Sobredosis de furosemida
La furosemida (sinónimo Lasix) es uno de los diuréticos más potentes (diuréticos). El medicamento se usa con más frecuencia como ayuda de emergencia, se usa sistemáticamente solo en caso de congestión severa en los círculos grandes, pequeños o en ambos de la circulación sanguínea. La acción diurética de la furosemida es potente, rápida y de corta duración. Después de la administración oral, el efecto ocurre dentro de los 15-30 minutos, alcanza un máximo después de 1-2 horas y dura 6-8 horas Cuando se administra por vía intravenosa, aparece después de 5 minutos, pico - después de 30 minutos, duración - 2 horas.
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La furosemida aumenta la excreción de agua y, en consecuencia, la cantidad de orina excretada. Junto a él, el fármaco elimina de forma intensiva los iones sodio, bicarbonatos, fosfatos, potasio, calcio y magnesio, lo que juega un papel fundamental en el desarrollo de complicaciones cuando se superan las dosis terapéuticas.
El medicamento está disponible en forma de tabletas (40 mg) y solución (10 mg / ml y 20 mg / 2 ml).
En forma de tabletas, Furosemida está indicada para las siguientes condiciones:
- síndrome edematoso de diversas etiologías, que incluyen insuficiencia cardíaca y renal crónica, enfermedades hepáticas;
- síndrome nefrótico;
- fallo renal agudo;
- hipertensión arterial severa.
Administración parenteral (por vía intravenosa, raramente por vía intramuscular) Furosemida está indicada en el caso de:
- síndrome edematoso con descompensación de insuficiencia cardíaca crónica estadio IIA - III;
- insuficiencia cardíaca aguda (edema pulmonar, asma cardíaca);
- cirrosis del higado;
- hinchazón del cerebro;
- eclampsia;
- hipertensión arterial severa;
- crisis hipertensiva;
- hipercalcemia;
- Realización de diuresis forzada.
Las contraindicaciones o restricciones para el uso de furosemida son:
- condiciones acompañadas de una disminución de la presión arterial;
- desequilibrio electrolítico;
- una violación pronunciada de la salida de orina de cualquier etiología;
- infarto agudo del miocardio;
- diabetes mellitus grave;
- otras enfermedades en fase aguda o en fase de descompensación.
La furosemida atraviesa la barrera placentaria, por lo tanto, está contraindicada durante el embarazo y se prescribe solo si los beneficios de usar el medicamento para la madre son mayores que el riesgo para el feto. Dado que la furosemida se excreta en la leche materna, se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento.
¿Cuánta furosemida se necesita para una sobredosis?
La furosemida se prescribe para adultos y niños mayores de 3 años, para niños pequeños está contraindicada.
La dosis inicial para pacientes adultos es de 20 a 80 mg por día. Se acumula gradualmente, se fija individualmente de acuerdo con la situación clínica (respuesta diurética). La dosis máxima diaria es de 1500 mg, dividida en 2-3 dosis. Máximo una vez (en casos excepcionales) - 600 mg.
En los niños, la dosis inicial única se determina a razón de 1 a 2 mg / kg de peso corporal por día con un posible aumento de la dosis hasta un máximo de 6 mg / kg por día, siempre que el fármaco se tome no más de 6 horas después.
Cambiar el régimen posológico especificado puede provocar una sobredosis con síntomas de intoxicación aguda.
Signos de sobredosis
Los principales síntomas de una sobredosis de furosemida son:
- una disminución pronunciada de la presión arterial (presión arterial);
- sensación de fatiga excesiva, somnolencia;
- mareos, dolor de cabeza;
- disminución de la temperatura corporal;
- enfriamiento y tinción cianótica de la piel;
- sudor frío, escalofríos;
- boca seca, sed intensa;
- una fuerte disminución en la cantidad de orina separada, su color concentrado y olor acre;
- confusión y depresión de la conciencia, apatía;
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- taquicardia;
- disminución de la fuerza muscular, hipo o arreflexia;
- náuseas, vómitos, dolor abdominal;
- convulsiones
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A veces, puede encontrar recomendaciones sobre el uso de furosemida para una pérdida de peso rápida: 3-5 kg en 2-4 días. El resultado de esta práctica puede ser alteraciones severas de electrolitos, trastornos del ritmo cardíaco incompatibles con la vida, colapso, shock y, en última instancia, la muerte.
Primeros auxilios en caso de sobredosis de furosemida
En caso de una sobredosis con el uso parenteral del medicamento, debe detener inmediatamente la administración, colocar a la víctima en una posición con un pie elevado, proporcionar aire fresco desabotonando la ropa ajustada.
Si hay una sobredosis de tabletas de furosemida, debe:
- Enjuague el estómago, para lo cual beba 1-1.5 litros de agua tibia o una solución ligeramente rosada de permanganato de potasio y provoque un impulso emético presionando la raíz de la lengua.
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
- Tome un enterosorbente (por ejemplo, Enterosgel, Atoxil según el esquema o Carbón Activado a razón de 1 tableta por 10 kg de peso corporal).
Antídoto
No existe un antídoto específico para la furosemida.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Se necesita asistencia médica si:
- un niño, un anciano o una mujer embarazada resulta herido;
- la víctima está inconsciente o tiene acceso limitado al contacto;
- La presión arterial está por debajo de 80/50 mm Hg. Arte.;
- taquicardia aguda, arritmia;
- síntomas neurológicos (pérdida de orientación en el tiempo y lugar, letargo o agitación excesiva, convulsiones, confusión, etc.);
- cianosis severa de la piel y membranas mucosas;
- dificultad para respirar intensa, cambios en la respiración;
- signos de deshidratación;
- hay rastros de sangre en el vómito o las heces.
Si es necesario, los heridos por el equipo de ambulancia son entregados al departamento especializado del hospital, donde se realiza un tratamiento específico adicional:
- reposición del volumen de sangre circulante (solución de Ringer, solución isotónica de cloruro de sodio, poliglicina, reopoliglucina);
- ventilación pulmonar artificial, oxigenoterapia;
- administración intravenosa de soluciones de electrolitos (cloruro de sodio, Lactasol, mezcla polarizante);
- medicamentos para apoyar la actividad del corazón y el sistema respiratorio, si es necesario;
- terapia sintomática de los trastornos desarrollados.
Posibles consecuencias
Las consecuencias de una sobredosis de furosemida pueden ser:
- fallo renal agudo;
- bloqueo auriculoventricular;
- tromboembolismo;
- colapso, conmoción;
- coma, muerte.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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