Hipertensión intracraneal en niños y adultos: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Hipertensión intracraneal: ¿que es?
- Síntomas de hipertensión intracraneal
- ¿Por qué es peligrosa la hipertensión craneal?
- Diagnóstico
- Abordaje del manejo de la hipertensión intracraneal
- Corrección de estilo de vida
- Pronóstico
- Vídeo
La hipertensión intracraneal (aumento de la presión intracraneal, síndrome de hipertensión en LCR, síndrome de hipertensión en LCR) es una afección patológica causada por un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en el cráneo, que suele ser una manifestación de una enfermedad o un signo de daño cerebral. Código CIE-10 - G93.2. Puede desarrollarse tanto en adultos como en niños.
La hipertensión craneal es causada por alteración del flujo de LCR cerebral
Es imposible medir la presión intracraneal en casa de la misma manera que se mide la presión arterial, lo que significa que si aparecen signos sospechosos, debe consultar a un médico y someterse a un examen.
Hipertensión intracraneal: ¿que es?
Un aumento de la presión dentro del cráneo se produce debido a una violación de la producción y / o salida de líquido cefalorraquídeo: líquido cefalorraquídeo, que está contenido en los ventrículos del cerebro y entre sus membranas (aracnoides y blandas). Las causas de esta afección son, con mayor frecuencia, neoplasias que impiden la salida de líquido cefalorraquídeo, por ejemplo, neoplasias benignas y malignas, derrame de líquido tisular con edema cerebral, discirculación venosa del cerebro, hemorragia en un accidente cerebrovascular o lesión cerebral traumática.
Otras causas de aumento de la presión intracraneal pueden ser intoxicación, hidrocefalia interna, encefalitis, meningitis, hipertermia, hipercapnia, trastornos metabólicos, patología cardiovascular, obesidad, enfermedades endocrinas, tomar ciertos medicamentos (fármacos antibacterianos, hormonas esteroides, anticonceptivos orales), La anemia por deficiencia de hierro.
En los niños, un aumento de la presión craneal puede ser causado por anomalías en el desarrollo de los vasos cerebrales, traumatismo del nacimiento, hipoxia fetal, asfixia del recién nacido, infección intrauterina, prematuridad.
En adolescentes, puede ocurrir un aumento de la presión intracraneal debido a cambios en el trasfondo hormonal, con sobrecarga emocional.
Un aumento de la presión craneal ocurre a menudo en adolescentes debido a cambios hormonales en el cuerpo.
En algunos casos, no es posible establecer la causa del aumento de la presión intracraneal; esta forma de hipertensión se denomina idiopática. Por regla general, tiene un curso benigno y responde bien al tratamiento.
Síntomas de hipertensión intracraneal
El cuadro clínico depende de la enfermedad primaria, la tasa de aumento de la presión intracraneal y su grado.
Hay tres síntomas principales de aumento de la presión intracraneal en adultos:
- dolor de cabeza de moderado a intenso;
- náuseas y vómitos, no asociados con la ingesta de alimentos;
- discapacidad visual.
Además, la presión intracraneal alta puede ir acompañada de hipertensión arterial, disminución o aumento de la frecuencia cardíaca, fatiga rápida, disminución del rendimiento, irritabilidad, silbidos en los oídos, deterioro de la memoria y la atención, aumento de la sudoración. Los pacientes con aumento de la presión intracraneal no toleran los cambios en la presión atmosférica, sufren de dependencia meteorológica.
El dolor de cabeza con aumento de la presión intracraneal tiene características: un carácter opresivo, explosivo, agravado por la noche más cerca de la mañana (de 4 a 6 de la mañana, se produce un aumento de la producción de líquido cefalorraquídeo), agravado por toser, estornudar, inclinarse hacia adelante, mal aliviado o no aliviado por analgésicos.
La hipertensión craneal leve generalmente se presenta con solo un dolor de cabeza leve. En la hipertensión severa, los dolores de cabeza insoportables se acompañan de náuseas, hasta vómitos. Después de vomitar, la intensidad del síndrome de dolor disminuye.
En recién nacidos y lactantes, un aumento de la presión intracraneal se manifiesta por ansiedad, un grito fuerte sin motivo aparente, regurgitación frecuente, vómitos y, a veces, hipertonicidad muscular y convulsiones. En niños menores de un año, es posible la divergencia de las costuras de los huesos del cráneo, el abultamiento de la fontanela, un aumento en el volumen de la cabeza. La red vascular se vuelve claramente visible en el cuero cabelludo.
¿Por qué es peligrosa la hipertensión craneal?
Un aumento brusco y rápido de la presión dentro del cráneo puede provocar el desarrollo de una patología neurológica grave, hasta la discapacidad e incluso la muerte.
La compresión prolongada del cerebro provoca su hipoxia, es decir, falta de oxígeno y, en consecuencia, deterioro de las funciones. Posteriormente, los trastornos orgánicos se unen a los trastornos funcionales, el daño cerebral se vuelve irreversible, las manifestaciones dependerán de la ubicación del daño.
La consecuencia de la hipertensión intracraneal prolongada en los niños es un retraso en el desarrollo mental y físico que, en determinadas condiciones, puede volverse irreversible.
Diagnóstico
El método principal para diagnosticar la hipertensión craneal en bebés con fontanelas abiertas es la neurosonografía; en niños mayores y adultos, la oftalmoscopia. La oftalmoscopia le permite detectar signos de estancamiento de sangre en el fondo de ojo: hinchazón del nervio óptico, aumento de la vasculatura y su desbordamiento. Este síntoma, combinado con las manifestaciones clínicas, permite realizar un diagnóstico.
