Inflamación del nervio ciático
El contenido del artículo:
- Causas de la inflamación del nervio ciático
- Síntomas de inflamación del nervio ciático
- Diagnóstico
- Tratamiento de la inflamación del nervio ciático.
- Ejercicios para la inflamación del nervio ciático.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La inflamación del nervio ciático (neuralgia del nervio ciático, radiculitis lumbosacra, ciática) es una de las enfermedades neurológicas más comunes asociadas con daño al nervio ciático (n. Ischiadicus) y clínicamente manifestada por dolor ardiente en la parte posterior del muslo, debilidad de la articulación de la rodilla, Sensibilidad cutánea de la piel de la parte inferior de la pierna y el pie.
La enfermedad suele ser unilateral. Las lesiones bilaterales del nervio ciático son raras. La mayoría de las personas de 40 a 60 años sufren de ciática, la tasa de incidencia es de 25 a 30 casos por 100.000 habitantes.
La inflamación del nervio ciático puede reducir permanentemente la capacidad de trabajo del paciente y, en casos graves, incluso puede causar discapacidad. Por tanto, esta patología es considerada por vertebrólogos y neurólogos no solo como un problema médico, sino también como un problema socialmente significativo.
Signos de inflamación del nervio ciático
Causas de la inflamación del nervio ciático
Las causas de la inflamación del nervio ciático son variadas. Éstos incluyen:
- hipotermia de la región lumbar;
- levantando pesas;
- infección por herpes;
- osteocondrosis;
- gota;
- lesiones pélvicas;
- hernia de disco;
- espondilosis;
- estenosis espinal;
- tumores malignos o benignos de la columna;
- tumores malignos o benignos de los órganos pélvicos;
- síndrome piriforme;
- diabetes;
- enfermedades urológicas y ginecológicas;
- embarazo y parto anormal;
- Síndrome de Reiter;
- Enfermedad de Lyme;
- trombosis de vasos sanguíneos;
- envenenamiento con metales pesados (arsénico, mercurio, plomo).
Las enfermedades infecciosas, por ejemplo, la infección por VIH, el sarampión, la rubéola, la escarlatina, la tuberculosis, también pueden causar inflamación del nervio ciático.
Síntomas de inflamación del nervio ciático
El síntoma principal de la inflamación del nervio ciático es un dolor intenso que se extiende a lo largo del tronco nervioso afectado y se llama ciática. Se localiza en la región de los glúteos y la parte posterior del muslo, extendiéndose hasta la parte inferior de la pierna y el pie hasta los mismos dedos. Los pacientes describen la naturaleza de este dolor como un "golpe con una daga", el dolor es punzante o ardiente. A menudo es tan pronunciado que los pacientes asumen una posición forzada y no pueden moverse de forma independiente. El síndrome de dolor se combina con trastornos de sensibilidad cutánea en el miembro inferior afectado.
La inflamación del nervio ciático se manifiesta por ciática: dolor en la nalga y la parte posterior del muslo.
Un examen objetivo determina la difícil flexión de la pierna en la articulación de la rodilla, que se explica por paresia de los músculos semitendinoso, semimembranoso y bíceps. En este contexto, el tono del músculo cuádriceps del muslo comienza a prevalecer y la pierna se fija en una posición extendida en la articulación de la rodilla. Por lo tanto, un síntoma típico de la inflamación del nervio ciático es caminar con la pierna estirada.
Durante el examen neurológico, se observa una disminución o ausencia de los reflejos del tendón de Aquiles y del tendón plantar, paresia de los músculos del pie. Una enfermedad prolongada puede hacer que estos músculos se atrofien.
Los trastornos de la sensibilidad al dolor con inflamación del nervio ciático cubren la superficie externa y posterior de la parte inferior de la pierna, así como el pie. El debilitamiento de la sensación músculo-articular se observa en el tobillo y las articulaciones interfalángicas, y en el área del tobillo externo, la sensibilidad a la vibración desaparece o se debilita bruscamente.
Otros signos de inflamación del nervio ciático son:
- dolor en el punto de salida del nervio ciático al muslo;
- dolor en los puntos Valle y Gar;
- un síntoma positivo de Bonnet (un síntoma de tensión), que consiste en la aparición de un dolor punzante agudo en el paciente cuando intenta mover pasivamente la pierna doblada por la rodilla y la articulación de la cadera hacia un lado en la posición supina;
- un síntoma positivo de Lasegue (dolor agudo que se produce en una determinada etapa de levantar lentamente una pierna estirada en una posición supina).
