Otitis media catarral
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la otitis media catarral
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La otitis media catarral (otitis media secretora) es un proceso inflamatorio catarral que ocurre en el tubo auditivo y conduce a una violación de sus funciones, que, a su vez, también se convierte en la causa de la acumulación de trasudado en él.
La otitis media catarral se desarrolla en el contexto de enfermedades inflamatorias de la cavidad nasal y la orofaringe. Se observa con mayor frecuencia en niños de 4 a 10 años. Si no se trata, puede producirse pérdida de audición.
Causas y factores de riesgo
Los agentes infecciosos de la otitis media catarral no se han establecido con precisión. Según una de las teorías, una infección viral conduce al desarrollo de la enfermedad, según la otra: patógenos hipovirulentos. Es posible que ambas afirmaciones sean ciertas. Las características constitucionales del organismo juegan un cierto papel en la aparición de otitis media catarral, a saber, la predisposición de la membrana mucosa del oído medio a la hipersecreción, la inflamación y el edema alérgico.
En caso de disfunción del tubo auditivo, la presión en la cavidad timpánica disminuye y el tímpano se tira hacia adentro. Esto conduce a un aumento de la circulación sanguínea en los vasos de la membrana mucosa y crea las condiciones previas para la sudoración del exudado seroso.
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de otitis media catarral en adultos y niños son:
- la presencia de crecimientos adenoides;
- frecuentes enfermedades inflamatorias de la cavidad nasal y los senos paranasales;
- rinosinusopatía de génesis alérgica;
- tratamiento irracional de la otitis media purulenta aguda;
- cambios bruscos de la presión atmosférica (ascenso en coche a la montaña, vuelo en avión).
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la duración del proceso inflamatorio, la otitis media catarral se divide en aguda y crónica. La otitis media catarral en los niños a menudo termina con una transición a una forma crónica. Esto se debe al hecho de que los niños a menudo no pueden evaluar correctamente su condición, razón por la cual el tratamiento comienza tarde.
Además, la enfermedad puede ser unilateral y bilateral.
Etapas de la enfermedad
Según las características de los cambios morfológicos en las estructuras del oído medio, hay tres etapas de la otitis media catarral:
- Otitis media serosa. En la cavidad timpánica se acumula un trasudado seroso que contiene una pequeña mezcla de moco.
- Oreja pegajosa. Las células de la membrana mucosa del oído medio producen activamente una secreción mucosa que, al mezclarse con los productos de la descomposición celular, se vuelve viscosa y pegajosa.
- Adhesivo. El exudado acumulado se organiza, la cantidad de moco disminuye. Esto crea las condiciones para la formación de un proceso adhesivo, que conduce a la obliteración cicatricial de la cavidad timpánica o la otitis media adhesiva (adhesiva).
Síntomas
Con la otitis media catarral, el estado general de los pacientes prácticamente no sufre.
Los principales síntomas de la enfermedad son:
- ruido en el oído;
- una sensación de congestión del oído;
- pérdida de audición con su variabilidad al inclinar la cabeza;
- La autofonía es una mayor percepción de la propia voz en un oído.
No hay dolor en el oído afectado con otitis media catarral.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un otorrinolaringólogo en función de las quejas del paciente sobre discapacidad auditiva y datos de otoscopia.
Los signos otoscópicos de la otitis media catarral aguda son:
- retracción de la membrana timpánica;
- color amarillento o verde amarillento de las partes inferiores de la membrana timpánica (con infección por influenza - cianótico);
- inyección vascular en el tímpano;
- la presencia de líquido en la cavidad timpánica.
En la forma crónica de otitis media catarral, la membrana timpánica, debido a su estiramiento, se vuelve tan flácida y delgada que durante la otoscopia parece que está completamente ausente. En el momento de soplar a través del canal auditivo, nuevamente se desplaza parcial o completamente hacia el lumen del canal auditivo externo. En algunos casos, las placas calcáreas son claramente visibles, visibles a través de las capas epidérmica y fibrosa de la membrana timpánica, un signo de miringoesclerosis. En las últimas etapas de la otitis media catarral, la otoscopia muestra adherencias y cicatrices de la membrana timpánica, su soldadura a la pared medial de la cavidad timpánica.
