Tos nocturna en un niño: causas y tratamiento
Las causas de la tos nocturna en un niño son diferentes. Podría indicar un resfriado común o una enfermedad más grave. Una tos nocturna no permite el descanso completo, es agotadora tanto para el niño como para los padres.
Ataque de tos
Características de la tos nocturna
La tos es un acto reflejo caracterizado por una exhalación aguda y forzada. Tiene una función protectora, ya que está destinado a limpiar el tracto respiratorio superior de mocos, polvo, bacterias y virus.
A veces, la tos deja de realizar una función protectora y agota el cuerpo más de lo que lo ayuda. Esto se ve a menudo si la tos ocurre durante el sueño.
Hay varias explicaciones de por qué ocurre la tos o empeora por la noche:
- Puede aparecer tos debido a la activación del sistema parasimpático. La noche es el "reino del vago" (nervio vago). Los latidos del corazón, la respiración se ralentizan, el broncoespasmo y el reflejo de la tos aumentan. Este mecanismo de tos se observa en el asma y bronquitis bronquial;
- por la noche, esofagoespasmo, aumenta la secreción de jugo gástrico, lo que causa tos en la enfermedad gastroesofágica;
- La tos puede ocurrir de forma refleja cuando la irritación de la parte posterior de la faringe y la laringe. Esto se observa con adenoiditis o sinusitis, cuando en posición horizontal el moco ingresa a la laringe;
- la tos puede comenzar si el niño respira por la boca. Si el aire de la habitación está seco, hace que las membranas mucosas se sequen, lo que puede provocar tos.
La tos nocturna es peligrosa porque interrumpe el sueño y no permite que el cuerpo del niño se recupere normalmente.
Causas de la tos nocturna en un niño
La tos nocturna no es un síntoma específico; puede ocurrir con diversas enfermedades. Es importante determinar la causa antes de iniciar el tratamiento.
En los niños, toser por la noche puede ser un síntoma de tales enfermedades:
- asma bronquial;
- Bronquitis crónica;
- rinitis, sinusitis;
- enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE);
- tos ferina.
ARI
La causa más común de tos nocturna es la enfermedad respiratoria aguda (IRA). Las infecciones respiratorias agudas ocurren cuando virus o bacterias ingresan al sistema respiratorio. La infección puede afectar la cavidad nasal, los senos nasales, los bronquios y provocar rinitis, sinusitis o bronquitis. El criterio general para las enfermedades en este grupo es un aumento de temperatura.
Bronquitis
Con bronquitis, el niño tose flema. Pero en la primera semana de la enfermedad, no hay esputo, la tos es seca, fuerte. Hay signos de intoxicación: debilidad, letargo, aumento de la fatiga.
La bronquitis crónica también se acompaña de tos nocturna. En este caso, la tos es fuerte, acompañada de abundante secreción de esputo mucoso o mucopurulento. Los síntomas de intoxicación son leves.
Sinusitis y rinitis
Con sinusitis y rinitis, la tos es seca. Ocurre debido a la irritación refleja de la laringe cuando fluye el moco. Prácticamente no hay tos durante el día. Caracterizado por congestión nasal, dificultad para respirar nasal, el niño respira principalmente por la boca. Los signos de intoxicación se expresan mal.
Asma bronquial
Una tos nocturna puede ser un signo de asma bronquial (especialmente con una variante de tos del asma bronquial). Puede que no haya otros síntomas. El asma bronquial ocurre cuando los bronquios responden demasiado en presencia de un alérgeno. A menudo, el material del que está hecha la almohada (tela, plumas) actúa como alérgeno.
Tos ferina
Una tos nocturna severa en un niño puede indicar una enfermedad infecciosa peligrosa: tos ferina, que es causada por una bacteria específica. El síntoma principal de la enfermedad es una tos espasmódica prolongada que empeora por la noche. La tos es paroxística, el ataque dura desde unos segundos hasta 15 minutos. Después del ataque, sigue una respiración convulsiva, que se acompaña de un silbido. Los síntomas adicionales son fiebre, secreción nasal.
ERGE
Una tos nocturna en la infancia puede ser causada por ERGE, una condición caracterizada por la descarga del contenido del estómago al esófago (reflujo). Esto conduce a la irritación de la mucosa esofágica, lo que resulta en tos, acidez y eructos ácidos. Los síntomas se agravan al acostarse.
Cómo averiguar la causa de la tos
IRA, rinitis, sinusitis
Para diagnosticar ARVI, un cuadro clínico es suficiente: síntomas de intoxicación e inflamación local (rinitis, bronquitis, sinusitis).
Bronquitis
Si se sospecha bronquitis crónica, se utilizan métodos radiográficos (radiografía simple de los pulmones) y endoscópicos. Con una naturaleza bacteriana, también se prescribe el cultivo de esputo.