En algunos casos, la inflamación del nervio ciático se acompaña de trastornos vasomotores y tróficos. Esto se manifiesta por una ola de frío de la piel del pie, su cianosis, alteración de la sudoración en la región plantar (hiperhidrosis, anhidrosis).
Diagnóstico
El diagnóstico de inflamación del nervio ciático, debido al cuadro clínico pronunciado de la enfermedad, no causa dificultades. Es mucho más difícil establecer la causa subyacente al desarrollo del proceso patológico.
En el momento de examinar al paciente, el neuropatólogo presta especial atención a las características del síndrome de dolor, las zonas de pérdida de reflejos, una disminución de la fuerza muscular y una violación de la sensibilidad de la piel.
Para aclarar el diagnóstico de inflamación del nervio ciático, la radiografía de la columna lumbosacra permite
En el diagnóstico de la inflamación del nervio ciático, se utilizan métodos de diagnóstico instrumentales:
- electroneurografía;
- electromiografía;
- examen de ultrasonido de los órganos pélvicos y las articulaciones de la cadera;
- Radiografía de la columna lumbosacra;
- Imágenes por resonancia magnética o computarizada de los órganos pélvicos y las articulaciones de la cadera.
Tratamiento de la inflamación del nervio ciático
Se recomienda reposo en cama y los pacientes con inflamación del nervio ciático deben colocarse sobre una superficie dura. La mejor posición es boca abajo con una pequeña almohada debajo del pecho. Si es necesario, el paciente puede cubrirse con una manta tibia. No se deben usar almohadillas térmicas y compresas calientes, ya que el calor aumenta el flujo de sangre al sitio de la lesión, como resultado de lo cual aumenta la hinchazón de los tejidos blandos, aumenta la compresión del nervio ciático, respectivamente, el dolor se vuelve más intenso.
El tratamiento médico de la inflamación del nervio ciático se lleva a cabo solo según las indicaciones de un neuropatólogo. El régimen de terapia incluye:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado. Para prevenir el posible desarrollo de efectos secundarios, no debe aumentar la dosis recomendada por su médico.
- Analgésicos de acción central. Se utilizan para aliviar el síndrome de dolor intenso, en un curso corto, ya que pueden provocar la formación de dependencia mental en el paciente.
- Corticosteroides. Tienen un potente efecto antiinflamatorio y antiedema. En casos graves, cuando otros medicamentos no son efectivos, los medicamentos de este grupo se pueden inyectar en el espacio epidural, lo que contribuye a la rápida mejora de la condición del paciente.
- Antidepresivos. Reducir la gravedad del miedo y la ansiedad, calmar al paciente y normalizar el sueño.
- Vitaminas Los complejos vitamínicos tienen un efecto beneficioso sobre las funciones del sistema nervioso, contribuyen a la restauración de las fibras nerviosas dañadas.
El tratamiento de la inflamación del nervio ciático se lleva a cabo utilizando una amplia gama de medicamentos.
Además, en el tratamiento de la inflamación del nervio ciático, se utilizan ampliamente pomadas que tienen un efecto antiinflamatorio (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) o un efecto irritante local (Finalgon, Apizatron).
En la etapa de remisión, recurren a métodos fisioterapéuticos de influencia, usan electroforesis y fonoforesis de medicamentos, terapia UHF, terapia magnética y láser, acupuntura, aplicaciones de parafina.
En caso de ineficacia de la terapia conservadora, se considera la cuestión del tratamiento quirúrgico de la ciática. La elección del método de intervención quirúrgica depende de qué tipo de afección causó el daño del nervio ciático.
Ejercicios para la inflamación del nervio ciático
Una vez que el proceso agudo cede, se recomienda a los pacientes que realicen una terapia de ejercicio regular. El ejercicio con inflamación del nervio ciático acelera el proceso de rehabilitación y también es una prevención eficaz de la recaída.
Los ejercicios de fisioterapia deben iniciarse bajo la guía de un instructor. Los ejercicios no deben provocar sobreesfuerzos musculares, molestias, aparición o intensificación del dolor. La intensidad de las cargas debe aumentar suavemente a medida que aumenta la fuerza muscular del paciente. La fisioterapia se puede complementar con otros tipos de actividad física, como nadar, caminar o andar en bicicleta.