Como parte del diagnóstico esclarecedor, así como para identificar la causa raíz de la patología, recurren a la resonancia magnética, la tomografía computarizada, la punción espinal, la ecoencefalografía y la radiografía.
La neurosonografía es un método eficaz para diagnosticar la hipertensión craneal en bebés con fontanelas abiertas
Se realizan pruebas de laboratorio: análisis clínico de sangre y orina, análisis de sangre bioquímico, análisis toxicológico, etc.
Es posible medir con precisión la presión intracraneal utilizando métodos invasivos, pero solo se utilizan para la hipertensión craneal causada por una patología cerebral grave, por ejemplo, un tumor grande.
Abordaje del manejo de la hipertensión intracraneal
La elección a favor de este o aquel régimen de tratamiento depende, en primer lugar, de la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de la hipertensión craneal.
La terapia intensiva está indicada cuando la presión intracraneal se eleva por encima de 20 mm Hg. Art., Antes de la cirugía para facilitar el acceso, en caso de síndromes de luxación, con edema cerebral (según tomografía computarizada o presencia de signos indirectos), con rápido aumento de los síntomas neurológicos.
La terapia con medicamentos consiste en el uso de medicamentos diuréticos (diuréticos), que le permiten reducir rápidamente la presión craneal al eliminar líquido del cuerpo. Las sustancias de este grupo incluyen furosemida, glicerol, manitol, etc.
Para apoyar el funcionamiento de las células nerviosas en la hipertensión craneal, se prescriben medicamentos neurometabólicos. En algunos casos, están indicados corticosteroides, vasoconstrictores (vasoconstrictores).
La terapia puede incluir ventilación artificial de los pulmones, el uso de sedantes, normalización de la composición de electrolitos de la sangre y otras medidas dependiendo de los síntomas existentes.
El tratamiento principal puede complementarse con fisioterapia, remedios caseros (en esta capacidad, generalmente se usan decocciones e infusiones de hierbas medicinales de acción diurética y reconstituyente).
El tratamiento quirúrgico puede ser urgente o planificado.
En algunos casos, se lleva a cabo una derivación: la implantación de un tubo especial para crear una salida artificial del exceso de líquido cefalorraquídeo. Se realizan los siguientes tipos de operaciones de derivación: derivación ventriculoauricular, ventriculoperitoneal y lumboperitoneal.
En presencia de alteraciones por parte del analizador óptico, puede ser necesario realizar una fenestración quirúrgica de la vaina del nervio óptico. En esta operación, se abre la vaina que rodea el nervio óptico para aliviar la presión sobre el nervio y extraer algo de líquido.
Corrección de estilo de vida
En aquellos casos en que no se trate de afecciones urgentes o patología especialmente grave, sino de hipertensión moderada, se debe incluir en el plan de tratamiento la corrección del estilo de vida, es decir, su mejora. Sin esto, la terapia será ineficaz, lo que significa que la patología progresará.
En algunos casos, especialmente en la hipertensión craneal idiopática, los cambios en el estilo de vida hacia un lado sano pueden ser suficientes para lograr una remisión estable.
En primer lugar, los pacientes con hipertensión craneal deben dejar de fumar y beber alcohol, ya que ambos malos hábitos están directamente relacionados con los trastornos circulatorios. Los pacientes obesos necesitan normalizar su peso siguiendo una dieta racional y aumentando la actividad física, sin embargo, teniendo en cuenta que las dietas extremas y la actividad física excesiva con aumento de la presión craneal están contraindicadas.
Un estilo de vida saludable es una condición importante para la eficacia del tratamiento de la hipertensión craneal.
La actividad física debe ser moderada y regular. Se muestran fisioterapia, natación, pilates, marcha. Es óptimo combinar el ejercicio físico con el aire libre.
Es necesario excluir el estrés psicoemocional excesivo, si el trabajo está asociado con ellos, es conveniente cambiarlo o aumentar la resistencia al estrés, para dominar las técnicas de relajación.
En caso de discapacidad visual, especialmente progresiva, se debe limitar la carga del aparato visual: limitar el tiempo que se pasa frente a la computadora, ver películas, leer, tomar descansos regulares para descansar la vista.
No se recomienda utilizar auriculares, especialmente en forma de auriculares, escuchar música a todo volumen o estar en lugares ruidosos.
Se debe evitar el sobrecalentamiento, las visitas a saunas, los baños están contraindicados, las vacaciones en la playa son indeseables (permanecer en el calor).
También es importante una nutrición adecuada. La dieta debe incluir alimentos ricos en magnesio y potasio (orejones, kiwi, algas, frijoles). Es necesario limitar el uso de sal de mesa, productos cárnicos, confitería.
Después del curso del tratamiento, se recomienda a los pacientes que se sometan a un examen médico al menos dos veces al año para prevenir recaídas.
Pronóstico
El pronóstico depende de la tasa de aumento de la presión dentro del cráneo (la hipertensión rápidamente progresiva tiene un peor pronóstico), la evolución de la enfermedad subyacente, así como la oportunidad del diagnóstico y la adecuación del tratamiento.
En la hipertensión craneal no complicada, el pronóstico es generalmente favorable. La corrección del estilo de vida y la terapia de apoyo ayudan a mantener bajo control la presión intracraneal y evitar complicaciones.
A menudo, los pacientes se preguntan si llevarán a una persona con dicha enfermedad al ejército. La respuesta depende de la causa del aumento de la presión intracraneal y de la gravedad de la afección del paciente.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
