiales
Diuver debe tomarse estrictamente según las indicaciones de un médico.
El efecto diurético de Diuver dura hasta 18 horas, por lo que en las primeras horas después de tomarlo no hay ganas de orinar muy frecuentes, limitando la actividad del paciente.
Al tomar dosis altas de Diuver durante un tiempo prolongado, aumenta el riesgo de desarrollar hipopotasemia, hiponatremia y alcalosis metabólica, por lo que se recomienda seguir una dieta con un contenido suficiente de sal de mesa y, además, tomar suplementos de potasio.
Los pacientes con insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico, por lo tanto, durante el tratamiento, es necesario controlar la concentración de electrolitos en el plasma sanguíneo (incluidos sodio, potasio, calcio y magnesio), estado ácido-base, nitrógeno residual, ácido úrico. y creatinina. En algunos casos, puede ser necesaria una terapia correctiva adecuada, especialmente en pacientes con vómitos frecuentes o que reciben fluidos parenterales.
En caso de aparición o intensificación de oliguria y azotemia en pacientes con enfermedad renal progresiva grave, se recomienda suspender el tratamiento con Diuver.
La selección de la dosis requerida de Diuver para pacientes con ascitis desarrollada como resultado de cirrosis hepática debe realizarse en un entorno hospitalario, ya que las alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico en ellos pueden conducir al desarrollo de coma hepático. Además, esta categoría de pacientes necesita controlar regularmente los electrolitos del plasma sanguíneo.
En pacientes con intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus, es necesario controlar constantemente la concentración de glucosa en orina y sangre.
En relación con el riesgo de retención urinaria aguda, es necesario controlar la diuresis en pacientes con constricción ureteral e hiperplasia prostática, así como en pacientes inconscientes.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el período de uso de Diuver, uno debe abstenerse de conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran mayor atención y rapidez de reacción.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
- Embarazo: Diuver se puede utilizar con precaución en dosis mínimas después de evaluar la relación entre el beneficio esperado y el riesgo existente; la torasemida no posee efecto teratogénico y fetotoxicidad, penetra la barrera placentaria, lo que causa trombocitopenia y alteraciones en el metabolismo de agua y electrolitos en el feto;
- Periodo de lactancia: la terapia está contraindicada.
Uso pediátrico
Diuver no se prescribe para niños y adolescentes menores de 18 años, ya que no se ha establecido la efectividad y seguridad del medicamento en esta categoría de pacientes.
Con insuficiencia renal
En insuficiencia renal con anuria, el uso de Diuver está contraindicado.
En la enfermedad renal grave con azoemia y oliguria crecientes, se recomienda suspender la terapia con medicamentos.
Por violaciones de la función hepática
En coma hepático y en pacientes en estado precomatoso, el uso de Diuver está contraindicado.
Interacciones con la drogas
- Aminoglucósidos, cefalosporinas, ácido etacrínico, anfotericina B, cloranfenicol, cisplatino: su concentración aumenta y el riesgo de desarrollar efectos oto y nefrotóxicos;
- Teofilina, diazóxido, fármacos antihipertensivos: se potencia su efecto;
- Relajantes musculares (por ejemplo, suxametonio): aumenta su bloqueo neuromuscular;
- Relajantes musculares no despolarizantes (por ejemplo, tubocurarina), alopurinol, agentes hipoglucemiantes: su eficacia disminuye;
- Torasemida, aminas presoras: hay una disminución mutua del efecto;
- Medicamentos que bloquean la secreción tubular: aumenta la concentración de torasemida en el suero sanguíneo;
- Preparados de litio: aumenta su aclaramiento renal y la probabilidad de desarrollar intoxicación;
- Ciclosporina: aumenta el riesgo de desarrollar artritis gotosa;
- Anfotericina B, glucocorticosteroides: aumenta la probabilidad de desarrollar hipopotasemia;
- Glucósidos cardíacos: riesgo de desarrollar intoxicación glucosídica debido a hipopotasemia y semivida prolongada;
- Sucralfato, antiinflamatorios no esteroideos: el efecto diurético de Diuver disminuye;
- Salicilatos en dosis elevadas: aumenta el riesgo de toxicidad;
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II: es posible una fuerte disminución de la presión arterial;
- Metotrexato, probenecid: disminuye su eliminación renal, disminuye la eficacia de la torasemida.
En pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía que toman Diuver, con la introducción de agentes de contraste de rayos X, se observa disfunción renal con más frecuencia que en pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía, que se sometieron a hidratación intravenosa antes de la administración del medio de contraste de rayos X.
Análogos
Los análogos de Diuver son: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 30ºC. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Diuver
Las críticas sobre Diuver son en su mayoría positivas. Los pacientes lo caracterizan como un diurético suave de acción prolongada que elimina de manera gradual y suave el exceso de líquido, lo que conduce al alivio del edema de la pierna y una ligera disminución de la presión arterial. También considere la posibilidad de un uso prolongado del medicamento. El costo se considera alto.
Precio de Diuver en farmacias
El precio aproximado de Diuver es:
- 20 tabletas de 5 mg - 244–362 rublos, 60 tabletas de 5 mg - 575–680 rublos;
- 20 tabletas de 10 mg - 402–469 rublos, 60 tabletas de 10 mg - 908–1082 rublos.
Diuver: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Diuver 5 mg comprimidos 20 uds. 293 r Comprar |
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Diuver 5 mg comprimidos 20 uds. 297 r Comprar |
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Diuver 10 mg comprimidos 20 uds. 341 r Comprar |
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Diuver 10 mg comprimidos 20 uds. Teva 445 RUB Comprar |
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Diuver 5 mg comprimidos 60 uds. 450 RUB Comprar |
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Diuver 10 mg comprimidos 60 uds. 941 RUB Comprar |
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Pestaña Diuver. 10 mg No. 60 1129 RUB Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
