Hidropesía
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
-
Signos de hidropesía
- Hidropsia del testículo
- Hidropsia de la vesícula biliar
- Dropsia de mujeres embarazadas
- Dropsia del feto
- Diagnóstico
- Tratamiento de hidropesía
- Prevención
La hidropesía (edema acuoso) es un proceso patológico, que se basa en la acumulación de trasudado en el espacio intersticial o tejido subcutáneo. La hidropesía no es una enfermedad independiente, es uno de los síntomas característicos de las patologías de los riñones, corazón, hígado, glándulas endocrinas.
Hidropsia del abdomen
Causas
Las causas más comunes de hidropesía en niños y adultos son:
- disfunción del sistema nervioso central (hidropesía neuropática);
- insuficiencia venosa;
- violación del flujo linfático;
- violaciones de la composición físico-química de la sangre y / o linfa;
- cirrosis del higado;
- defectos cardíacos congénitos y adquiridos;
- traumatismo inguinal (una de las principales causas de la forma local de hidropesía en hombres y niños).
El mecanismo patológico se basa en un desequilibrio entre la entrada y la salida del líquido intersticial. Normalmente, a través de la pared de los capilares sanguíneos, hay una sudoración constante de la parte líquida de la sangre hacia el espacio intersticial. Este fenómeno se llama trasudación. En los casos en que el reflujo de líquido de los tejidos al sistema circulatorio es menor que su salida de los capilares, se desarrolla edema tisular, es decir, hidropesía.
Tipos
Dependiendo de la ubicación del edema:
- hidropesía del abdomen (hidropesía abdominal, ascitis);
- hidropesía de mujeres embarazadas;
- hidropesía del feto (forma inmune y no inmune);
- hidropesía del ojo (hidroftalmos);
- tórax con hidropesía (hidrotórax);
- hidropesía del cerebro (hidrocefalia);
- hidropesía del corazón (hidropesía del pericardio, hidropericardio);
- hidropesía del testículo (hidropesía de las membranas testiculares, hidrocele);
- hidropesía de las articulaciones (hidrartrosis);
- hidropesía del cordón espermático (funicocele, quiste congénito del cordón espermático);
- hidropesía de la vesícula biliar;
- hidropesía de las trompas de Falopio (hidrosalpinx);
- hidropesía del ovario (cistoma ovárico seroso);
- hidropesía del riñón (hidronefrosis);
- hidropesía del saco lagrimal.
Pericarditis o hidropesía del corazón
Signos de hidropesía
Las manifestaciones clínicas de la hidropesía están determinadas por el tipo de patología.
Hidropsia del testículo
La hidropesía del testículo (hidropesía de las membranas testiculares, hidrocele) es una acumulación de trasudado en el espacio entre las láminas visceral y parietal de la propia membrana del testículo. El volumen del líquido suele oscilar entre 20 y 200 ml. En casos raros, puede alcanzar varios litros. El síntoma principal de la hidropesía del testículo es un agrandamiento de la mitad correspondiente del escroto.
Tipos de hidrocele o hidrocele testicular
Hidropsia de la vesícula biliar
La hidropsia de la vesícula biliar es una afección patológica que se desarrolla en el contexto de una serie de enfermedades del sistema hepatobiliar y se caracteriza por la acumulación de líquido no inflamatorio en la cavidad de la vesícula biliar. Esta patología suele ir precedida de ataques de cólico hepático. Con un ligero aumento de tamaño, es posible que la vesícula biliar acuosa no se manifieste clínicamente. Una mayor acumulación de líquido se convierte en la causa del dolor en el hígado. El dolor es sordo por naturaleza, puede irradiarse a la espalda, el hombro, el omóplato derecho.
La vesícula biliar con hidropesía es palpable como una formación densamente elástica indolora de forma redonda, ubicada debajo del borde inferior del hígado.
