Pie zambo en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del pie zambo en niños
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El pie zambo en los niños es un trastorno complejo de la anatomía y funciones del sistema musculoesquelético, que consiste en deformidad del pie, limitación de la movilidad articular, así como en la posición incorrecta de los huesos de la articulación astrágalo-navicular. En este caso, el pie se desvía del eje longitudinal de la pierna hacia adentro. La enfermedad en la mitad de los casos es bilateral. El proceso patológico puede involucrar músculos, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos y nervios. Más común en niños.
El pie zambo es una patología común del sistema musculoesquelético.
Causas y factores de riesgo
Las causas de la patología aún no se han aclarado de manera confiable. Es de suponer que, con mayor frecuencia, el pie zambo congénito en los niños es causado por una posición anormal del feto en el útero o por un oligohidramnios. Además, la formación del pie zambo en los niños puede verse influenciada por la dependencia del alcohol, las drogas y el tabaco de una mujer embarazada, así como por factores genéticos que contribuyen a los trastornos en la formación del aparato músculo-ligamentoso en la etapa prenatal de desarrollo, deficiencia de fibras nerviosas, subdesarrollo muscular, etc.
El pie zambo adquirido en los niños puede formarse debido al uso de zapatos inapropiados, parálisis muscular, polio, subdesarrollo de los huesos, enfermedades previas de las piernas, lesiones traumáticas de las extremidades inferiores (ligamentos, huesos), quemaduras de los pies, raquitismo, debido a un aumento de la carga en los pies con aumento del crecimiento y aumento de peso de un niño.
La forma típica de pie zambo en los niños se desarrolla en el contexto de una violación de la estructura de ligamentos, tendones y músculos. La forma atípica del pie zambo puede ser causada por enfermedades del sistema nervioso central, así como por trastornos graves del sistema musculoesquelético.
Formas de la enfermedad
El pie zambo en los niños se divide en congénito y adquirido.
Dependiendo de la afectación de las extremidades, el pie zambo en los niños es unilateral y bilateral.
Hay dos formas principales:
- pie zambo típico;
- pie zambo atípico.
Dependiendo de la gravedad del curso, existen tres grados de la forma típica de la enfermedad:
- contracturas en varo (grado I): tienen un curso leve y son susceptibles de corrección manual;
- Forma de tejido blando (grado II): se caracteriza por la incapacidad de poner el pie completamente en el suelo. La resistencia de los tejidos blandos se observa durante la corrección manual del defecto;
- forma ósea (grado III): es relativamente rara y se caracteriza por una deformidad pronunciada del pie debido a la patología del hueso y los tejidos blandos, no se puede tratar el tratamiento conservador.
Clasificación clínica y etiológica del pie zambo:
- idiopático: disminución del astrágalo, equino, violación de la relación entre la parte anterior y posterior de los pies, acortamiento del músculo gastrocnemio, trastornos de las articulaciones del pie, patología vascular de las partes anteriores de la pierna;
- postural o posicional: el astrágalo y el calcáneo no cambian, las superficies articulares se desarrollan normalmente, pero están en un estado de subluxación;
- pie zambo congénito en combinación con mio y neuropatía congénita - deformidad secundaria del pie causada por trastornos del desarrollo de otras partes del sistema musculoesquelético (por ejemplo, dislocación congénita de la cadera);
- sindromológico: combina el pie zambo congénito, combinado con mio- y neuropatía congénita con anomalías en el desarrollo de otros órganos.
Etapas de la enfermedad
Hay tres etapas del pie zambo en los niños:
- Ligero: son característicos cambios menores en el sistema musculoesquelético del niño, mientras que los movimientos en la articulación del tobillo se conservan por completo.
- Moderado (medio): la patología es más pronunciada, los movimientos en la articulación del tobillo son limitados, pero con el tratamiento adecuado, el defecto debe corregirse.
- Deformación severa - severa de la articulación del tobillo, la patología requiere intervención quirúrgica.
Síntomas
Los síntomas de la forma congénita del pie zambo se pueden detectar en el feto incluso en la etapa de desarrollo intrauterino (en el segundo y tercer trimestre del embarazo) durante el examen de ultrasonido. Los principales signos de patología son:
- torsión: torsión de los huesos de la espinilla hacia afuera;
- varo: los pies se desplazan hacia adentro en relación con la línea media;
- equinus ("pie de caballo") - el pie está doblado en el tobillo;
- aducción - giro completo del pie con la planta hacia arriba.
El pie zambo en los niños se identifica fácilmente visualmente
Los síntomas adicionales incluyen:
- inflexión transversal de la suela (la llamada inflexión), definida por el surco de Adams;
- limitación de la movilidad de la articulación del tobillo;
- el tamaño del pie es menor de lo normal;
- desplazamiento hacia adentro del eje del talón;
- se levanta el talón, se baja la puntera.
La forma adquirida de pie zambo en los niños, por regla general, comienza a manifestarse a la edad de 2-3 años con los siguientes signos:
- posición incorrecta del pie, que se nota por la forma en que el niño deja marcas: la marca de una pierna se gira hacia un lado;
- hallux valgus (el dedo gordo del pie se desvía hacia adentro);
- una marcha perturbada, la llamada marcha de oso, cuando una pierna (con un pie zambo de un lado) o ambas (con dos lados) hacen movimientos de rastrillo;
- restricción de movimiento en la articulación del tobillo;
- girando las rodillas hacia adentro.
