Leucoplasia oral
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas de leucoplasia oral
- Diagnóstico
- Tratamiento de la leucoplasia oral
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La leucoplasia oral es una enfermedad caracterizada por un aumento de la queratinización (hiperqueratosis) de una porción de la mucosa oral en el contexto de un estímulo exógeno constante, factores endógenos o una combinación de los mismos. En el proceso patológico, las membranas mucosas de los labios, las mejillas, el paladar duro y blando, la parte inferior de la boca y la lengua pueden verse afectadas. La lesión parece una mancha o varias manchas de color blanco con bordes claramente marcados.
La leucoplasia oral se considera una enfermedad precancerosa
La leucoplasia oral es susceptible de transformación maligna y se considera una enfermedad precancerosa. El riesgo de malignidad es especialmente alto cuando la lesión se localiza en la parte posterior de la lengua y / o en la base de la boca.
Los más susceptibles a las patologías de la cara son de 30 a 70 años, mientras que la leucoplaquia de la cavidad oral tiene casi el doble de probabilidades de ser diagnosticada en hombres que en mujeres, lo que se asocia a una mayor exposición a factores de riesgo como riesgos laborales, tabaquismo y abuso de alcohol.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad, por regla general, ocurre en el contexto de estímulos externos que actúan constantemente (prótesis mal ajustadas, empastes, bordes afilados de dientes cariados), además, la leucoplasia de la cavidad oral puede deberse a causas endógenas (internas).
Los factores de riesgo incluyen:
- estados de inmunodeficiencia;
- falta de vitaminas y otras sustancias esenciales en el cuerpo (dieta desequilibrada);
- uso constante de alimentos picantes, demasiado fríos o demasiado calientes;
- procesos inflamatorios en la cavidad bucal;
- enfermedades del tracto gastrointestinal, que reducen la resistencia de la membrana mucosa a irritantes exógenos;
- abuso de alcohol, tabaquismo;
- Factores genéticos;
- daño profesional;
- maloclusión;
- corrientes eléctricas constantes de baja resistencia y bajo voltaje (si hay empastes y prótesis de diferentes metales en la cavidad bucal);
- tomando ciertos medicamentos;
- deficiencia de hierro en el cuerpo;
- desordenes endocrinos;
- infecciones virales (especialmente virus de inmunodeficiencia humana, virus del papiloma);
- exposición excesiva a la radiación ultravioleta;
- exposición a radiaciones ionizantes.
Están en riesgo los pacientes ancianos que toman una gran cantidad de fármacos de diferentes grupos farmacológicos.
La leucoplasia oral puede ser causada por tomar diferentes medicamentos.
La combinación de la acción de varios factores externos (térmicos, mecánicos, químicos, etc.) e internos tiene el mayor efecto dañino.
Formas de la enfermedad
Por la naturaleza del proceso patológico, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- leucoplasia simple sin atipia celular;
- leucoplasia plana;
- leucoplasia leve de Pashkov;
- leucoplasia de fumadores (leucoplasia de nicotina, leucoplasia de Tuppainer);
- leucoplasia verrugosa;
- leucoplasia erosiva.
La leucoplaquia simple sin atipia celular tiene un curso latente y en la mayoría de los casos no es maligna, es decir, no degenera en un tumor maligno.
La forma plana de leucoplasia se diagnostica con mayor frecuencia. En la mayoría de los casos, los pacientes no experimentan ninguna molestia en la cavidad bucal o no prestan atención a la zona rugosa que aparece, por lo que la enfermedad suele descubrirse por casualidad durante un examen de rutina.
Con una forma leve de leucoplasia de la cavidad oral, las lesiones se localizan principalmente en la membrana mucosa de los labios y las mejillas, lo que se debe a la mordedura constante de la mucosa oral. La forma leve de leucoplasia se observa con mayor frecuencia en pacientes jóvenes y en niños.
La leucoplasia de los fumadores se desarrolla en el contexto del tabaquismo activo. La lesión es un engrosamiento difuso de la membrana mucosa del paladar, rara vez sufre malignidad y, por regla general, desaparece después de que el paciente deja de fumar.
La forma verrugosa de la leucoplasia oral se forma a partir de una plana en ausencia de una terapia adecuada, así como con la exposición continua a un factor irritante en la membrana mucosa. Difiere en la aparición de nódulos en el área afectada (latín verruca - verruga). Esta forma de leucoplasia es propensa a la transformación maligna.
La leucoplasia erosiva de la cavidad bucal se desarrolla a partir de verrugas. El riesgo de malignidad en esta forma es mayor; en algunos casos, la leucoplaquia erosiva se considera la etapa inicial del proceso tumoral.
Etapas de la enfermedad
Los cambios en la membrana mucosa con leucoplasia de la cavidad oral tienen lugar en tres etapas:
- Es posible la violación de la proporción correcta de elementos celulares (descomposición) en las capas basal y suprabasal de la epidermis, es posible una atipia celular menor.
- La propagación del proceso patológico a todas las capas de la epidermis, queratinización de la capa epidérmica, paraqueratosis del epitelio.
- Engrosamiento de la capa epitelial, polimorfismo celular, queratinización de la epidermis, paraqueratosis con focos de erosión.