Dropsia de mujeres embarazadas
La hidropesía de las mujeres embarazadas es una de las manifestaciones de OPG-gestosis (toxicosis tardía de las mujeres embarazadas), que se desarrolla en el contexto de violaciones del metabolismo del agua y los electrolitos. Esta patología comienza a desarrollarse a partir de la segunda mitad de la gestación. En la etapa inicial, el edema está latente y visualmente invisible. Se pueden detectar con el pesaje regular de una mujer embarazada sobre la base de un aumento excesivamente rápido del peso corporal (más de 300 g en 7 días). Si el tratamiento necesario para la hidropesía de las mujeres embarazadas no está disponible en esta etapa, el edema se propaga por todo el cuerpo.
La hidropesía de las embarazadas comienza a aparecer a partir de la segunda mitad de la gestación.
Otros síntomas de hidropesía durante el embarazo:
- aumento de la sed;
- disminución de la producción de orina;
- brillo de la piel;
- taquicardia;
- taquipnea;
- Debilidad general.
Dropsia del feto
La hidropesía fetal es una condición patológica que ocurre durante el desarrollo intrauterino y se manifiesta por el desarrollo de edema generalizado de los tejidos blandos del feto, así como la acumulación de trasudado en la cavidad pericárdica, cavidades abdominales y torácicas.
Dependiendo de la causa, la hidropesía del feto se divide en dos tipos:
- inmune: una variante del curso de la enfermedad hemolítica del recién nacido (forma edematosa);
- forma no inmune: se desarrolla en el contexto de diversas afecciones patológicas: patologías del embarazo, diversas displasias, infecciones TORCH, mutaciones cromosómicas y genómicas, defectos cardíacos congénitos. Esta forma de hidropesía fetal casi siempre es fatal en los primeros días de vida de un recién nacido.
Con la hidropesía del feto, la condición del recién nacido generalmente se evalúa como muy grave. Debido al aumento significativo en la parte cerebral del cráneo, que se asocia con hidrocefalia, la cabeza se vuelve desproporcionadamente grande. Debido a la pronunciada debilidad de los músculos esqueléticos, el niño adopta la postura de la rana. En las niñas, con hidropesía del feto, se observa subdesarrollo de los labios mayores, y en los niños, criptorquidia. En muchos casos, la hidropesía fetal se acompaña de un marcado agrandamiento del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia).
Diagnóstico
El diagnóstico de hidropesía en sí mismo no causa dificultad y se basa en signos clínicos característicos. Es mucho más difícil establecer la causa del edema.
Si sospecha que las mujeres embarazadas tienen hidropesía, una mujer controla el aumento de peso. Normalmente, la ganancia de peso por semana no debe exceder los 300 g. Además, se monitorea la diuresis diaria. Una disminución en la cantidad diaria de orina con un aumento en la producción de orina nocturna es un signo característico de hidropesía en mujeres embarazadas.
Si sospecha de hidropesía en mujeres embarazadas, es importante controlar el peso de la mujer.
Los más informativos para la hidropesía de la vesícula biliar son los métodos de diagnóstico instrumentales:
- radiografía simple de la cavidad abdominal (sombra redondeada de una vesícula biliar agrandada);
- colangiopancreatografía retrógrada o colecistografía (el medio de contraste no ingresa a la cavidad de la vesícula biliar, sino que se acumula en los conductos hepático y biliar);
- Ecografía del hígado y vesícula biliar;
- imágenes de resonancia magnética de los órganos abdominales;
- tomografía computarizada del tracto biliar;
- laparoscopia diagnóstica.
El diagnóstico de hidropesía del testículo se realiza a partir de los datos del examen de ultrasonido del escroto y la diafanoscopia.
Con la hidropesía del feto, la ecografía juega el papel principal en el diagnóstico. Este método le permite identificar la patología en la etapa prenatal en función de los siguientes signos:
- Pose de Buda;
- hinchazón del tejido subcutáneo;
- hepatoesplenomegalia;
- la presencia de líquido libre en las cavidades del cuerpo fetal;
- polihidramnios;
- hinchazón de la placenta.
La hidropesía fetal se diagnostica mediante ecografía.
