Estreñimiento en niños
El contenido del artículo:
- Formas de estreñimiento en niños.
- Causas del estreñimiento en niños y factores de riesgo.
- Etapas del estreñimiento en niños.
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del estreñimiento en niños.
- Dieta para el estreñimiento en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El estreñimiento en los niños es una dificultad en el proceso de defecación, la falta de autovaciamiento de los intestinos durante el día o más, y para los bebés amamantados, la defecación es menos de 1-2 veces al día.
Fuente: bolit.info
El estreñimiento se registra en el 15-30% de los niños, mientras que los niños en edad preescolar son más susceptibles a él. El estreñimiento regular en los niños afecta negativamente el crecimiento y desarrollo del niño, puede provocar intoxicación, hipovitaminosis, el desarrollo de otras complicaciones y empeorar la calidad de vida.
Las principales funciones del intestino son la digestión y absorción de alimentos, así como la excreción de productos no realizados y sustancias tóxicas para el organismo. En los niños menores de 6 meses, el acto de defecar normalmente ocurre de 1 a 6 veces al día, de medio año a 2 años, de 1 a 3 veces al día, durante 2 años, al menos 1 vez al día. Aproximadamente el 40% de los pacientes que tuvieron tendencia al estreñimiento en la infancia también lo padecen en la edad adulta.
En la mayoría de los casos de estreñimiento persistente en niños, no existe patología orgánica. En pacientes con retraso severo del desarrollo psicomotor, el estreñimiento ocurre en aproximadamente el 50% de los casos.
Formas de estreñimiento en niños
El estreñimiento en los niños puede ser verdadero o falso (pseudo estreñimiento).
Según el factor etiológico:
- alimenticio;
- discinético funcional (espástico e hipotónico);
- orgánico;
- reflejo condicionado;
- embriagador;
- endocrino;
- iatrogénico.
Dependiendo de las características del cuadro clínico, se distingue el estreñimiento agudo y crónico en los niños.
Fuente: bolit.info
Causas del estreñimiento en niños y factores de riesgo
Las causas comunes de estreñimiento en los niños en los primeros años de vida incluyen errores de alimentación y absorción deficiente de nutrientes.
Un niño puede recibir menos leche materna de la requerida en caso de hipogalactia en la madre, así como con succión lenta, regurgitación, hendiduras del paladar duro y labio superior. En el caso de una nutrición insuficiente, el volumen de materia fecal del niño es, por tanto, insuficiente para inducir la necesidad de defecar. Estos casos de evacuación intestinal retrasada se conocen como pseudo estreñimiento.
La aparición de estreñimiento en niños amamantados se ve facilitada por la falta de alimentos ricos en fibra en la dieta de la madre. Al mismo tiempo, el consumo excesivo de alimentos grasos conduce a un endurecimiento aún mayor de las heces del niño y agrava el estreñimiento.
Se observa un retraso temporal en la defecación (estreñimiento transitorio) en los niños durante los períodos de fiebre aguda debido a la deshidratación del cuerpo en el contexto de un aumento de la temperatura corporal, aumento de la sudoración y vómitos.
El estreñimiento alimentario en los niños ocurre con trastornos nutricionales, que incluyen una nutrición inadecuada, un régimen de bebida insuficiente, falta de vitaminas en el cuerpo, disfunción de las glándulas digestivas, transferencia temprana del niño a la alimentación artificial.
El estreñimiento en un niño puede ser una manifestación de enfermedades que no están directamente relacionadas con procesos patológicos en el tracto gastrointestinal. Tales enfermedades incluyen hipotiroidismo, raquitismo y otras enfermedades metabólicas. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, el estreñimiento todavía se debe a trastornos del tracto digestivo.
La forma orgánica de estreñimiento en los niños se desarrolla con ectopia del ano, enfermedad de Hirschsprung, atresia rectal, dolicosigma, neoplasias intestinales, cicatrices de la región anorrectal, enfermedad adhesiva, invasiones helmínticas.
En la mayoría de los pacientes de este grupo de edad, el estreñimiento es de naturaleza funcional. El estreñimiento discinético en los niños es causado por lesiones traumáticas o hipóxico-isquémicas del sistema nervioso central. Una forma refleja condicionada de estreñimiento en los niños ocurre con deposiciones dolorosas (con fisuras anales, fístulas rectales, paraproctitis, dermatitis del pañal). El estreñimiento hipotónico en los niños se desarrolla en el contexto de una actividad física insuficiente, reposo prolongado en cama, gastroduodenitis crónica, úlcera péptica, raquitismo. El estreñimiento espástico puede ocurrir en niños con diátesis neuroartrítica, parálisis cerebral infantil, deficiencia de lactasa.
