Artrosis de tobillo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas de artrosis de tobillo
- Diagnóstico
- Tratamiento de la artrosis de tobillo
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La artrosis de la articulación del tobillo es una enfermedad distrófica-degenerativa crónica en la que primero se afecta el cartílago articular, y luego la cápsula articular, la membrana sinovial, los ligamentos con músculos y huesos adyacentes se involucran gradualmente en el proceso patológico. Con la progresión de la enfermedad, se producen cambios irreversibles en la articulación del tobillo, que pueden provocar graves consecuencias. La enfermedad afecta tanto a mujeres como a hombres. La probabilidad de artrosis de la articulación del tobillo aumenta con la edad, la mayoría de las veces (alrededor del 80% del número total de pacientes) la enfermedad se diagnostica en pacientes de edad avanzada.
Articulación del tobillo dañada con artrosis
La articulación del tobillo conecta el peroné, la tibia y el astrágalo, es decir, es la articulación de la pierna con el pie. En él, son posibles movimientos como la flexión y extensión del pie, su aducción y abducción. Normalmente, las superficies articulares son lisas y elásticas, realizan una función de amortiguación bajo carga. Como resultado de los procesos degenerativos, la superficie del cartílago se vuelve rugosa, lo que además daña el cartílago cuando se frotan entre sí y agrava los cambios patológicos en el cartílago. Se está formando un círculo vicioso. Al mismo tiempo, aumenta la carga sobre la superficie del hueso, el hueso crece a lo largo de los bordes de la plataforma articular y se pueden formar protuberancias óseas (osteofitos) en el espacio articular. La cápsula del tobillo y la membrana sinovial se engrosan y se forman focos de tejido fibroso en los ligamentos y músculos. Aparecen contracturas en la articulación,los movimientos en él son limitados y en las últimas etapas de la enfermedad se detienen por completo. Con la destrucción de la articulación, se altera la función de soporte de la extremidad inferior.
Causas y factores de riesgo
La artrosis de la articulación del tobillo ocurre cuando se altera el equilibrio entre los procesos de degeneración y regeneración del tejido del cartílago articular, lo que ocurre cuando el suministro de sangre a la articulación se deteriora y los procesos metabólicos se alteran en sus tejidos. La artrosis primaria ocurre en ausencia de patologías previas, la artrosis secundaria se desarrolla en el contexto de otras enfermedades o lesiones de la articulación del tobillo.
Usar zapatos de tacón apretados e incómodos puede causar artrosis del tobillo
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad son:
- lesión de tobillo (desgarros y desgarros de ligamentos, fracturas de tobillo o astrágalo);
- tensión excesiva en la articulación del tobillo (deportes intensos, caminata prolongada, condiciones de trabajo asociadas con una estadía prolongada en posición vertical);
- distribución desigual de la carga en las piernas durante el movimiento;
- microtraumatismos frecuentes de la articulación;
- usar zapatos de tacón alto, zapatos apretados e incómodos;
- condiciones patológicas que se acompañan de alteraciones en el trabajo del aparato muscular de la parte inferior de la pierna y el pie, así como pellizcos de los nervios;
- intervenciones quirúrgicas en la articulación del tobillo;
- desordenes metabólicos;
- exceso de peso;
- enfermedades reumáticas;
- predisposición hereditaria;
- situación ecológica desfavorable;
- edad avanzada.
Formas de la enfermedad
Como se mencionó anteriormente, la artrosis de la articulación del tobillo puede ser primaria o secundaria. También hay artrosis postraumática y deformante.
Etapas de la enfermedad
Durante la artrosis de la articulación del tobillo, se distinguen tres etapas, especificadas mediante diagnósticos de hardware:
- Los cambios patológicos prácticamente no se notan, puede haber un engrosamiento del astrágalo, un estrechamiento de la brecha de la articulación del tobillo.
- La consecuencia de la progresión del proceso inflamatorio es la hinchazón, la movilidad de la extremidad inferior disminuye, la aparición de dolor se asocia con un cambio en el clima y se observa una deformación de la articulación.
- Se produce la osificación del tejido del cartílago, la pérdida de las propiedades de amortización de la articulación, la deformación del pie conduce a la discapacidad.
Síntomas de artrosis de tobillo
La artrosis de tobillo se caracteriza por un curso crónico con exacerbaciones periódicas seguidas de remisión. Durante las remisiones, no se produce una recuperación completa; la destrucción articular progresa gradualmente.
Los primeros síntomas de la artrosis del tobillo son fatiga en las piernas y dolor leve en la zona del tobillo.
Los síntomas de la artrosis de la articulación del tobillo en la etapa inicial están mal expresados, durante mucho tiempo la patología puede desarrollarse sin mostrarse. Los primeros signos son un aumento de la fatiga de las piernas, la aparición de dolor moderado en el tobillo, al principio con esfuerzo físico significativo y luego con moderado. Con la progresión de la enfermedad, las sensaciones de dolor se vuelven más pronunciadas, el dolor se produce no solo después del esfuerzo, sino también en reposo, incluso por la noche. Gradualmente, la deformidad de la articulación se vuelve visible, el rango de movimiento en la articulación del tobillo disminuye, los movimientos se acompañan de crujidos, chirridos y chasquidos. En algunos casos, las piernas están dobladas, mientras que las piernas adquieren una forma en forma de X (valgo) o en forma de O (varo). Para la artrosis de la articulación del tobillo, los llamados dolores iniciales son característicos,que aparecen al comienzo de los movimientos después de un estado de reposo y desaparecen gradualmente en el proceso de movimiento, los pacientes los designan como la necesidad de dispersarse.
