Leucoplasia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la leucoplasia
- Diagnóstico
- Tratamiento de la leucoplasia
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La leucoplasia es una lesión de las membranas mucosas, caracterizada por queratinización focal del epitelio integumentario de diversa gravedad. Solo se ven afectadas las membranas mucosas revestidas con epitelio escamoso o de transición estratificado. El proceso patológico puede desarrollarse en la cavidad oral, el tracto respiratorio, los órganos genitourinarios, en el área anal.
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El color blanco o blanco grisáceo de los focos de leucoplasia se debe al contenido de queratina en el epitelio queratinizado. La leucoplasia es capaz de transformación maligna (en 3 a 20% de los casos) y, por tanto, se refiere a condiciones precancerosas. La mayoría de las veces se diagnostica en personas de mediana y vejez. Entonces, la leucoplaquia del cuello uterino es más común en mujeres mayores de 40 años y alcanza el 6% de todas las patologías del cuello uterino.
Muy a menudo, la leucoplasia se diagnostica en hombres, los niños y adolescentes son menos propensos a padecerla que los adultos.
Causas y factores de riesgo
El mecanismo de formación de la leucoplasia no se comprende completamente. Se ha establecido que juega un papel importante el efecto sobre las membranas mucosas de factores externos desfavorables (irritación mecánica, térmica, química y sus combinaciones).
Los factores de riesgo incluyen:
- predisposición genética;
- enfermedades del tracto gastrointestinal (determinadas en aproximadamente el 90% de los casos);
- cambios inflamatorios y neurodistróficos en las membranas mucosas;
- estados de inmunodeficiencia;
- trastorno metabólico o deficiencia de vitamina A;
- cambios en los niveles hormonales;
- historia de diatermocoagulación;
- presencia de riesgos laborales (trabajo con alquitrán de hulla, brea, etc.);
- empastes mal ajustados, dentaduras postizas, así como dentaduras postizas hechas de varios metales (lesión mecánica de la membrana mucosa y exposición a corrientes galvánicas);
- malos hábitos (la combinación de exposición térmica y química cuando fumar es especialmente peligroso);
- exposición excesiva al sol;
- situación ecológica desfavorable;
- el uso de alimentos y agua potable de baja calidad.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de las características morfológicas, se distinguen las siguientes formas:
- leucoplasia simple (plana);
- leucoplasia verrugosa (verrugosa);
- leucoplasia erosiva;
- fumadores leucoplasia.
Un tipo atípico de patología es la leucoplasia pilosa, que se desarrolla solo en pacientes con inmunodeficiencia grave, en particular, en personas con un complejo de síntomas asociados al SIDA, así como en aquellos que toman medicamentos inmunosupresores a largo plazo.
Los síntomas de la leucoplasia
Muy a menudo, el proceso patológico se desarrolla en la membrana mucosa de la superficie interna de las mejillas, el labio inferior, en las comisuras de la boca. Con menos frecuencia, la superficie lateral y la parte posterior de la lengua, el área de la parte inferior de la cavidad bucal, el proceso alveolar, la vagina, la vulva, el clítoris, el glande del pene, el ano y la vejiga se ven afectados. La leucoplasia de la membrana mucosa del tracto respiratorio a menudo ocurre en la epiglotis y las cuerdas vocales, con menos frecuencia la lesión se localiza en la laringe inferior.
El síntoma principal es la aparición de una mancha blanquecina, rugosa y plana (leucoplasia en latín significa "placa blanca") en la membrana mucosa. Otros signos clínicos de leucoplasia dependen de su forma.
Con la leucoplasia plana, hay una opacidad continua claramente delimitada de la membrana mucosa, que se asemeja a una película, no se elimina raspando con una espátula, sin dolor, acompañada de una sensación de contracción. El color de la zona afectada varía según la intensidad de la queratinización de gris pálido a blanco, puede volverse opalescente, la superficie de la zona afectada es seca y rugosa (a veces adquiere una apariencia arrugada o doblada). El foco de la leucoplasia a menudo tiene una forma irregular, mientras que no hay compactación en la base de la queratinización. En la periferia del área afectada, se puede observar una ligera hiperemia.
Con la forma verrugosa de la leucoplasia, generalmente aparecen placas lisas de color blanco lechoso en la membrana mucosa, que se elevan sobre la superficie de la membrana mucosa (traducido del latín verruca - verruga). La formación de placa ocurre durante varias semanas o meses. Las lesiones suelen ser indoloras, pero pueden ser sensibles a la palpación, reaccionar a alimentos calientes y picantes u otros estímulos químicos, térmicos y mecánicos. En algunos casos, hay crecimientos verrugosos grumosos de un color blanco grisáceo.
La leucoplasia erosiva se caracteriza por la formación de grietas y erosiones de diversas formas y tamaños en las membranas mucosas afectadas, que se acompaña de dolor.
En el contexto de la leucoplasia plana existente, se pueden desarrollar verrugosos y erosivos. Al mismo tiempo, en la etapa inicial del proceso patológico, generalmente ocurre una ligera inflamación, luego ocurre la queratinización del epitelio del área inflamada, la lesión se vuelve más densa, se eleva por encima de la superficie de la membrana mucosa y se ulcera.
En el caso de la leucoplasia del fumador, existe una queratinización continua del paladar duro y áreas adyacentes del paladar blando. Las membranas mucosas afectadas adquieren un tinte blanco grisáceo, contra el cual son visibles puntos rojos (bocas abiertas de los conductos excretores de las glándulas salivales pequeñas).
