Tiroiditis
Características generales de la enfermedad
La tiroiditis es un grupo completo de enfermedades de diversas etiologías con un síntoma común: el proceso inflamatorio del tejido tiroideo. Se acostumbra distinguir 4 formas principales de tiroiditis:
- tiroiditis autoinmune o tiroiditis crónica de Hashimoto;
- tiroiditis aguda, que a su vez puede ser purulenta o no purulenta;
- tiroiditis subaguda o tiroiditis de De Quervain
- y tiroiditis asintomática.
Cada forma de la enfermedad necesita un tratamiento específico.
Tiroiditis autoinmune crónica
La tiroiditis autoinmune se produce como resultado de la destrucción de las células foliculares de la glándula tiroides. Este proceso se desarrolla debido a un defecto genético en la respuesta inmune del cuerpo a sus propios tirocitos. En pacientes con tiroiditis autoinmune crónica, los anticuerpos contra las células tiroideas circulan en la sangre.
La enfermedad a menudo se combina con otras enfermedades autoinmunes: hipocorticismo primario, hepatitis, diabetes mellitus, artritis reumatoide y tiene un alto riesgo (hasta un 70%) de complicarse por el desarrollo de hipotiroidismo (deficiencia de la hormona tiroidea).
La fase eutiroidea asintomática de la tiroiditis crónica puede durar décadas. En este sentido, es difícil establecer un porcentaje exacto de la incidencia de la enfermedad. En los familiares de pacientes con tiroiditis autoinmune diagnosticada, los anticuerpos contra las células tiroideas se diagnostican en el 50% de los casos.
Entre los síntomas de la tiroiditis autoinmune en las etapas subclínica y clínica se denominan:
- un aumento del volumen de la glándula tiroides,
- malestar en la glándula tiroides,
- dificultad para tragar
- ternura a la palpación,
- debilidad,
- dolor en las articulaciones.
En la tiroiditis crónica complicada por hipotiroidismo, el paciente se manifiesta:
- dedos temblorosos
- taquicardia,
- transpiración
- hipertensión.
Una forma especial de tiroiditis autoinmune es la tiroiditis posparto. Ocurre en el 5-9% de todos los embarazos. Los síntomas de esta forma de tiroiditis generalmente se resuelven sin tratamiento dentro de un año después del parto.
Tiroiditis subaguda
La tiroiditis subaguda es una inflamación de la glándula tiroides, presumiblemente de origen viral. La tiroiditis de esta forma generalmente se desarrolla 2 semanas después de la infección anterior: gripe, paperas, sarampión, etc.
La inflamación del tejido tiroideo se manifiesta por los siguientes síntomas de tiroiditis:
- dolor de cabeza,
- disminución del rendimiento,
- sentirse abrumado
- dolor en las articulaciones y los músculos,
- resfriado,
- aumento de la temperatura corporal.
Entre los síntomas locales de la tiroiditis subaguda se encuentran el edema y el dolor de la glándula tiroides. El dolor también se puede sentir en el mentón, el oído o la parte posterior de la cabeza. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en mujeres de 20 a 50 años. En los hombres, la tiroiditis subaguda se diagnostica 5 veces menos que en las mujeres.
Tiroiditis asintomática
Con este tipo de enfermedad, no hay síntomas específicos de tiroiditis. El único signo de patología es un ligero aumento en el tamaño de la glándula tiroides. Después de unas semanas, la inflamación desaparece por sí sola y el tamaño del órgano vuelve a la normalidad. Durante un aumento transitorio de la glándula tiroides en el cuerpo del paciente, aumenta el nivel de hormonas tiroideas.
La tiroiditis asintomática tiene una alta probabilidad de recurrencia. La naturaleza de su origen no ha sido estudiada por la medicina.
Tiroiditis aguda
La tiroiditis aguda es la forma más rara de la enfermedad. La aparición de un proceso inflamatorio purulento o no supurativo del tejido tiroideo provoca una infección provocada por amigdalitis, neumonía o sepsis. La tiroiditis aguda no supurativa también puede resultar de una lesión en la glándula tiroides o exposición a la radiación.
Los síntomas de la tiroiditis aguda incluyen:
- engrosamiento de la glándula tiroides,
- la aparición de un absceso,
- un fuerte aumento de la temperatura hasta 40 grados,
- taquicardia,
- dolor en la parte inferior de la cabeza
- signos de intoxicación corporal.
Si el tratamiento de la tiroiditis aguda no se inicia a tiempo, la enfermedad puede provocar una insuficiencia tiroidea irreversible.
Diagnóstico de tiroiditis
El diagnóstico de "tiroiditis autoinmune crónica" se confirma si se detecta una gran cantidad de anticuerpos contra las células tiroideas en un paciente. Se requiere una biopsia de la glándula tiroides para establecer un diagnóstico definitivo de tiroiditis crónica.
La tiroiditis subaguda se diagnostica en función de las quejas del paciente de dolor en la glándula tiroides y dolor al tragar. En la historia del paciente debe registrarse un caso de infección reciente. Puede confirmar el diagnóstico de "tiroiditis subaguda" mediante ecografía y la prueba de Kraille. El último es la introducción de prednisolona y el control de la condición del paciente. Con la tiroiditis subaguda, la dosis diaria de prednisolona (30 mg) facilita enormemente el bienestar del paciente.
Con la tiroiditis asintomática, se diagnostica en la sangre del paciente una gran cantidad de hormonas tiroideas y un bajo nivel de absorción de yodo radiactivo por la glándula tiroides.
En el diagnóstico de tiroiditis aguda, también se utiliza el estudio de la composición sanguínea. Con esta forma de la enfermedad, se encuentran un alto nivel de leucocitos y un aumento de la VSG. La cantidad de hormonas tiroideas generalmente no cambia. El sitio de ablandamiento de la glándula tiroides con un foco formado de absceso se determina visualmente.
Tratamiento de la tiroiditis
Aún no se ha desarrollado un tratamiento eficaz para la tiroiditis de forma autoinmune, que garantice la curación del paciente. El tratamiento estándar para la tiroiditis crónica es la terapia de sustitución de por vida con medicamentos para la tiroides, como la L-tiroxina.
Gracias a la ingesta de hormonas tiroideas artificiales, es posible reducir el tamaño del bocio y prevenir una mayor hipertrofia de los tejidos de los órganos. La tiroiditis autoinmune posparto generalmente no necesita tratamiento. La excepción son los casos de tiroiditis crónica de este tipo que duran un año o más.
En el tratamiento de la tiroiditis subaguda, los glucocorticoides, por ejemplo, prednisolona, se utilizan ampliamente. Ayuda a aliviar la inflamación de la glándula tiroides. La duración de la terapia es puramente individual.
En el tratamiento de la tiroiditis purulenta aguda, se utilizan antibióticos y antihistamínicos. Al mismo tiempo, en un hospital, se realiza la administración por goteo intravenoso de soluciones salinas, se prescribe una bebida abundante para reducir la intoxicación general del cuerpo.
En presencia de un absceso, el tratamiento de la tiroiditis es quirúrgico. Consiste en abrir y drenar un foco purulento. Si el absceso no se elimina a tiempo, puede abrirse espontáneamente y colocar pus en el mediastino o la tráquea del paciente. Con un tratamiento adecuado de la tiroiditis aguda, la recuperación se produce en 1-2 meses.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