En las últimas etapas de la artrosis, se observa inestabilidad de la articulación del tobillo, lo que puede provocar desgarros y esguinces.
La inestabilidad articular puede provocar esguinces y desgarros de los ligamentos, torceduras frecuentes de la pierna al caminar. Tales lesiones pueden causar inflamación, aumentando la destrucción articular. En el futuro, las funciones de la articulación son cada vez más limitadas, el apoyo en la extremidad afectada se vuelve difícil, el paciente se ve obligado a usar un bastón o muletas al caminar, el dolor se vuelve constante.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis, un examen objetivo del paciente y un examen instrumental.
Para aclarar el diagnóstico y determinar la etapa de la enfermedad, recurren a la radiografía de la articulación del tobillo. La presencia de artrosis está indicada por un estrechamiento del espacio articular, la proliferación de los bordes de los huesos que forman la superficie de la articulación, un aumento en la densidad ósea del hueso ubicado debajo del cartílago (subcondral).
La TC y la RM de la articulación del tobillo permiten diagnosticar la artrosis y su grado
En algunos casos, para confirmar el diagnóstico, puede ser necesario realizar una tomografía computarizada de la articulación del tobillo, que permite una evaluación más detallada del estado de sus estructuras óseas, así como una resonancia magnética, que permite examinar los tejidos blandos de la zona afectada.
Tratamiento de la artrosis de tobillo
El tratamiento de la artrosis de tobillo es complejo y, por regla general, a largo plazo. Por lo general, los pacientes son tratados de forma ambulatoria, sin embargo, durante las exacerbaciones, puede ser necesaria la hospitalización en un hospital ortopédico.
La terapia con medicamentos se selecciona teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, así como la gravedad de los síntomas. Durante las exacerbaciones de la artrosis de la articulación del tobillo, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides y analgésicos en forma de ungüento o gel para uso local, en caso de dolor intenso, recurren a la administración intraarticular de corticosteroides (este procedimiento no se puede realizar más de 4 veces durante el año), que tienen un analgésico pronunciado y efecto antiinflamatorio.
Se pueden usar condroprotectores, que se cree que ayudan a restaurar el tejido del cartílago y normalizar los procesos metabólicos en él. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que este grupo de medicamentos pertenece a medicamentos con acción no probada; en el transcurso de una serie de pruebas no fue posible confirmar su efecto grave sobre el cartílago articular.
Se logra un buen efecto terapéutico para la artrosis del tobillo con el uso regular de terapia de ejercicio.
El tratamiento de la artrosis de la articulación del tobillo se complementa con fisioterapia, magnetoterapia, terapia con láser, terapia de frecuencia ultra alta, electroforesis, fonoforesis, así como terapia de barro, se utilizan baños de sulfuro de hidrógeno y radón.
El masaje para la artrosis del tobillo tiene un efecto relajante, mejora la circulación periférica, previene la atrofia muscular y el desarrollo de contracturas. Después del entrenamiento por parte de un especialista, es posible realizar sesiones regulares de automasaje.
La modificación del estilo de vida del paciente, incluido el régimen correcto de actividad física, es de importancia clave para ralentizar la progresión del proceso patológico. Por esta razón, el paciente recibe recomendaciones para reducir el exceso de peso, si es necesario, y se prescribe un complejo de ejercicios terapéuticos. Al elegir ejercicios para la artrosis de la articulación del tobillo, se tienen en cuenta el cuadro clínico y el estadio de la enfermedad, así como las características individuales del paciente. El conjunto de ejercicios es seleccionado por el médico y realizado bajo su supervisión.
En ausencia de un efecto positivo de la terapia conservadora, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad, recurren a métodos quirúrgicos para tratar la artrosis de la articulación del tobillo. Éstos incluyen:
- artroscopia de sanación de la articulación del tobillo (los fragmentos de cartílago, osteofitos y otras formaciones se eliminan de la cavidad articular con un artroscopio);
- artrodesis de la articulación del tobillo (extracción de la articulación y fusión de los huesos que forman la articulación del tobillo);
- endoprótesis (extracción de una articulación destruida seguida de su reemplazo con un implante de alta tecnología).
Posibles complicaciones y consecuencias
La artrosis de la articulación del tobillo conduce a la destrucción de componentes de la articulación, deformidad articular, atrofia parcial o completa de los músculos cercanos, disminución de la movilidad de la extremidad inferior y, como resultado, discapacidad del paciente.
Pronóstico
En la primera etapa de la enfermedad, con un diagnóstico oportuno y un régimen de terapia seleccionado correctamente, el pronóstico es favorable y es posible una cura completa. En la segunda etapa, ya ocurren cambios irreversibles, pero el tratamiento adecuado ayuda a prevenir una mayor destrucción de las articulaciones y la pérdida de sus funciones. En la tercera etapa de la artrosis, el pronóstico de recuperación es negativo; la deformación significativa de la articulación, que conduce a la pérdida de sus funciones, solo puede eliminarse mediante endoprótesis. La falta de tratamiento necesario conduce a la discapacidad.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de artrosis de la articulación del tobillo, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar artrosis de la articulación del tobillo;
- prevención de lesiones en las extremidades inferiores;
- corrección del exceso de peso;
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- selección de calzado cómodo y de alta calidad.
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