Los síntomas de la leucoplasia laríngea son tos seca, ronquera, malestar durante la conversación.
La leucoplasia de la vejiga se manifiesta por un dolor sordo en la parte inferior del abdomen y el perineo, picazón, calambres y malestar al orinar. Con leucoplasia de la fosa escafoides de la uretra, aparece dificultad para orinar.
Todas las formas son propensas a la malignidad, mientras que la leucoplaquia de la lengua se observa con mayor frecuencia. Los signos de transformación maligna de la leucoplasia plana incluyen la aparición repentina de erosiones o sellos en el foco de leucoplasia, así como una compactación desigual en un lado del foco. La compactación en el centro de la erosión, un fuerte aumento de la erosión en tamaño, la ulceración de la superficie de la lesión, los crecimientos papilares pueden indicar una transformación maligna de la leucoplasia erosiva.
Diagnóstico
El diagnóstico de leucoplasia se basa en los datos obtenidos durante un examen objetivo. A menudo, la patología es un hallazgo accidental durante un examen dental o ginecológico, colposcopia, etc.
Para confirmar el diagnóstico, se realiza una biopsia, seguida de un examen citológico e histológico del material en el laboratorio. El examen citológico permite detectar la atipia celular, que es característica de los precánceres. En el foco de la lesión se detecta una gran cantidad de células epiteliales con signos de queratinización; también se pueden encontrar células atípicas de las capas inferiores. En el curso del análisis histológico se encuentra epitelio queratinizante, que no tiene una capa funcional superficial (las capas superiores del epitelio se encuentran en estado de para o hiperqueratosis). El riesgo de transformación maligna se evidencia por atipia de las células basales de diversos grados e hiperactividad de las células basales. En presencia de atipia severa, se deriva al paciente para una consulta con un oncólogo.
Fuente: medweb.ru
Durante el diagnóstico de leucoplasia, también se realizan un análisis de orina general, un análisis de orina bacteriológico, un análisis de sangre general y bioquímico, un inmunograma, un estudio de presencia de infecciones de transmisión sexual (raspado bacteriano, PCR, etc.)
Si se sospecha leucoplasia laríngea, está indicada laringoscopia, en el caso de leucoplasia de uretra o vejiga - uretroscopia y cistoscopia, respectivamente. Para confirmar el diagnóstico, puede ser necesario un examen de ultrasonido del útero y los apéndices, y la vejiga.
El diagnóstico diferencial se realiza con liquen plano, candidiasis, enfermedad de Darier, sífilis secundaria, enfermedad de Keir, enfermedad de Bowen, carcinoma de células escamosas queratinizante de la piel.
Tratamiento de la leucoplasia
La condición para el tratamiento efectivo de la leucoplasia es la eliminación del factor traumático que causó su desarrollo.
La leucoplasia simple sin signos de atipia celular no suele requerir medidas terapéuticas radicales, basta con eliminar el factor traumático (tratamiento o extracción de dientes cariados, sustitución o colocación de empastes y prótesis, etc.) y tácticas expectantes.
La presencia de atipia celular e hiperactividad de células basales es una indicación para la eliminación del foco de leucoplasia.
La eliminación de las áreas afectadas de la membrana mucosa se puede realizar mediante láser, diatermocoagulación, electroescisión, método de ondas de radio. La coagulación de los focos de leucoplasia con nitrógeno líquido deja cicatrices ásperas, por lo que la criodestrucción en la leucoplasia tiene un uso limitado.
Con leucoplasia de laringe, recurren a la cirugía endoscópica mínimamente invasiva. La leucoplaquia de la vejiga también se trata quirúrgicamente con cistoscopia. Además, la eliminación de la lesión en la vejiga se puede llevar a cabo inyectando ozono gaseoso, aceite ozonizado o líquido en la vejiga.
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En algunos casos, se requiere la escisión quirúrgica no solo de la membrana mucosa, sino también de toda el área afectada (resección parcial de la uretra, vejiga, vagina).
La terapia con medicamentos consiste en tomar medicamentos antiinflamatorios (generalmente esteroides), vitaminas (vitamina A). Cuando se adjunta una infección secundaria, se recetan medicamentos antiinfecciosos (antibacterianos, antimicóticos).
Posibles complicaciones y consecuencias
Una complicación peligrosa de la leucoplasia es su transformación maligna. Las formas verrugosas y erosivas tienen el mayor potencial de malignidad.
En el contexto de la leucoplasia de la membrana mucosa del cuello uterino, puede desarrollarse infertilidad. La falta de un tratamiento oportuno y adecuado de la leucoplasia de las membranas mucosas de la laringe conduce a la formación de cambios irreversibles en los tejidos de la laringe, así como a la aparición más frecuente de patología ENT en el paciente.
La leucoplasia de la vejiga en ausencia de tratamiento reduce significativamente la calidad de vida, sirviendo como una fuente de malestar constante.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable, sin embargo, a los pacientes se les muestra la observación del dispensario para evitar recaídas de la patología. Con el desarrollo de complicaciones, el pronóstico empeora.
Prevención
Para prevenir la leucoplasia, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades dentales, rehabilitación planificada de la cavidad bucal, prótesis de alta calidad, eliminación rápida de los factores que dañan la membrana mucosa;
- rechazo a los malos hábitos;
- dieta equilibrada;
- evitar el sobrecalentamiento, la hipotermia y otros efectos adversos en el cuerpo de los factores ambientales;
- evitación de riesgos laborales.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