Síntomas de leucoplasia oral
La patología suele debutar con un proceso inflamatorio menor y / o edema en una pequeña zona de la mucosa oral, que luego se queratiniza uniformemente. Las lesiones con leucoplasia de la cavidad bucal son únicas o múltiples. Cuando aparecen, los pacientes pueden experimentar picazón, ardor, sensación de constricción en las áreas afectadas, buscar a tientas un área áspera con la lengua. En algunos casos, la enfermedad es asintomática durante mucho tiempo, pasando desapercibida.
En la leucoplaquia simple sin atipia celular, se encuentra una fina película blanquecina o una compactación blanca con contornos brillantes en el área afectada de la membrana mucosa. La forma plana de leucoplasia de la cavidad oral generalmente no se acompaña de sensaciones desagradables, solo en algunos casos el paciente puede quejarse de sequedad inusual de la membrana mucosa en un área determinada. Cuando el sitio patológico se encuentra en la lengua, se observa un debilitamiento de las sensaciones gustativas.
Con una forma leve de la enfermedad, se observan áreas blanquecinas compactadas de la mucosa oral. La superficie dañada puede desprenderse, en algunos casos el elemento morfológico es gris y se forma erosión durante la lesión.
La leucoplasia de los fumadores se manifiesta por lesiones de la mucosa oral en forma de una placa blanca densa con puntos rojos. En este caso, la "placa" no se elimina, sino que se suelda firmemente a los tejidos subyacentes.
Con la forma verrugosa de la enfermedad, los pacientes se quejan de malestar en la cavidad bucal. El área afectada está compactada, tiene un color blanco característico, se eleva por encima de la superficie de la membrana mucosa, se lesiona fácilmente al comer alimentos sólidos.
La forma erosiva de la enfermedad se caracteriza por la formación de erosiones y grietas en el área de la leucoplasia. Con la localización de manchas en las comisuras de la boca o en la superficie lateral de la lengua, los pacientes experimentan dificultad para abrir la boca y comer. Las zonas erosionadas son dolorosas, las sensaciones dolorosas se intensifican al ingerir alimentos y bebidas irritantes.
Los síntomas de la leucoplasia oral que pueden indicar una malignidad son:
- erosión de la superficie de la mancha, aparición de úlceras que no cicatrizan;
- la aparición de un sello en la base del elemento morfológico;
- sangrado frecuente del área afectada;
- un rápido aumento del tamaño de la lesión;
- ganglios linfáticos agrandados en el lado afectado.
Diagnóstico
El diagnóstico primario de la enfermedad se basa en los datos obtenidos como resultado de la recopilación de quejas y anamnesis, así como un examen objetivo. Para confirmar el diagnóstico y determinar la etapa del proceso, se realiza una biopsia: se toma una muestra microscópica de tejido del área afectada, seguida de un examen histológico.
La biopsia del área afectada confirma la leucoplasia oral
Se requiere el diagnóstico diferencial de patología con candidiasis, liquen plano, lupus eritematoso sistémico, sífilis y neoplasia maligna.
Tratamiento de la leucoplasia oral
Las tácticas de tratamiento de la leucoplasia oral dependen de la forma y el estadio de la enfermedad.
En primer lugar, es necesario eliminar la fuente de irritación constante de la membrana mucosa: reemplazar el relleno desgastado, colocar o reemplazar las dentaduras postizas, curar los dientes cariados. En presencia de factores endógenos que afectan el desarrollo de la leucoplasia oral, se trata la enfermedad subyacente. Se están tomando medidas para mejorar la salud del organismo y fortalecer el sistema inmunológico (dejar de fumar, normalizar la nutrición, etc.). Para acelerar la regeneración, la zona afectada de la mucosa se trata con una solución oleosa de vitamina A, aceite de rosa mosqueta, Carotolinum u otras preparaciones que estimulan los procesos reparadores de uso local. Para el tratamiento de formas simples y leves de leucoplasia, estas medidas suelen ser suficientes.
Las zonas afectadas de la mucosa se lubrican con vitamina A u otros agentes que estimulan los procesos reparadores.
Con las formas verrugosas y erosivas de la enfermedad, es posible que se requiera la escisión quirúrgica del elemento morfológico con análisis histológico obligatorio y la observación posterior del paciente en el dispensario. En algunos casos, la extirpación quirúrgica puede reemplazarse por criodestrucción.
Posibles complicaciones y consecuencias
La leucoplasia de la cavidad oral se refiere a condiciones precancerosas. La complicación más peligrosa de la enfermedad puede ser una degeneración maligna del área dañada de la mucosa oral.
Pronóstico
Las etapas iniciales de la enfermedad con diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado tienen un pronóstico favorable, generalmente para una cura completa, es suficiente eliminar el factor exógeno dañino. Aproximadamente el 10% de todos los casos de patología se vuelven malignos, es decir, renacen en cáncer oral.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de leucoplasia oral, son necesarias las siguientes medidas:
- exámenes regulares en el dentista, saneamiento oportuno de la cavidad bucal, prótesis de alta calidad;
- tratamiento oportuno de enfermedades del tracto gastrointestinal;
- dejar los malos hábitos, principalmente fumar;
- cumplimiento de las reglas de higiene personal, incluida la higiene bucal;
- Fortalecimiento general del cuerpo.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
