Miocardiopatía Alcohólica: Síntomas, Tratamiento, Causas, Pronóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Miocardiopatía alcohólica

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Etapas de la enfermedad
4. Síntomas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
7. Posibles complicaciones y consecuencias.
8. Pronóstico
9. Prevención

La miocardiopatía alcohólica es un caso especial de miocardiopatía dilatada y se desarrolla como resultado de los efectos tóxicos prolongados del alcohol etílico en el miocardio. Las particiones y las paredes de las cámaras del corazón se estiran, como resultado se vuelven más delgadas, pierden su tono y la contractilidad del corazón se deteriora.

La incidencia de miocardiopatía alcohólica es bastante alta. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en hombres que beben alcohol con regularidad (al menos 100 ml de alcohol puro por día) durante más de 10 años. Según las estadísticas, la miocardiopatía alcohólica se observa en cada segundo paciente con alcoholismo crónico. La enfermedad está especialmente extendida entre los representantes de los estratos sociales más bajos, cuya dieta no contiene la cantidad requerida de proteínas, oligoelementos y vitaminas.

Signos de miocardiopatía alcohólica

Causas y factores de riesgo

En el cuerpo, el alcohol se degrada con la formación de acetaldehído, una sustancia tóxica que daña varios órganos y tejidos.

Bajo la acción del acetaldehído, los siguientes procesos patológicos ocurren en las células del miocardio:

• violación del metabolismo energético;
• disminución de la síntesis de moléculas de ATP (trifosfato de adenosina);
• violación del metabolismo de electrolitos (magnesio, potasio y calcio).

Además, el efecto tóxico del acetaldehído sobre las glándulas suprarrenales provoca su mayor secreción de catecolaminas, lo que, a su vez, aumenta la demanda de oxígeno del miocardio, conduce a la falta de oxígeno de sus células. Además, las catecolaminas dañan las membranas celulares, desencadenan la peroxidación de lípidos y, en última instancia, conducen a la muerte de las células del músculo cardíaco.

Formas de la enfermedad

Hay varias formas clínicas de miocardiopatía alcohólica:

1. Forma clásica. Los pacientes se quejan de dificultad para respirar, dolor en la región del corazón y palpitaciones, agravadas por la noche. A menudo se observa arritmia. La gravedad de los síntomas aumenta significativamente 2-3 días después de beber alcohol en grandes dosis.
2. Forma pseudoisquémica. Los pacientes están preocupados por el dolor en la región del corazón, de duración e intensidad variables. Pueden ocurrir tanto bajo la influencia de un sobreesfuerzo nervioso o esfuerzo físico, como en reposo y, a menudo, van acompañadas de alteraciones en el ritmo cardíaco.
3. Forma arrítmica. Las alteraciones del ritmo cardíaco son características: taquicardia paroxística, extrasístole, fibrilación auricular. Clínicamente, se manifiesta por mareos, palpitaciones, desmayos.

Patogenia de la miocardiopatía alcohólica

Etapas de la enfermedad

Hay varias etapas clínicas de la miocardiopatía alcohólica:

1. Se caracteriza por dolor recurrente en la región del corazón, a veces acompañado de alteraciones del ritmo.
2. Suele desarrollarse en pacientes con alcoholismo crónico durante más de 10 años. Aparecen signos de insuficiencia cardíaca (tos, dificultad para respirar (peor al estar acostado), edema de las extremidades inferiores, cianosis de labios, cara, pies y manos). Se producen arritmias cardíacas graves como la fibrilación auricular. El estancamiento de la sangre en la circulación sistémica provoca un aumento en el hígado.
3. Se manifiesta como una insuficiencia cardiovascular grave, en la que se produce una violación irreversible de la estructura de los órganos internos, como resultado de lo cual todas las funciones del cuerpo se ven gravemente afectadas.

Síntomas

Los síntomas de la miocardiopatía alcohólica son más pronunciados en los primeros días de recuperación del consumo excesivo de alcohol. Éstos incluyen:

• angustia;
• disnea
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• hinchazón.

El dolor cardíaco en la miocardiopatía alcohólica generalmente no está relacionado con el ejercicio. Ocurren en las primeras horas de la mañana, son de naturaleza punzante o dolorosa y duran mucho tiempo. Tomar nitroglicerina no alivia el dolor.

El dolor cardíaco y la alteración de su ritmo son síntomas brillantes de la miocardiopatía alcohólica.

En una habitación congestionada o durante el esfuerzo físico, los pacientes tienen una sensación de falta aguda de aire, la respiración se vuelve superficial y frecuente. Al aire libre, se reduce la dificultad para respirar. En la última etapa, la dificultad para respirar ocurre no solo bajo la influencia de la menor actividad física, sino también en reposo. Para facilitar el acto de respirar, el paciente adopta una posición semisentada forzada (ortopnea).

Las violaciones del ritmo cardíaco se perciben como su desvanecimiento, interrupciones en el trabajo, se sienten mareos, ocurren ataques de debilidad repentina.

La progresión de la insuficiencia cardíaca conduce a la aparición de edema, agrandamiento del hígado y el bazo. Con el tiempo, se desarrollan pleuresía por derrame, pericarditis y ascitis.

Diagnóstico

Los siguientes métodos instrumentales se utilizan para diagnosticar la miocardiopatía alcohólica:

• ecocardiografía;
• electrocardiografía;
• pruebas de esfuerzo (prueba en cinta rodante, bicicleta ergométrica;
• monitoreo diario de ECG;
• radiografía de pecho;
• Imagen de resonancia magnética.

Los pacientes deben necesariamente ser consultados por un narcólogo para confirmar el diagnóstico de alcoholismo crónico y prescribir un tratamiento específico.

Tratamiento

Para prevenir la progresión de la miocardiopatía alcohólica, es necesario un rechazo completo de las bebidas alcohólicas.

Evitar el alcohol es una condición importante para el tratamiento exitoso de la miocardiopatía alcohólica.

Terapia compleja:

• el nombramiento de medicamentos que mejoran el metabolismo energético y estimulan la síntesis de moléculas de proteínas en el miocardio;
• corrección de arritmias con fármacos antiarrítmicos y sales de potasio;
• para suprimir el proceso de peroxidación de lípidos y detener un mayor daño de los radicales libres en las membranas de las células del músculo cardíaco: el nombramiento de agentes antioxidantes, preparaciones multivitamínicas;
• para reducir la hipoxia: el nombramiento de sesiones de oxigenación hiperbárica, inhalación con oxígeno humidificado, exposición prolongada al aire fresco.

Posibles complicaciones y consecuencias

Las complicaciones más comunes de la miocardiopatía alcohólica son:

• insuficiencia cardíaca progresiva;
• neumonía congestiva;
• violaciones de la conducción y el ritmo cardíaco;
• embolia pulmonar;
• muerte cardíaca súbita.

Pronóstico

Solo en el caso de un diagnóstico temprano de la enfermedad y bajo la condición de rechazo de las bebidas alcohólicas, es posible estabilizar la condición del paciente.

En general, el curso de la miocardiopatía alcohólica es desfavorable. Según las estadísticas, la tasa de supervivencia a 10 años no supera el 25%. Después de que aparecen los primeros síntomas de insuficiencia cardíaca, la esperanza de vida promedio es de 3 a 6 años. El desenlace fatal suele ser tromboembolismo pulmonar masivo, insuficiencia cardíaca grave o fibrilación ventricular.

Prevención

La prevención consiste en identificar y tratar activamente a las personas con alcoholismo crónico.

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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!