Otras razones para el desarrollo de estreñimiento en los niños incluyen disbiosis intestinal, diabetes mellitus, gigantismo, feocromocitoma e insuficiencia suprarrenal.
Los factores de riesgo incluyen:
- predisposición hereditaria;
- uso incontrolado de varios medicamentos (enzimas, diuréticos, enterosorbentes, agentes antibacterianos, antiespasmódicos, preparaciones de hierro);
- abuso de enemas;
- alergia a la comida;
- hipotensión muscular;
- dieta desequilibrada;
- bajo peso
- un cambio brusco en las condiciones climáticas;
- entrenamiento inadecuado para ir al baño;
- problemas psicológicos;
- uso prolongado (hasta los 3-4 años) de pañales.
Fuente: sitemedical.ru
Etapas del estreñimiento en niños
Durante el estreñimiento en los niños, se distinguen las siguientes etapas:
- compensado: la defecación ocurre 1 vez en 2-3 días;
- subcompensado: la defecación ocurre 1 vez en 3-5 días;
- descompensado: el retraso en la defecación puede alcanzar los 10 días o más.
Síntomas
Las manifestaciones clínicas del estreñimiento en los niños incluyen síntomas locales (intestinales) y generales (extraintestinales). Los locales incluyen: un ritmo raro o ausencia prolongada de defecación, un cambio en la consistencia de las heces, dolor en el abdomen, hinchazón, sensación de vaciado incompleto de los intestinos después de una evacuación intestinal, una mezcla de sangre en las heces, dolor durante las deposiciones, flatulencia, una sensación de presión en el ano.
En los niños menores de seis meses, la consistencia de las heces es normalmente pastosa, de seis meses a un año y medio a dos, las heces tienen una consistencia pastosa o en forma, y luego se formalizan.
El estiramiento excesivo de la pared intestinal con heces densas, que, además, pueden dañar la membrana mucosa del canal anal, provoca dolor y ansiedad en el niño durante las deposiciones. En los niños con estreñimiento, a menudo se observa encopresis, generalmente después de un largo retraso en la defecación.
Las manifestaciones extraintestinales del estreñimiento en los niños incluyen debilidad general, fatiga, irritabilidad, dolores de cabeza, palidez de la piel, anorexia, anemia, tendencia a desarrollar erupciones pustulosas en la piel, pérdida del apetito.
Con el estreñimiento crónico en los niños, se produce un aumento en el volumen de heces. Esta forma de patología se caracteriza por una disminución persistente a largo plazo (3 meses o más) de las deposiciones, que se acompaña de dificultad para vaciar los intestinos y un aumento en la densidad de las heces.
Diagnóstico
Para diagnosticar el estreñimiento en niños, puede ser necesario consultar no solo a un pediatra, sino también a un gastroenterólogo o proctólogo pediátrico. Al recopilar quejas y anamnesis, se especifican el momento de inicio y la dinámica del proceso patológico, la frecuencia de las deposiciones y la consistencia de las heces. Al realizar un examen objetivo, se determina el color de la piel, el estado de la lengua, la turgencia de los tejidos, la hinchazón y el dolor del abdomen; la palpación puede determinar la presencia de cálculos fecales a lo largo del colon sigmoide. Durante el tacto rectal, se evalúa el estado de la ampolla, el esfínter, se pueden detectar malformaciones orgánicas.
A partir de los métodos de diagnóstico de laboratorio, generalmente se llevan a cabo un análisis de sangre general y bioquímico, un coprograma, un estudio de heces en busca de huevos de helmintos, para disbiosis.
Para excluir patología somática, se puede requerir un examen de ultrasonido del hígado, páncreas, estómago, intestino grueso, esofagogastroduodenoscopia, radiografía simple de la cavidad abdominal, irrigografía, enterocolonoscintigrafía. Para examinar las membranas mucosas de diferentes partes del intestino, recurren a la sigmoidoscopia, la colonoscopia.
En algunos casos, se requiere la consulta de un neurólogo pediátrico con electroencefalografía, ecoencefalografía.
Tratamiento del estreñimiento en niños
Al tratar el estreñimiento en niños, en primer lugar, es necesario eliminar el factor causante. En algunos casos, la normalización de la nutrición del niño es suficiente, incluido un aumento en la cantidad de líquido consumido. No poca importancia para el estreñimiento en los niños es el desarrollo de un reflejo condicionado para defecar.
El tratamiento farmacológico del estreñimiento en niños se lleva a cabo si es necesario y consiste en el nombramiento de laxantes, medicamentos antiespasmódicos, procinéticos. En algunos casos, se muestran cursos cortos de limpieza, enemas hipertensivos o de aceite.
