Tos cardíaca: signos, causas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Tos del corazón: ¿qué es?
- Las razones
- Síntomas de tos cardíaca
- Diagnóstico
- Cómo tratar la tos del corazón
- Vídeo
La tos cardíaca es un síntoma de muchas enfermedades del sistema cardiovascular. A pesar de que puede parecerse a una tos con bronquitis, no se asocia con patología del tracto respiratorio. Si no se trata con prontitud, la tos cardíaca puede progresar a asma cardíaca o edema pulmonar. Estas condiciones requieren atención médica urgente para el paciente, ya que representan una amenaza potencial para la vida.
La tos cardíaca es un signo de enfermedad cardíaca y requiere atención médica.
Tos del corazón: ¿qué es?
La tos cardíaca es un síndrome clínico resultante de la congestión de sangre en los pulmones. Su desarrollo se debe a una violación de la actividad contráctil del corazón izquierdo (insuficiencia cardíaca).
Los pacientes deben comprender que la tos cardíaca no es una enfermedad independiente, sino simplemente un término médico que indica que un ataque de tos no está asociado con una patología del sistema respiratorio, sino que es causado por una u otra enfermedad cardíaca.
Si el ventrículo izquierdo no se contrae lo suficientemente eficazmente, no tiene tiempo para bombear todo el volumen de sangre que ingresa a través de las venas pulmonares hacia la aorta (circulación sistémica). Esto promueve el estancamiento de la sangre en los vasos de los pulmones (en la circulación pulmonar), el deterioro de los procesos de microcirculación y el aumento de la presión en los vasos pulmonares, aumentando la hipoxia tisular.
Debido a la falta de oxígeno, las fibras de colágeno comienzan a depositarse en las paredes de los capilares y tabiques interalveolares, lo que provoca el desarrollo paulatino de neumosclerosis.
Con el tiempo, los vasos pequeños de los pulmones se vuelven cubiertos de tejido conectivo (se borran). Esto perjudica aún más el proceso de circulación sanguínea en la cuenca de las arterias pulmonares y provoca un aumento adicional de la presión en los pulmones (hipertensión pulmonar), contra la cual el plasma, es decir, la parte líquida de la sangre, comienza a sudar a través de las paredes de los vasos hacia los tejidos circundantes. Como resultado, los alvéolos se comprimen y la luz de los bronquiolos se reduce debido al edema de la membrana mucosa. Estos cambios provocan la aparición de tos.
El cuerpo, al tratar de reducir la sudoración del plasma (extravasación), desencadena reacciones reflejas complejas destinadas a estrechar los pequeños vasos pulmonares. Estas reacciones se denominan reflejo de Kitaev. Por lo tanto, cuanto más aumenta la presión en los vasos pulmonares, más fuerte es la manifestación del reflejo de Kitaev. Se forma un círculo vicioso.
Las razones
Hay una serie de patologías del sistema cardiovascular que pueden manifestarse por la aparición de tos cardíaca. Éstas incluyen:
- diversas formas de enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio, cardiosclerosis postinfarto);
- hipertensión arterial;
- cardiomiopatía;
- miocarditis;
- defectos cardíacos congénitos y adquiridos;
- alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias);
- enfermedades de la aorta (mesaortitis, aneurisma disecante).
Otras causas de tos cardíaca incluyen:
- patología mediastínica;
- desequilibrio hormonal;
- formas graves de anemia;
- estrés nervioso frecuente y severo;
- de fumar;
- abuso de bebidas alcohólicas;
- tomar ciertos medicamentos para tratar enfermedades cardiovasculares.
Un ataque de tos al corazón puede ocurrir bajo la influencia de:
- aumento del contenido de líquido en el cuerpo del paciente (sobrehidratación), asociado con diversos trastornos del metabolismo del agua y los electrolitos;
- estrés emocional y físico;
- trastornos de la regulación del sistema nervioso central;
- aumento del flujo sanguíneo hacia la circulación pulmonar cuando el paciente está en posición horizontal (esto es precisamente lo que explica un signo de tos cardíaca como su aparición nocturna).
Síntomas de tos cardíaca
La tos puede aparecer en el contexto de diversas enfermedades. Un análisis de las quejas del paciente permite comprender su origen. Entonces, las manifestaciones de una tos cardíaca incluyen:
- ausencia de flema (tos seca), pero con insuficiencia cardíaca severa, a veces hay una ligera expectoración de moco veteado de sangre;
- un ataque de tos se combina con una decoloración azul (cianosis) del triángulo nasolabial, yemas de los dedos, lóbulos de las orejas);
- hinchazón de las venas del cuello;
- disnea
- palpitaciones y dolores en el área del corazón (se desarrollan debido a una acumulación excesiva de sangre en las cavidades del corazón);
- un ataque de tos puede ir acompañado del desarrollo de un estado de mareo y, en casos graves, terminar en desmayo (este síntoma está asociado con una disminución del gasto cardíaco debido al aumento de la presión torácica).
