Angina folicular en niños: tratamiento, síntomas, posibles complicaciones
El contenido del artículo:
- Clasificación de dolores de garganta
- Etiología y patogenia de la amigdalitis folicular.
- Síntomas de dolor de garganta folicular en niños
- Diagnóstico del dolor de garganta folicular.
- Cómo tratar la angina folicular en un niño.
- Complicaciones del dolor de garganta folicular
- Vídeo
La angina folicular en los niños se asocia con un alto riesgo de complicaciones que pueden ocurrir con la inflamación bacteriana. Por lo tanto, en la medicina moderna, en particular en pediatría y otorrinolaringología, son importantes el diagnóstico oportuno y la selección del tratamiento racional.
Con la angina folicular, es importante consultar a un médico de manera oportuna para la cita del tratamiento adecuado.
La amigdalitis folicular es una enfermedad infecciosa aguda común en la que se ve afectado el tejido linfoide de varias amígdalas. En la mayoría de los casos, se produce amigdalitis de las amígdalas.
Clasificación de dolores de garganta
La angina, o amigdalitis, no es una enfermedad homogénea y difiere en etiología, patogenia, signos clínicos y faringoscópicos.
En la práctica clínica, existe una división de los dolores de garganta en vulgares (comunes, banales) y atípicos.
De acuerdo con la clasificación de BS Preobrazhensky, además de la amigdalitis folicular, se distinguen las formas catarral, lacunar, fibrinosa, herpética, flemonosa, ulcerosa-necrótica y mixta de amigdalitis vulgar. Esta clasificación se basa en los signos faringoscópicos, complementados con los datos obtenidos en la investigación de laboratorio.
El nombre del microbio (estafilocócica, estreptocócica) u otro factor causal conocido (traumático, tóxico), por ejemplo, amigdalitis folicular monocítica, se puede agregar al diagnóstico principal.
Etiología y patogenia de la amigdalitis folicular
Entre los posibles agentes causantes de la amigdalitis folicular (cocos, bacilos, virus, hongos, espiroquetas, etc.), el principal papel etiológico pertenece al estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Se encuentra hasta en el 80% de los casos. Con menos frecuencia, la amigdalitis aguda es causada por estreptococos del grupo C, estafilococos, bacilos hemolíticos, gonococos, corinebacterias, anaerobios, micoplasmas y clamidia. La causa de la amigdalitis viral aguda puede ser adenovirus, rinovirus, coronavirus, virus de influenza y parainfluenza, virus de Epstein-Barr, virus Coxsackie A y otros.
El agente causal más común de la enfermedad es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A
El patógeno exógeno ingresa a la membrana mucosa de las amígdalas por gotitas transportadas por el aire, alimenticias o por contacto. El patógeno endógeno migra desde un foco crónico de infección de la cavidad oral o del tracto respiratorio superior (por ejemplo, procesos inflamatorios crónicos en la cavidad nasal y los senos paranasales). En la amigdalitis crónica o el portador de estreptococo beta-hemolítico, el patógeno puede permanecer en las criptas de las amígdalas durante mucho tiempo y causar una exacerbación del proceso inflamatorio con una disminución de la inmunidad general o local.
El agente causante de la enfermedad puede transmitirse por contacto.
Además, en la patogenia de la angina de pecho, pueden desempeñar cierto papel:
- disminución de la reactividad general del cuerpo al frío;
- fuertes fluctuaciones estacionales en las condiciones ambientales (temperatura, humedad, nutrición, deficiencia de vitaminas);
- lesión de las amígdalas;
- predisposición constitucional a la amigdalitis en niños con constitución linfático-hiperplásica;
- el estado del sistema nervioso central y autónomo.
Morfológicamente, la amigdalitis folicular se caracteriza por hiperemia, aumento de los folículos linfáticos, infiltración masiva de células pequeñas, descamación del epitelio tegumentario de las amígdalas y supuración folicular en el futuro.
Síntomas de dolor de garganta folicular en niños
La amigdalitis vulgar se distingue por las siguientes características generales:
- síntomas severos de intoxicación general del cuerpo;
- los cambios patológicos están presentes en ambas amígdalas palatinas;
- la duración de la angina de pecho no supera una semana;
- el factor etiológico principal es una infección bacteriana o viral.