La fisioterapia lo ayuda a recuperarse de la inflamación del nervio ciático
El objetivo principal de los ejercicios de fisioterapia para la inflamación del nervio ciático es aumentar el tono muscular, mejorar el riego sanguíneo y aliviar la inflamación. Además, la actividad física regular ayuda a normalizar el peso corporal, le permite formar el llamado corsé muscular, para fortalecer los músculos que sostienen la columna vertebral y evitar que las raíces nerviosas se pellizquen.
Los ejercicios para la inflamación del nervio ciático tienen como objetivo trabajar diferentes grupos musculares y, sobre todo, los glúteos y las piernas. El complejo puede incluir los siguientes ejercicios:
- Posición inicial: acostado boca arriba sobre una superficie firme. Levante las piernas y, doblando las articulaciones de las rodillas, jálelas hacia su pecho. Mantenga esta posición durante 30 segundos. Vuelve a la posición inicial. Repite de 10 a 12 veces. Si el ejercicio es difícil, puede sostener los glúteos con las manos.
- Posición inicial: acostado de lado. Lleve las piernas hacia el pecho, tire de los calcetines y luego estírese. El ejercicio debe realizarse de 10 a 12 veces a un ritmo rápido.
- Posición inicial: acostado boca abajo, piernas juntas, brazos extendidos hacia adelante. Levanta la parte superior del cuerpo, saliendo del suelo. Al mismo tiempo, las piernas permanecen inmóviles. Mantenga esta posición durante unos segundos y vuelva suavemente a la posición inicial. Realice el ejercicio 5-6 veces. A medida que los músculos se fortalecen, el número de repeticiones aumenta gradualmente.
- Posición inicial: sentado en una silla, espalda recta, brazos detrás de la cabeza, piernas cruzadas. Realiza giros del cuerpo a derecha e izquierda. Haga 10 vueltas en cada dirección.
- Posición inicial: de rodillas en el suelo, brazos levantados por encima de la cabeza. Inclínese hacia adelante, tratando de alcanzar el piso con las palmas y luego regrese a la posición inicial. Debes hacer el ejercicio 15 veces.
- Posición inicial: sentado en el suelo, piernas extendidas hacia adelante, brazos levantados al nivel de los hombros y separados. Con movimientos elásticos, lleve los brazos hacia atrás y vuelva a la posición inicial. Repite el ejercicio 5-8 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba, piernas separadas, brazos detrás de la cabeza. Levanta lentamente las piernas sin levantar los omóplatos del suelo. En el punto máximo, las piernas deben fijarse durante unos segundos, después de lo cual vuelven suavemente a su posición original. Repite el ejercicio de 5 a 10 veces.
- Posición inicial: de pie, con los pies separados a la altura de los hombros. Pon tu mano derecha en tu cintura y extiende tu mano izquierda sobre tu cabeza. Realice 10 curvas a la derecha. Después de eso, cambie la posición de las manos y realice el mismo número de curvas hacia la izquierda.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La inflamación frecuente o prolongada del nervio ciático tiene un efecto negativo sobre el riego sanguíneo y el trofismo de los músculos de la extremidad afectada, así como de algunos órganos internos. La redistribución de la actividad física provocada por la posición forzada de la extremidad afectada conduce a una disfunción de todo el sistema musculoesquelético y afecta negativamente al cuerpo en su conjunto.
La ciática puede causar una serie de complicaciones:
- sequedad y adelgazamiento de la piel de la extremidad afectada;
- atrofia muscular, como resultado de lo cual la pierna del lado de la lesión "se encoge", es decir, pierde su volumen;
- adelgazamiento y mayor fragilidad de las uñas;
- disminución de la fuerza muscular;
- violación de la mecánica de los movimientos en las articulaciones de la rodilla y el tobillo, lo que conduce a cambios en la marcha, aumento de la fatiga;
- paresia o parálisis de los músculos de la pierna afectada.
Las complicaciones de la inflamación del nervio ciático de los órganos internos son retención o incontinencia de las heces, pérdida del control de la micción, disminución brusca de la libido, disfunción eréctil.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico es favorable. Si la terapia conservadora es ineficaz, pueden surgir indicaciones para una intervención quirúrgica.
Prevención
Las medidas preventivas llevadas a cabo regularmente permiten que más del 80% reduzcan el riesgo de desarrollar inflamación primaria del nervio ciático, así como recaídas de la enfermedad. Estas actividades incluyen:
- actividad física regular;
- levantamiento correcto de pesas (desde una posición en cuclillas con la espalda recta);
- la formación de una postura correcta;
- evitar la hipotermia de la región lumbar y pélvica;
- mantener un peso corporal normal.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
