Polineuropatía Alcohólica: Síntomas, Tratamiento, Pronóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Polineuropatía alcohólica

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Etapas de la enfermedad
4. Síntomas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
7. Posibles complicaciones y consecuencias.
8. Pronóstico
9. Prevención

La polineuropatía alcohólica es una enfermedad que se desarrolla en personas que padecen alcoholismo crónico, que se basa en múltiples lesiones del sistema nervioso periférico.

La prevalencia de patología entre las personas que abusan del alcohol durante mucho tiempo, según algunos datos, en la Federación de Rusia alcanza el 60-90%. Según los resultados de los estudios epidemiológicos occidentales, en los Estados Unidos, la polineuropatía alcohólica se encuentra en 25 a 66% de los pacientes con alcoholismo crónico.

La neuropatía alcohólica se caracteriza por múltiples lesiones del sistema nervioso periférico.

La enfermedad es más común en las mujeres, se desarrolla en una etapa más temprana del alcoholismo y es más grave que en los hombres.

Se ha establecido que el consumo diario de 100 ml de alcohol etílico anhidro (corresponde a 200-300 ml de bebida alcohólica fuerte) conduce al desarrollo de neuropatía en 3-10 años.

Sinónimo: neuropatía alcohólica, polineuropatía alcohólica, neuritis alcohólica.

Causas y factores de riesgo

La principal causa de daño a los nervios periféricos es el efecto dañino directo del alcohol y sus metabolitos sobre el tejido nervioso.

Otras razones:

• violación de la microcirculación en el lecho periférico, que irriga las fibras nerviosas;
• daño tóxico a los tejidos del hígado y los intestinos y, como consecuencia, una violación del metabolismo de la vitamina B1 (hipovitaminosis B1), que es un regulador del metabolismo y juega un papel importante en la conducción de un impulso nervioso en las sinapsis;
• episodios periódicos de compresión de los troncos nerviosos debido a la permanencia prolongada en una posición con intoxicación intensa y, como resultado, el desarrollo de cambios isquémicos por compresión.

¿Cómo se ve un nervio dañado en la polineuropatía alcohólica?

El principal factor de riesgo para el desarrollo del alcoholismo crónico, el precursor de la polineuropatía alcohólica, es la característica hereditaria de los genes ALDH1 y ALDH4, que codifican las enzimas clave para la conversión de etanol - alcohol y acetaldeshidrogenasa. Con la patología de estos genes, los investigadores asocian el fallo de los mecanismos para neutralizar los productos intermedios tóxicos del alcohol etílico y, en consecuencia, un alto riesgo de desarrollar alcoholismo (50%).

Formas de la enfermedad

Se distinguen las formas aguda y subaguda de la enfermedad.

La enfermedad generalmente se desarrolla en forma subaguda, progresando durante muchos meses o años. Mucho menos común es la forma aguda de polineuropatía alcohólica, que se desarrolla pocos días después de ingerir alcohol en cantidades extremas y se caracteriza por síntomas violentos.

Etapas de la enfermedad

No existen etapas claramente definidas en el desarrollo de la enfermedad, sin embargo, algunos autores distinguen las siguientes etapas:

1. Inicial. La aparición de las primeras quejas inespecíficas.
2. Progresivo. Aumento de los síntomas de la enfermedad.
3. Estacionario. La etapa del cuadro clínico expandido.
4. Desarrollo inverso. Logrado durante la terapia. La gravedad de la dinámica positiva depende de la intensidad del proceso patológico, un enfoque integrado del tratamiento y la capacidad del paciente para rechazar el alcohol.

Síntomas

Los principales signos de polineuropatía alcohólica:

• sensación de "escalofríos", hormigueo o ardor en los pies;
• dolor, calambres en los músculos de la pantorrilla y del muslo;
• debilidad muscular;
• entumecimiento de las extremidades;
• escalofríos, extremidades frías;
• disminución de la sensibilidad del tipo "calcetines" y "guantes";
• cambio en la marcha;
• perversión de la percepción de estímulos en las extremidades;
• hinchazón y palidez marmórea de la piel de las extremidades distales;
• habla arrastrada;
• sudoración de palmas, pies.

La sensación de hormigueo, ardor en los pies, entumecimiento y disminución de la sensibilidad son los principales signos de polineuropatía alcohólica.

En la etapa inicial de la enfermedad, los pacientes presentan quejas vagamente formuladas de dolor muscular, entumecimiento y malestar transitorios. Las sensaciones desagradables se localizan en las partes distales de las extremidades (pies, con menos frecuencia, las manos). A medida que avanza la progresión, los síntomas enumerados cubren toda la extremidad y aparecen signos de alteración de los órganos internos. En casos severos, los trastornos mentales se unen, los nervios oculomotor, visual, vago (con menos frecuencia) están involucrados en el proceso patológico.

Diagnóstico

El diagnóstico de polineuropatía alcohólica se basa en:

• correlacionar las manifestaciones clínicas con una larga historia de alcohol o intoxicación alcohólica aguda;
• datos de un examen objetivo del paciente (signos de daño hepático, páncreas, color de la piel, hiperpigmentación, hiperhidrosis y edema);
• estado neurológico (disminución o pérdida de reflejos tendinosos, hiperestesia, disminución de la fuerza muscular, hipotensión muscular, etc.);
• los resultados del estudio del nivel de tiamina en la sangre (su disminución);
• resultados de métodos de investigación instrumentales (electromiografía, pruebas cuantitativas sensoriales y autónomas, biopsia de fibras nerviosas).

Tratamiento

El tratamiento debe ser integral (farmacoterapia en combinación con fisioterapia), pero su éxito depende principalmente del cese del consumo de alcohol.

Terapia de drogas:

• una dieta rica en vitamina B1;
• preparaciones multivitamínicas, preparaciones de vitaminas B;
• hepatoprotectores;
• medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo periférico;
• terapia antioxidante;
• fármacos para mejorar la conducción neuromuscular;
• metabolitos;
• con dolor severo: medicamentos antiinflamatorios no esteroides, analgésicos no narcóticos;
• si es necesario, ansiolíticos, tranquilizantes.

Métodos de fisioterapia:

• estimulación eléctrica;
• magnetoterapia;
• acupuntura;
• electroforesis;
• masajes terapéuticos y educación física.

Posibles complicaciones y consecuencias

Las posibles complicaciones de la polineuropatía alcohólica son:

• insuficiencia cardiaca aguda;
• fallo renal agudo;
• insuficiencia hepática aguda;
• disfunción de los órganos pélvicos;
• disminución o pérdida de la visión;
• degeneración cerebelosa;
• desordenes mentales;
• trastornos epileptiformes;
• demencia alcohólica;
• atonía muscular;
• parálisis, paresia;
• pérdida de sensibilidad en las extremidades.

La polineuropatía alcohólica conduce a muchas complicaciones.

Pronóstico

Con el inicio del tratamiento oportuno, es posible el desarrollo inverso de la enfermedad y la calidad de vida del paciente puede mejorar. Una condición necesaria para un pronóstico favorable es la negativa total a beber alcohol.

En la mayoría de los casos, los pacientes están discapacitados, adquiriendo uno u otro grado de discapacidad, ya que el acceso temprano a un especialista en este caso es poco frecuente. Un factor importante que determina el pronóstico desfavorable es la incapacidad del paciente para rechazar el alcohol y observar un régimen terapéutico y protector a largo plazo.

Prevención

La principal medida preventiva es evitar el abuso de alcohol.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor

Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!