La amigdalitis folicular comienza con un escalofrío repentino con un aumento de la temperatura corporal a 40 ° C, dolor de garganta severo. El niño presenta síntomas de intoxicación: debilidad general severa, dolor de cabeza, dolor en el corazón, articulaciones y músculos. A menudo se observan síntomas dispépticos: náuseas, vómitos, heces blandas. La cantidad de orina excretada disminuye.
La enfermedad comienza con dolor de garganta severo y un aumento brusco de la temperatura corporal.
Con la propagación de la inflamación a la zona de la nasofaringe y la aparición de edema de la membrana mucosa de los conductos auditivos, pueden producirse congestión y malestar en los oídos, con dificultad para respirar nasal y sonido nasal.
Diagnóstico del dolor de garganta folicular
El diagnóstico se lleva a cabo teniendo en cuenta las quejas del niño y los padres, los datos del examen y los resultados de los métodos de investigación de laboratorio e instrumentales, que incluyen:
- faringoscopia;
- análisis de sangre clínico;
- análisis de orina general;
- examen bacteriológico.
Se llevan a cabo una serie de pruebas para hacer un diagnóstico, incluida la faringoscopia.
En la foto de la garganta durante la faringoscopia, las amígdalas palatinas están hiperémicas, muy hinchadas. Los folículos aparecen a través de la membrana mucosa en forma de formaciones blanquecinas-amarillentas del tamaño de una cabeza de alfiler.
La inflamación aguda puede involucrar otras acumulaciones de tejido linfoide y provocar angina retronasal o lingual.
Los niños suelen desarrollar inflamación de la amígdala faríngea o adenoiditis. En este caso, un dolor de garganta se irradia a las partes profundas de la nariz, debido al edema tisular, la respiración nasal se vuelve difícil.
A veces, el proceso se vuelve difuso y se extiende por todo el anillo faríngeo linfadenoide.
En el examen, se determina una linfadenitis pronunciada: los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos.
Uno de los métodos de diagnóstico más eficaces es una prueba rápida para la detección de estreptococos piógenos.
Para determinar el agente bacteriano, se realiza un examen bacteriológico de la secreción de la superficie de las amígdalas. Para un diagnóstico rápido de la presencia de estreptococo beta-hemolítico del grupo A, existe Streptatest, que le permite determinar la presencia del antígeno de un estreptococo piógeno en 5-10 minutos. Pero esta prueba no excluye la necesidad de un estudio de cultivo.
En el análisis clínico de la sangre, se determina la leucocitosis, un cambio de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda. En el análisis general de orina pueden aparecer trazas de proteínas.
Cómo tratar la angina folicular en un niño
El tratamiento racional de la angina folicular en niños incluye la adherencia a un régimen moderado, terapia local y sistémica. En los primeros días de la enfermedad se recomienda reposo en cama, limitando la actividad física. Prescriba una dieta nutritiva, blanda y no irritante, principalmente vegetales y lácteos, vitaminas y abundante bebida.
Para prevenir enfermedades metatonsilares (reumatismo, miocarditis, glomerulonefritis) con una infección bacteriana, independientemente de la gravedad de la afección, se prescribe terapia con antibióticos.
El estreptococo beta-hemolítico del grupo A es muy sensible a las penicilinas y cefalosporinas.
La resistencia a los antibióticos es un gran problema. En Rusia, la resistencia a los macrólidos es del 13 al 17%, a las tetraciclinas y sulfonamidas, más del 60%. Por tanto, las tetraciclinas, sulfonamidas y cotrimoxazol no erradican el patógeno y no deben utilizarse para tratar la amigdalitis estreptocócica aguda, causada incluso por cepas sensibles a ellas.
El fármaco de primera línea para el tratamiento del dolor de garganta folicular causado por estreptococos hemolíticos es la penicilina (fenoximetilpenicilina). Pero el uso de amoxicilina clavulánico parece ser más confiable, debido a la posible resistencia del patógeno.
Si es alérgico a los antibióticos betalactámicos, se recetan lincosamidas (Lincomicina, Clindamicina).
La dosis requerida depende de la edad, el peso corporal, la gravedad de la enfermedad y el médico la selecciona individualmente. La duración recomendada de la terapia con antibióticos es de 10 días.