Los signos del pie zambo en los niños se notan más durante el sueño, cuando los músculos se relajan.
Diagnóstico
El diagnóstico preliminar del pie zambo congénito se lleva a cabo en la etapa de desarrollo intrauterino durante la detección por ultrasonido. El diagnóstico se confirma mediante un examen objetivo del recién nacido. El pie zambo congénito se detecta antes de que el bebé pueda caminar.
El pie zambo congénito se diagnostica en la etapa de desarrollo intrauterino
El pie zambo adquirido se desarrolla después de que el niño comienza a caminar, por lo que se encuentra a una edad posterior. Se llama la atención de los padres sobre la forma en que el niño pone los pies al caminar. Para realizar un diagnóstico, anamnesis y entrevistas con los padres, se realiza un examen objetivo y palpación del pie. Para confirmar el pie zambo, es posible que se requieran estudios adicionales: ultrasonido y tomografía computarizada. La radiografía de los pies en este caso no es muy informativa, ya que el tejido cartilaginoso del que se componen los huesos pequeños en los niños no es claramente visible en las imágenes radiográficas.
Tratamiento del pie zambo en niños
La elección del régimen de tratamiento para el pie zambo en niños depende del tipo, grado y estadio de la enfermedad. El tratamiento del pie zambo congénito comienza desde la primera semana de vida de un niño, adquirida, inmediatamente después del diagnóstico.
Los grados iniciales y las primeras etapas del pie zambo en los niños se corrigen mediante métodos conservadores, los principales de los cuales son el masaje, la fijación de los pies y los ejercicios de fisioterapia.
El pie zambo leve se corrige con masajes, terapia de ejercicios, fijación del pie
El masaje para el pie zambo en niños con un grado leve de la enfermedad puede ser el principal método de tratamiento, en casos más severos se usa activamente como auxiliar, ya que mejora la circulación sanguínea en el pie, ayuda a desarrollar músculos, ligamentos y articulaciones.
La fijación del pie y la parte inferior de la pierna se realiza mediante dos métodos principales:
- enlucido tradicional;
- enyesado según el método Ponseti (enyesado paso a paso desde la planta hasta la articulación de la rodilla, que ayuda a corregir la posición del pie en diferentes planos).
Antes de aplicar el yeso, se recomienda un curso de masaje de pies durante 1-2 semanas. El yeso se cambia cada dos semanas para no interferir con el crecimiento normal de la pierna. Para obtener el mejor efecto, el enlucido se alterna con aplicaciones de parafina. La duración de la terapia depende del grado de la enfermedad y varía desde varios meses hasta varios años. Después de quitar el yeso, se muestra el control del estado de las piernas mediante rayos X.
Para alargar el tendón de Aquiles, en ocasiones se utiliza el tendón de Aquiles cerrado, que se realiza en niños menores de dos años. Después de la manipulación, se muestra la fijación del yeso durante un período de aproximadamente 3 semanas. La duración total del tratamiento puede ser de varios meses, según la gravedad del proceso patológico.
El yeso es un tratamiento tradicional para el pie zambo en niños.
Luego de completar el curso de fijación de los pies, se muestra usando botas semirrígidas con protectores rectos densos (tirantes), con los cuales se fija el pie en la posición deseada, lo que evita la recurrencia de la enfermedad.
La intervención quirúrgica se lleva a cabo en una etapa grave de la enfermedad, así como en ausencia de un efecto positivo de la terapia conservadora.
Posibles complicaciones y consecuencias
Se recomienda corregir la forma congénita del pie zambo en los niños durante los primeros meses de la vida de un niño (de manera óptima, hasta 4 meses), de lo contrario, la patología se agrava y, posteriormente, puede requerir métodos de tratamiento radicales. Las formas desatendidas de pie zambo en los niños pueden causar escoliosis, pie plano, atrofia muscular, disfunción de las articulaciones del tobillo y la rodilla y otras disfunciones de las extremidades inferiores hasta la pérdida de la capacidad para caminar.
Pronóstico
Con un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno, el pronóstico de la enfermedad es favorable. El pie zambo severo puede provocar una discapacidad del paciente.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de pie zambo congénito en niños, se recomienda:
- monitorear la condición del feto durante el embarazo;
- nutrición racional de una mujer embarazada;
- renunciar a los malos hábitos durante el embarazo.
La prevención del pie zambo adquirido en niños incluye:
- observación de la marcha del niño, derivación oportuna a un médico cuando aparecen síntomas sospechosos;
- actividad física suficiente, pero no agotadora (natación, ciclismo, carrera lenta, etc.);
- evitar largas caminatas con un niño que ha aprendido a caminar recientemente;
- selección de calzado infantil de calidad;
- inclusión en la dieta del niño de alimentos ricos en calcio;
- caminar descalzo sobre arena, guijarros, alfombras de masaje;
- corrección del exceso de peso en un niño.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