Asma bronquial
La espirografía, la flujometría máxima y las pruebas funcionales con salbutamol se utilizan para diagnosticar el asma bronquial. Para identificar la causa, se utilizan pruebas con alérgenos. Los métodos adicionales son el análisis de esputo y el hemograma completo.
Tos ferina
La tos ferina se puede sospechar mediante un análisis de sangre general (un aumento de leucocitos y linfocitos). El diagnóstico final se realiza sobre la base de la investigación bacteriológica, métodos de inoculación en medios que dan vida. El material es moco de la parte posterior de la faringe.
ERGE
Con GERD, se usa un medidor de pH diario, que estima la cantidad de reflujo ácido hacia el estómago. Para evaluar el estado del esófago, se utiliza un método endoscópico.
Recomendaciones generales para un ataque
Puede aliviar la condición del niño siguiendo las recomendaciones generales:
- para los niños pequeños, un cambio en la posición del cuerpo puede ser efectivo;
- puede reducir los ataques nocturnos humedeciendo el aire. Para hacer esto, debe usar humidificadores especiales o colocar recipientes con agua en la habitación donde está el niño;
- inhalación. Se pueden realizar con soluciones alcalinas (agua con soda, agua mineral alcalina), o con medicamentos recetados por un médico. Para su implementación, se utiliza un nebulizador;
- al comienzo del ataque, puede darle al niño un líquido tibio para beber. Puede ser té, leche, caldo de rosa mosqueta, compota o agua.
Los métodos enumerados no son aplicables para niños menores de 1 año. Para los bebés, puede cambiar la posición del cuerpo, use una almohada alta. Esto ayudará a evitar que la flema se acumule durante el sueño.
Tratamiento posterior
Después de detener el ataque, puede comenzar el tratamiento completo. La tos no es una enfermedad separada, sino solo un síntoma de patología. Por lo tanto, la dirección clave de la terapia es el tratamiento de la enfermedad subyacente.
ARVI
Si se ha desarrollado una tos nocturna en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, se usan mucolíticos para el tratamiento, medicamentos que facilitan el paso del moco. Su acción tiene como objetivo mejorar el aclaramiento mucociliar, un sistema de excrecencias de la membrana mucosa y el moco, que limpia el tracto respiratorio superior. Esto se logra mejorando el trabajo de los cilios o adelgazando la flema.
Los mucolíticos incluyen:
- Ambroxol;
- Carbocisteína;
- Bromhexina.
Los mucolíticos también se producen en forma de jarabes:
- Ambrobene;
- Lazolvan;
- Alteyka.
Al tomarlos, está contraindicado detener la tos por cualquier método, ya que esto puede provocar el estancamiento del esputo y la adhesión de la flora bacteriana secundaria.
No es necesario tratar el ARVI con antibióticos, basta con darle al niño muchos líquidos y permanecer en cama.
Asma bronquial
El componente principal del tratamiento de la tos para el asma bronquial es eliminar el contacto con el alérgeno. La terapia médica es seleccionada por el médico, según la gravedad de la enfermedad. En el asma bronquial, se utilizan fármacos que expanden la luz de los bronquios y reducen los signos de inflamación. Estos pueden ser medicamentos inhalados o medicamentos orales: tabletas orales. En el asma bronquial, los broncodilatadores (beta-adrenomiméticos inhalados, anticolinérgicos M) y los fármacos antiinflamatorios esteroides ayudan.
Bronquitis
En la bronquitis crónica, el tratamiento tiene un enfoque integrado. Mucolíticos usados, inhalaciones, drenaje por vibración, con la naturaleza bacteriana de la inflamación: antibióticos.
No se prescriben antitusivos a niños menores de un año, ya que pueden provocar un paro respiratorio.
Tos ferina
Si se establece la naturaleza pertussis de la tos, se prescriben antibióticos. Se utilizan medios del grupo macrólido, por ejemplo, azitromicina. La tos ferina es peligrosa por el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda, hemorragias en los órganos internos. Para evitar el desarrollo de complicaciones, el niño está hospitalizado.
ERGE
El tratamiento para la ERGE es eliminar el reflujo. Esto se logra con medicación o cirugía. El tratamiento farmacológico incluye el uso de fármacos antisecretores, antiácidos, procinéticos. La intervención quirúrgica se utiliza para la hernia de hiato.
El tratamiento sintomático rara vez se usa, solo en casos graves. Si la tos no permite que el niño duerma, su frecuencia supera los 10 ataques por noche, el estado general de salud se ve afectado y se pueden usar medicamentos antitusivos. Suprimen el centro de la tos ubicado en el bulbo raquídeo, reduciendo así las convulsiones. A pesar de la efectividad, los antitusivos son peligrosos para el cuerpo del niño, por lo que rara vez se usan. Para los bebés menores de 1 año, los medicamentos antitusivos están contraindicados, ya que su uso puede provocar un paro respiratorio.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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