En un curso severo de la enfermedad, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital infeccioso mediante la administración parenteral de agentes antibacterianos.
La cloropiramina, loratadina, difenhidramina y otras se prescriben como fármacos hiposensibilizantes.
Para combatir la fiebre, se utilizan agentes antipiréticos que contienen paracetamol: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Beber muchos líquidos es muy importante durante la fiebre. Regidron ayuda a restablecer el equilibrio agua-sal, especialmente en presencia de síntomas dispépticos.
La terapia local juega un papel importante en el tratamiento del dolor de garganta.
La terapia local juega un papel importante en el tratamiento de la angina folicular. Los medicamentos tópicos para el dolor y la inflamación pueden incluir:
- antibióticos locales;
- antisépticos (clorhexidina, hexetidina, bencidamina, timol, preparaciones de yodo);
- anestésicos;
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- lisados bacterianos;
- factores de protección inespecífica de las membranas mucosas con efectos antivirales (lisozima, interferón);
- Aceites esenciales (mentol, eucalipto).
Se recomienda enjuague tibio con una solución de furacilina, miramistina, tintura de caléndula, decocción de manzanilla. Se aplica una compresa caliente a la región submandibular.
Entre los fármacos antisépticos tópicos, el proteinato de plata se usa ampliamente en forma de solución al 2%. Los iones de plata previenen el crecimiento de bacterias, tienen un efecto antiinflamatorio debido a la formación de una película protectora como resultado de la deposición de proteínas por la plata. Como resultado, la sensibilidad de las membranas mucosas disminuye, los vasos se estrechan y se inhiben las reacciones inflamatorias.
El medicamento se prescribe para niños a partir de 1 año. El proteinato de plata no afecta la propia flora no patógena del cuerpo y no altera los procesos metabólicos.
Para niños mayores de 12 años, se recomienda utilizar Strepsils Intensive, que contiene flurbiprofeno. El fármaco inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que contribuye a la acción antiinflamatoria y analgésica. El efecto terapéutico se proporciona localmente sin la aparición de reacciones adversas. La hinchazón se reduce en 4-6 horas, lo que facilita enormemente la dificultad para tragar.
El pediatra Komarovsky recomienda que, al tratar a un niño en casa, siga las prescripciones del médico y, si la temperatura corporal alta, el dolor de cabeza y otros síntomas de la enfermedad persisten dentro de los 3 a 4 días, vuelva a consultar a un especialista para corregir la terapia.
También es muy importante observar las medidas preventivas que advierten a los niños contra la inflamación crónica. Debe seguir las órdenes del médico. No omita tomar un antibiótico, el curso del tratamiento debe ser de al menos 7 días. No deje de tomar medicamentos inmediatamente después de la mejora del estado general y el alivio de los síntomas de la enfermedad.
Complicaciones del dolor de garganta folicular
En los casos en los que la terapia se inició en una fecha relativamente tardía, surgen complicaciones locales: periamigdalitis, absceso paratonsilar, otitis media y otras. Con la propagación del proceso inflamatorio y la formación de focos purulentos, el estado general empeora y se desarrollan los siguientes síntomas:
- fiebre alta;
- el predominio del dolor unilateral en la garganta, que aumenta bruscamente al tragar;
- aumento de la salivación;
- trismo;
- dolor al abrir la boca;
- edema unilateral.
Con faringoscopia, se determina hiperemia del paladar blando, edema del arco palatino en el lado afectado, asimetría de la úvula, desplazamiento al centro de la amígdala afectada.
Uno de los peligros de la angina folicular es el alto riesgo de complicaciones, en particular la glomerulonefritis.
La angina se desarrolla como una reacción alérgica-hiperérgica, que es un requisito previo para las complicaciones que son de naturaleza infecciosa y alérgica y están asociadas con el antígeno del estreptococo hemolítico:
- reumatismo;
- artritis aguda difusa;
- miocarditis infecciosa y alérgica;
- poliartritis;
- colecistocolangitis;
- glomerulonefritis.
La patología del corazón se puede diagnosticar mediante signos persistentes en un electrocardiograma, por ejemplo, con daño miocárdico focal. Se determina un aumento moderado de lactato deshidrogenasa en la sangre.
La glomerulonefritis se caracteriza por proteinuria moderada, leucocituria, eritrocituria y cilindruria.
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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