Además, en el diagnóstico de la otitis media catarral, se utilizan los siguientes métodos:
- medición de impedancia: se detecta una curva aplanada;
- audiometría: se registra un aumento en el umbral de conducción aérea;
- diapasones: los resultados negativos de los experimentos de Federici, Rinne son característicos;
- Radiografía de los huesos del cráneo: neumatización reducida de las células del proceso mastoideo;
- tomografía computarizada de los huesos temporales (realizada en casos difíciles de diagnóstico).
El método de examen endoscópico de la nasofaringe con un endoscopio blando (fibroscopia) se usa ampliamente. Le permite examinar en detalle los orificios faríngeos de los tubos auditivos, para identificar la causa y la naturaleza de la obstrucción del tubo auditivo.
Tratamiento de la otitis media catarral
En el tratamiento de la otitis media catarral, primero se recurre a tácticas conservadoras y solo si es ineficaz, se realiza una intervención quirúrgica.
La terapia etiotrópica de la otitis media catarral se basa en eliminar la causa raíz de la enfermedad (inflamación de la orofaringe, cavidad nasal, senos paranasales). Para anemizar la mucosa nasal y mejorar la salida de secreciones de la cavidad timpánica, vasoconstrictores en forma de gotas nasales. En la inflamación aguda, se realiza el cateterismo de los tubos auditivos, seguido de la introducción de antibióticos, glucocorticoides y enzimas proteolíticas en ellos.
Fuente: lorklinika1.ru
Después de que cede la inflamación aguda, se realizan los siguientes procedimientos:
- soplar los tubos auditivos;
- estimulación eléctrica de los tubos auditivos;
- Tubomasaje neumático.
Para detener la actividad de la inflamación, a los pacientes con otitis media catarral se les recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Teniendo en cuenta que la alta alergia juega un cierto papel en la patogenia del desarrollo de la enfermedad, el uso de antihistamínicos está justificado.
En el tratamiento de la otitis media catarral crónica, los métodos de fisioterapia son efectivos:
- electroforesis con lidasa, cloruro de calcio, difenhidramina;
- Terapia con láser de helio-neón a través de la abertura faríngea del tubo auditivo.
Si la terapia es ineficaz, surgen indicaciones de intervención quirúrgica (timpanopuntura, miringotomía, timpanotomía, derivación de la membrana timpánica por el método clásico o según Soldatov, drenaje transmastoideo de la cueva mastoidea, la entrada a la cueva y la cavidad timpánica).
Consecuencias y complicaciones potenciales
En ausencia del tratamiento necesario para la otitis media catarral, los procesos adhesivos y cicatrizantes en el oído medio conducen al desarrollo de una pérdida auditiva persistente.
Pronóstico
Según las estadísticas, cada segundo caso de pérdida auditiva es causado por otitis media catarral. Esto se debe a la apelación tardía de los pacientes a la atención médica. Con el inicio oportuno de la terapia, el pronóstico para la preservación de la audición es favorable.
Prevención
La prevención de la otitis media catarral incluye las siguientes medidas:
- un aumento de las defensas generales del cuerpo (procedimientos de endurecimiento, deportes, nutrición equilibrada);
- detección oportuna y tratamiento activo de enfermedades inflamatorias de la orofaringe, la cavidad nasal y los senos paranasales;
- vacunación anual contra la influenza;
- dejar de fumar.
Además, uno debe:
- evitar la congestión nasal prolongada;
- no permita que el agua de fuentes abiertas entre en el canal auditivo;
- realizar la correcta limpieza de los oídos de la cera, evitando traumatismos en el canal auditivo y el tímpano;
- cuando la presión atmosférica cambia, por ejemplo, durante el despegue o el aterrizaje de un avión, chupar piruletas, tragando saliva constantemente (los bebés deben aplicarse en el pecho).
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