La tos del corazón puede parecerse a la de una enfermedad respiratoria, por lo que es necesario un examen
Inicialmente, los síntomas enumerados de tos en las enfermedades cardíacas son leves y ocurren bajo la influencia del esfuerzo físico. Pero a medida que avanza la enfermedad subyacente, la tos aumenta y ocurre incluso con una ligera carga, por ejemplo, con una larga conversación.
En decúbito supino, el ventrículo izquierdo se desborda de sangre, lo que provoca la aparición o intensificación de la tos. Esto es típico tanto de la enfermedad cardíaca como del asma bronquial, por lo tanto, cuando aparece un síntoma de este tipo, el paciente debe ser examinado con el propósito de un diagnóstico diferencial.
También hay síntomas comunes de tos cardíaca:
- ataques de mareos;
- Debilidad general;
- hinchazón de las extremidades inferiores.
Además, para diferentes enfermedades, la tos cardíaca difiere:
- tos seca e irritante: se observa al comienzo de la formación de insuficiencia cardíaca, cuando todavía no hay fenómenos de estancamiento en la circulación sistémica;
- tos seca, corta y áspera, característica de la pericarditis reumática;
- tos seca paroxística, combinada con dificultad para respirar, a menudo ocurre en el contexto de la estenosis mitral;
- tos agotadora y fuerte que aparece cuando el paciente está en posición horizontal; acompaña a la insuficiencia ventricular izquierda crónica;
- tos con hemoptisis: típica de la congestión pulmonar grave causada por insuficiencia ventricular derecha, fibrilación auricular, embolia pulmonar.
Diagnóstico
Si un paciente desarrolla tos cardíaca, debe consultar a un médico para un examen médico destinado a identificar una patología del sistema cardiovascular. El esquema de encuesta estándar incluye:
- radiografía simple de tórax: para diagnóstico diferencial con enfermedades respiratorias, detección de congestión en los pulmones;
- electrocardiografía (ECG): le permite identificar hipertrofia e isquemia miocárdica, alteraciones del ritmo cardíaco;
- ecocardiografía (Echo-KG): le permite estudiar en detalle las estructuras del corazón para evaluar las características de la función contráctil de los ventrículos;
- tomografía computarizada: realizada con el objetivo de un estudio detallado del miocardio.
Cómo tratar la tos del corazón
La tos cardíaca, como se mencionó anteriormente, es solo un síntoma de una patología particular del sistema cardiovascular, por lo tanto, la terapia debe estar dirigida a la enfermedad subyacente y prescrita por un cardiólogo. Es inaceptable tomar medicamentos sin receta médica, siguiendo el consejo de amigos, ya que esto puede tener consecuencias impredecibles.
Las caminatas regulares al aire libre pueden ayudar a sobrellevar la hipoxia
Además del tratamiento farmacológico, el médico generalmente recomienda un complejo de medidas para modificar el estilo de vida de un paciente con tos cardíaca:
- Cumplimiento de la rutina diaria. La alternancia de trabajo y descanso, evitar el exceso de trabajo, dormir durante al menos 8 horas al día: todas estas condiciones tienen un efecto beneficioso sobre el estado del músculo cardíaco.
- Rechazo de los malos hábitos. El alcohol y el tabaquismo alteran los procesos metabólicos en el corazón y los pulmones, por lo que debe detenerlos lo antes posible.
- Prevención del estrés. Con las patologías del corazón, el estrés es un peligro para la vida de los pacientes, por lo que se les aconseja buscar la ayuda de un psicólogo que les enseñará cómo resistir adecuadamente los choques nerviosos. Si es necesario, se puede requerir la prescripción de tranquilizantes o sedantes.
- Paseos al aire libre. Los procesos patológicos que acompañan a una tos cardíaca siempre proceden con hipoxia tisular, es decir, su falta de oxígeno. Las caminatas frecuentes al aire libre y la ventilación de la habitación contribuyen a la saturación de la sangre con oxígeno, lo que reduce la dificultad para respirar y la taquicardia, normaliza el sueño y mejora el estado de ánimo.
- Nutrición apropiada. Se aconseja a los pacientes con tos cardíaca que excluyan de la dieta el té fuerte, el café, los encurtidos y fumar, los alimentos grasos y fritos. La cantidad de sal de mesa es limitada. En presencia de edema, el volumen diario de ingesta de líquidos también es limitado.
- Ejercicios de fisioterapia. La actividad física regular, teniendo en cuenta su tolerancia y el estado general del paciente, ayuda a mejorar la función contráctil del miocardio, para reducir los fenómenos de estancamiento.
En conclusión, recalcamos una vez más que la tos cardíaca suele ser el primer signo de enfermedades cardíacas graves. Solo un especialista puede comprender las razones de su aparición después de un examen completo del paciente. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la insuficiencia cardíaca progresará rápida y constantemente, y la tos cardíaca puede convertirse en asma cardíaca, edema pulmonar.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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