Quiste ovárico folicular
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo del quiste ovárico folicular
- Formas de la enfermedad
- Síntomas del quiste folicular ovárico
- Diagnóstico
- Tratamiento del quiste folicular ovárico
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El quiste folicular ovárico (quiste funcional, quiste de retención) es una formación benigna de tejido ovárico que se forma a partir de un folículo no ovulado.
Los trastornos neuroendocrinos son la principal causa de formación de quistes foliculares ováricos
El proceso de maduración del folículo (foliculogénesis) comienza en el período prenatal del desarrollo intrauterino (el período desde el momento de formación del cigoto hasta la semana 40) y finaliza después del inicio de la menopausia. Cada folículo consta de un óvulo rodeado por una capa de células epiteliales y dos capas de tejido conectivo. Parte de los folículos pasa por todas las etapas de maduración y participa en la ovulación, el resto de los folículos mueren como resultado de la apoptosis. Al inicio de la ovulación, el folículo más grande y maduro se rompe de modo que se libera el óvulo maduro, seguido del movimiento hacia la trompa de Falopio. Después de la ovulación, se forma un cuerpo lúteo a partir del folículo, que produce progesterona. La progesterona previene el rechazo prematuro de la capa funcional del endometrio y el inicio de la menstruación. Si no se ha producido la fertilización del óvulo,el cuerpo lúteo deja de funcionar, el nivel de progesterona disminuye y comienza la menstruación. Si se altera este proceso, el óvulo no abandona el folículo, el líquido folicular se acumula en él, por lo que el folículo aumenta de tamaño, convirtiéndose en un quiste, el óvulo dentro de él muere. En el proceso de aumento del quiste ovárico folicular, sus paredes se vuelven más delgadas, lo que se debe a la atrofia celular.
Los quistes foliculares pequeños, por regla general, no se manifiestan en nada y pueden detectarse al diagnosticar por otro motivo. Con un tamaño de quiste de 5 cm o más, el paciente experimenta molestias en la región ilíaca. Además, los quistes ováricos foliculares grandes pueden causar irregularidades menstruales e interferir con la concepción. Esto se debe al hecho de que la superficie del quiste produce estrógenos, que también contribuyen a la proliferación de la membrana mucosa interna del cuerpo uterino, lo que puede provocar sangrado intermenstrual. El riesgo de malignidad del quiste folicular ovárico, es decir, su transformación de una formación benigna a una maligna, es mínimo.
Con mayor frecuencia, un quiste ovárico folicular se diagnostica en mujeres en edad reproductiva (18 a 45 años), con menos frecuencia durante la premenopausia y, en algunos casos, puede ser congénito. En las niñas en el período prepuberal, la formación de un quiste ovárico folicular puede estar asociada con un desarrollo prematuro.
En la estructura general de todos los quistes ováricos, los quistes foliculares se encuentran con mayor frecuencia (alrededor del 80% de los casos). La localización del quiste folicular es unilateral. La neoplasia puede resolverse por sí sola al comienzo de la siguiente menstruación o durante varios ciclos menstruales, lo que se debe a la normalización del trasfondo hormonal y / o al estado psicoemocional de la mujer.
Causas y factores de riesgo del quiste ovárico folicular
La principal causa de los quistes foliculares ováricos son los trastornos neuroendocrinos que contribuyen al desarrollo del ciclo menstrual anovulatorio (de fase única). Los factores de riesgo incluyen:
- sobreesfuerzo físico y psicoemocional;
- procesos infecciosos e inflamatorios en el cuerpo;
- desordenes endocrinos;
- infecciones de transmisión sexual;
- aborto con medicamentos;
- ingesta incontrolada de medicamentos anticonceptivos;
- tratamiento de la infertilidad (hiperestimulación de la ovulación);
- cambios en los niveles hormonales (pubertad, toma de medicamentos que contienen hormonas, menopausia).
Los cambios en los niveles hormonales durante la menopausia pueden conducir al desarrollo de quistes ováricos foliculares.
La forma congénita del quiste ovárico folicular ocurre, por regla general, bajo la influencia del estrógeno de una mujer embarazada en el feto en desarrollo.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de las características del curso, los quistes ováricos foliculares se subdividen de la siguiente manera:
- retención, que se caracteriza por una resolución independiente;
- persistente, en el que los signos de regresión están ausentes durante varios meses;
- recurrente, es decir, formado repetidamente.
Además, los quistes foliculares ováricos pueden ser congénitos y adquiridos.
Por la presencia de complicaciones, sin complicaciones y complicadas.
Síntomas del quiste folicular ovárico
El cuadro clínico con un quiste ovárico folicular depende de la actividad hormonal del quiste, así como de la presencia de patología concomitante en la paciente (endometriosis, anexitis, mioma uterino, etc.). En el caso de un pequeño quiste folicular ovárico (hasta 5 cm), que no produce hormonas activamente, las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden estar ausentes. Dichos quistes ováricos foliculares son un hallazgo accidental durante un examen preventivo de rutina o durante el diagnóstico de otra patología.
Síntomas de un quiste ovárico folicular grande:
- dolor en la parte inferior del abdomen debido a la patología, que aparece en la segunda mitad del ciclo menstrual y se intensifica durante las relaciones sexuales, movimientos bruscos, esfuerzo físico;
- sensación de pesadez, malestar en la ingle (derecha o izquierda, según el ovario que se haya desarrollado el quiste folicular);
- temperatura corporal basal de 36,8 ° C y menos en la segunda mitad del ciclo menstrual;
- secreción vaginal intermenstrual escasa;
- secreción sanguinolenta del tracto genital después del coito;
- ciclo menstrual irregular;
- menstruación excesivamente larga y abundante;
- intentos fallidos de quedar embarazada durante varios ciclos.