Es difícil identificar las razones que llevaron al desarrollo de la hidropesía del feto. En este caso, se lleva a cabo un examen completo de laboratorio e instrumental del recién nacido:
- serodiagnósticos (PCR, ELISA) para identificar una posible infección;
- determinación de sangre y Rh en un niño y una madre con sospecha de una forma edematosa de enfermedad hemolítica de los recién nacidos;
- análisis de sangre general y bioquímico para evaluar la función de los órganos internos, el metabolismo.
Después del nacimiento de un niño con hidropesía, se realiza una ecografía para identificar ascitis, hidrotórax, hidropericardio y evaluar el tratamiento. Si es necesario, se utilizan otros métodos de diagnóstico, por ejemplo, resonancia magnética o tomografía computarizada, ECG, EchoCG.
Tratamiento de hidropesía
La elección del método de tratamiento para la hidropesía depende de su tipo, así como de las causas que la causaron, y consiste principalmente en el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Con hidropesía, se recomienda a las mujeres embarazadas que sigan el régimen de agua y sigan una dieta equilibrada. La dieta debe contener alimentos ricos en proteínas (pescado, requesón, carnes magras), verduras y frutas frescas. Limite significativamente el uso de sal de mesa. Si es necesario, se prescriben medicamentos (antiespasmódicos, sedantes y antihistamínicos). El nombramiento de diuréticos para la hidropesía de las mujeres embarazadas no es deseable, ya que su ingesta puede mejorar aún más las violaciones existentes del equilibrio de agua y electrolitos. Con edema significativo, hay indicaciones para la hospitalización de una mujer en el departamento de patología de mujeres embarazadas.
Con hidropesía de la vesícula biliar, el principal método de tratamiento es su extirpación quirúrgica (colecistectomía).
Hasta la fecha, no existen métodos de terapia efectivos para la forma no inmune de hidropesía del feto. Inmediatamente después del nacimiento, el niño necesita cuidados intensivos (transfusión de eritrocitos, intubación traqueal y traslado a ventilación artificial, laparocentesis, punción pericárdica o torácica). Según indicaciones se realiza terapia anticonvulsivante, metabólica, inmunocorrectora, antibacteriana o antihemorrágica.
Con hidropesía de la vesícula biliar, está indicada la extracción del órgano.
El tratamiento de la forma inmune de hidropesía del feto comienza antes del nacimiento. Bajo control ecográfico, el médico perfora la vena del cordón umbilical del feto a través de la pared abdominal anterior de la mujer embarazada y le inserta un catéter. A través de él, se transfunden hasta 50 ml de sangre Rh negativa del mismo grupo que la sangre fetal. En los casos en los que no se puede establecer el grupo sanguíneo fetal, se realiza una transfusión de sangre Rh negativa del grupo I (0).
El tratamiento de la hidropesía del testículo comienza con métodos conservadores (uso de un suspensor, reposo, introducción de agentes esclerosantes en la cavidad del hidrocele). Si la terapia es ineficaz, está indicada la intervención quirúrgica. Existen diferentes métodos de operación para la hidropesía del testículo (según Ross, Bergman y Winckelmann).
Prevención
La prevención de la hidropesía tiene como objetivo prevenir enfermedades, patologías y lesiones, acompañadas del desarrollo de edema acuoso. Entonces, por ejemplo, la prevención de la hidropesía de la vesícula biliar se basa en el diagnóstico oportuno y el tratamiento activo de las enfermedades del sistema hepatobiliar.
Se han desarrollado medidas preventivas específicas solo para la forma inmune de la hidropesía fetal. Consisten en el uso de inmunoglobulina anti-rhesus, que destruye los eritrocitos Rh positivos del feto, que podrían entrar en la sangre de la madre. Como resultado, se evita la isoinmunización de la mujer y, por lo tanto, se reduce la probabilidad de desarrollar una enfermedad hemolítica del recién nacido.
La inmunoglobulina anti-Rh debe administrarse a todas las mujeres con sangre Rh negativa dentro de las 72 horas posteriores a:
- aborto inducido o espontáneo;
- parto;
- intervención quirúrgica para el embarazo ectópico;
- transfusión de plaquetas Rh positivas o masa de eritrocitos.
Además, las inyecciones de inmunoglobulina anti-rhesus están indicadas para mujeres embarazadas pertenecientes al grupo de riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