La opción más conveniente y segura para resolver el problema del estreñimiento en los niños son los agentes tópicos: los supositorios de glicerina rectal Glycelax®. El ingrediente activo de los supositorios Glycelax® es la glicerina. Tiene un doble efecto: suaviza las heces y estimula la peristalsis intestinal, acelerando así las deposiciones. Como resultado, los intestinos se vacían sin dolor ni molestias. Los supositorios Glycelax® no requieren división: la dosis y el tamaño están diseñados para niños, el uso de supositorios es posible a partir de los tres meses.
Glycelax
En algunos casos, la fisioterapia es eficaz. Se pueden utilizar electroforesis, corrientes de pulso, galvanización (con hipotensión) y aplicaciones de parafina (con hipertonía). Con el estreñimiento funcional en los niños, los ejercicios de fisioterapia proporcionan un buen efecto terapéutico. El masaje para el estreñimiento en un niño se usa en caso de hipotensión intestinal después de cada comida. En ausencia de contraindicaciones, se pueden usar medicamentos a base de hierbas (té con hinojo, agua de eneldo).
Si hay signos de daño perinatal en el sistema nervioso central, el tratamiento se lleva a cabo con la participación de un neurólogo pediatra. En este caso, se prescriben estimulantes neurometabólicos, vitaminas B, medicamentos para mejorar la circulación cerebral. Con el desarrollo del estreñimiento reflejo condicionado en los niños, puede ser necesario consultar a un psicólogo infantil.
La atención de seguimiento y apoyo generalmente se brinda durante 6 a 24 meses.
Dieta para el estreñimiento en niños
Con el desarrollo del estreñimiento en un bebé amamantado, en primer lugar, es necesario analizar y corregir la naturaleza de la alimentación de la madre lactante. Se recomienda limitar el uso de alimentos que contribuyan a una mayor producción de gases (pan negro, cebollas, tomates, repollo, arroz, legumbres, champiñones, uvas, peras, picantes, ahumados, especias).
Para el estreñimiento en niños alimentados con biberón, se recomienda usar mezclas que contengan lactulosa o fibra dietética. Los niños pequeños necesitan hasta 5 g de fibra dietética por día (el contenido excesivo de fibra dietética en la dieta puede causar problemas de digestión y mala absorción de calcio, zinc, hierro).
Para el estreñimiento en los niños, se recomienda incluir crema agria, crema, leche, yogur, kéfir, requesón, queso suave, huevos pasados por agua o tortillas al vapor, jugos, compotas de frutas secas, bayas, frutas, remolacha, zanahorias, calabacín, salvado de trigo, cereales en su dieta. en leche y agua. Desde dulces, miel, mermelada, malvavisco, malvavisco son aceptables. El nabo, el rábano, el rábano, los champiñones, los guisantes, los caldos fuertes, el té fuerte, los productos horneados y los dulces industriales están excluidos de la dieta. Limite el uso de pasta, sémola. Se recomienda hervir, cocer al vapor, hornear los productos.
Con el desarrollo de estreñimiento en niños con enfermedad celíaca, a los pacientes se les muestra una dieta con agliadina. Se excluyen de la dieta centeno, cebada, trigo, harina de avena, cereales y cereales de ellos, sémola, almidón, pasta y confitería, salchichas hervidas, pescado y carne en conserva, así como los productos a los que existe una intolerancia o hipersensibilidad individual. La dieta incluye trigo sarraceno, arroz, maíz, verduras, frutas, bayas, huevos, carne, aceite vegetal.
En caso de estreñimiento en niños con fibrosis quística, se recomienda aumentar el contenido calórico de la dieta en un 50-90%. La dieta debe incluir carne, aves, pescado, requesón, huevos, leche y productos lácteos, miel, frutas. El uso de cereales de cereales integrales, legumbres, salvado es limitado.
Con estreñimiento en el contexto de intolerancia a la lactosa, la leche y los productos lácteos están excluidos de la dieta. En formas leves de hipolactasia, está permitido incluir mantequilla, queso duro, yogur y kéfir en la dieta.
Posibles complicaciones y consecuencias
El estreñimiento en los niños contribuye a la colitis, que a su vez agrava el curso del estreñimiento, creando un círculo vicioso. El estreñimiento persistente en los niños puede provocar prolapso rectal.
Pronóstico
Cuando se elimina la causa del estreñimiento y se siguen las recomendaciones del médico tratante, el pronóstico es favorable. En ausencia de un tratamiento adecuado oportuno, el pronóstico empeora y el estreñimiento puede volverse crónico y persistir hasta la edad adulta.
Prevención
Para prevenir el desarrollo del estreñimiento en los niños, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar estreñimiento;
- evitar el uso irracional de medicamentos;
- dieta equilibrada;
- suficiente actividad física;
- entrenamiento correcto para ir al baño.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