Un ciclo menstrual irregular, una menstruación escasa puede indicar un quiste ovárico folicular
Diagnóstico
Durante el diagnóstico de quistes ováricos foliculares, se recopilan quejas y anamnesis, así como un examen, que incluye:
- examen ginecológico (con un examen bimanual, se siente una neoplasia redondeada, móvil y ligeramente dolorosa en el costado y anterior al útero);
- un análisis de sangre para las hormonas sexuales (hormona luteinizante, hormona estimulante del folículo, estradiol, progesterona);
- diagnóstico por ultrasonido de los órganos pélvicos (se encuentra un quiste esférico de una sola cámara, que está lleno de contenido homogéneo, de 3 a 8 cm de tamaño y, a veces, más);
- Dopplerometría de los vasos de la pelvis pequeña (áreas con flujo sanguíneo lento se encuentran en la periferia).
En algunos casos, es posible que se requiera una laparoscopia de diagnóstico.
El quiste ovárico folicular es claramente visible en la ecografía
Se requiere diagnóstico diferencial con cistoma ovárico, embarazo ectópico, neoplasia maligna del ovario, enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, apendicitis aguda.
Tratamiento del quiste folicular ovárico
Los pequeños quistes ováricos foliculares generalmente no requieren tratamiento. Estos quistes generalmente se resuelven por sí solos durante varios ciclos menstruales, sin tener consecuencias negativas.
Si se encuentra un quiste ovárico folicular más grande que no causa preocupación en términos de complicaciones, las tácticas expectantes a menudo están justificadas. La paciente es monitoreada durante dos meses con un examen de ultrasonido para monitorear el estado del quiste folicular ovárico. Si durante este período no hay una dinámica positiva, se prescribe un tratamiento conservador.
La terapia con medicamentos para los quistes ováricos foliculares incluye tomar medicamentos antiinflamatorios y corrección hormonal con anticonceptivos orales. Para acelerar el desarrollo inverso de la forma recurrente del quiste folicular ovárico, se muestran procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis, fonoforesis, terapia de amplipulso, efectos terapéuticos con un campo magnético de baja frecuencia constante o alterno, oxigenoterapia.
Para el tratamiento de quistes ováricos foliculares, se pueden recetar anticonceptivos hormonales.
Con un quiste folicular grande (más de 8 cm), un aumento rápido de su tamaño, así como una forma persistente de la enfermedad, se recomienda el tratamiento quirúrgico. La extirpación del quiste ovárico folicular generalmente se realiza mediante la técnica laparoscópica, y mucho menos recurriendo al método de laparotomía.
El tratamiento quirúrgico de los quistes foliculares no complicados en mujeres en edad reproductiva suele consistir en exfoliación (cistectomía). Durante la operación, se diseca la hoja anterior del mesenterio de las trompas de Falopio, se exfolia el quiste folicular del espacio interconector y se suturan sus paredes.
Los quistes foliculares generalmente se tratan por vía laparoscópica.
En otros casos, cuando se agregan complicaciones, se puede extirpar parte del ovario (resección del ovario), todo el ovario (ooforectomía) o extirpación del ovario con la trompa de Falopio (anexectomía).
Después del tratamiento quirúrgico realizado del quiste folicular ovárico, se prescribe una terapia de rehabilitación, que consiste en el uso de complejos vitamínicos (vitamina E, ácido fólico, ácido ascórbico, etc.) y medicamentos nootrópicos durante varios meses después de la cirugía.
Dado que el factor psicoemocional es de no poca importancia en la aparición de un quiste ovárico folicular, durante el tratamiento puede ser necesario estabilizar el estado psicoemocional de la paciente.
Cuando ocurre el embarazo, el quiste folicular ovárico generalmente se resuelve entre las 15 y 20 semanas de gestación. En este caso, se muestra la observación del estado del quiste folicular ovárico mediante ecografía. Si el tamaño del quiste excede los 6 cm y el quiste no tiende a encogerse, se puede considerar la cirugía para prevenir complicaciones.
Posibles complicaciones y consecuencias
Con un gran tamaño del quiste ovárico folicular, así como durante el embarazo, existe la posibilidad de complicaciones graves: torsión de la pierna del quiste ovárico, ruptura de la cápsula del quiste, necrosis del tejido ovárico, apoplejía ovárica, seguida de sangrado intraabdominal.
La torsión de las piernas del quiste ovárico se manifiesta por dolor intenso en el lado derecho o izquierdo del abdomen, que no cede, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la debilidad, mareos, disminución de la presión arterial, palidez de la piel, náuseas y vómitos. Al mismo tiempo, la temperatura corporal no sube o sube ligeramente.
En aproximadamente el 10-15% de los casos, el quiste se rompe. En este caso, hay un dolor agudo en el abdomen de alta intensidad, hay palidez o cianosis de la piel, mareos, debilidad, disminución de la presión arterial, taquicardia, náuseas y vómitos, un estado de shock.
La rotura del quiste o la torsión de sus piernas son indicaciones de intervención quirúrgica inmediata.
Otras complicaciones del quiste ovárico folicular pueden ser irregularidades menstruales (algomenorrea, dismenorrea, menorragia, menometrorragia), interrupción del embarazo, infertilidad.
Pronóstico
El quiste ovárico folicular en la mayoría de los casos se resuelve por sí solo, pero incluso con quistes grandes, con el tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir la aparición de quistes ováricos foliculares, se recomienda lo siguiente:
- diagnóstico y tratamiento oportunos de enfermedades que pueden contribuir al desarrollo de neoplasias;
- exámenes preventivos regulares por parte de un ginecólogo;
- evitar el estrés físico y psicoemocional excesivo;
- suficiente actividad física;
- dieta equilibrada.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
