Ileítis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de ileítis
- Diagnóstico
- Tratamiento de la ileítis
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La ileítis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica del intestino delgado distal, es decir, el íleon. La patología está muy extendida, la padecen principalmente los jóvenes (20-40 años), los hombres son algo más que las mujeres. Es característico que la incidencia de ileítis entre los residentes de áreas rurales sea casi dos veces menor que entre los residentes de las grandes ciudades.
Según las estadísticas, en el 70% de los casos, el dolor regular en la región ilíaca derecha es causado por una ileítis crónica, la mayoría de las veces de etiología yersiniosis.
Fuente: fb.ru
La ileítis es un problema urgente de gastroenterología, asociado con la complejidad de la detección oportuna de la enfermedad (síntomas inespecíficos, imposibilidad de examen endoscópico).
Causas y factores de riesgo
La inflamación del íleon puede ser tanto aguda como crónica. En los niños, la ileítis es predominantemente aguda y está causada por bacterias patógenas (E. coli, estafilococos, estreptococos) o virus (enterovirus, rotavirus). En los adultos, el curso de la ileítis suele ser crónico, con exacerbaciones periódicas. En este caso, el agente causante del proceso inflamatorio es con mayor frecuencia Yersinia. Con mucha menos frecuencia, la ileítis crónica es causada por invasiones helmínticas.
Los factores que contribuyen son:
- dieta poco saludable (consumo frecuente de alimentos extractivos picantes y grasos);
- fermentopatía;
- enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal (enfermedad de cálculos biliares, pancreatitis crónica, duodenitis);
- estilo de vida sedentario;
- enfermedades alérgicas;
- tabaquismo, abuso de bebidas alcohólicas;
- cirugia intestinal;
- intoxicación con sales de metales pesados y otros productos químicos, venenos de origen animal y vegetal.
La inflamación del íleon a menudo se desarrolla en el contexto de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn (ileítis terminal), fiebre tifoidea, yersiniosis y tuberculosis. En este caso, la ileítis se considera no como una unidad nosológica independiente, sino como un síntoma de una de las patologías enumeradas.
Formas de la enfermedad
La inflamación del íleon puede ser limitada (ileítis aislada) o combinarse con procesos inflamatorios en otras partes del tracto digestivo.
Dependiendo del factor etiológico se distingue la ileítis intestinal postoperatoria, enzimática, tóxica, alimentaria, medicinal, infecciosa y parasitaria.
Según la gravedad de los síntomas clínicos, se distinguen cuatro formas de ileítis:
- fácil;
- medio pesado
- severo, sin complicaciones;
- severa, procediendo con complicaciones.
En el curso de la ileítis crónica, se distinguen la remisión incompleta y completa y la exacerbación.
Síntomas de ileítis
La ileítis aguda se caracteriza por un inicio repentino y rápido de síntomas. La enfermedad dura varios días y en muchos casos desaparece incluso sin terapia. Sus principales síntomas son:
- flatulencia, ruidos en el estómago;
- dolor en la región ilíaca derecha;
- náuseas vómitos;
- diarrea (la frecuencia de las deposiciones puede ser de hasta 20 veces al día);
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 ° С;
- dolores musculares y de cabeza;
- Debilidad general.
En la ileítis crónica, los síntomas durante una exacerbación son similares a los de un proceso inflamatorio agudo en el íleon, sin embargo, son mucho menos pronunciados. Los pacientes generalmente se quejan de dolor tirante alrededor del ombligo o de la región ilíaca derecha, heces blandas con partículas de comida no digerida inmediatamente después de comer. Después de la defecación, el dolor no desaparece y, en algunos casos, por el contrario, aumenta bruscamente, lo que puede provocar el desarrollo de un colapso en el paciente.
Diagnóstico
Si se sospecha ileítis, el paciente se somete a un examen de laboratorio, que incluye:
- análisis de sangre general (leucocitosis con un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, aumento de la VSG);
- estudio bacteriológico y virológico de las heces: le permite identificar el agente causante de la enfermedad, determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos;
- coprograma (disminución de la actividad enzimática, una gran cantidad de carbohidratos y fibras musculares no digeridas);
- heces para sangre oculta;
- análisis de sangre bioquímico (hipoproteinemia, disminución de la concentración de ciertos oligoelementos).
Si se sospecha ileítis, se muestra un examen de rayos X del intestino con un agente de contraste (sulfato de bario). Al evaluar las características del paso a través del intestino de la suspensión de bario, se revelan áreas espasmódicas del íleon, la presencia de estenosis y fístulas en él.
Teniendo en cuenta que la ileítis en muchos casos se acompaña de otras enfermedades del tracto gastrointestinal, se demuestra que se realizan FEGDS, ecografía y tomografía computarizada multiespiral de los órganos abdominales.
La ileítis se diferencia de otras patologías que también ocurren con la diarrea:
- La enfermedad de Addison;
- síndrome del intestino irritable;
- colitis ulcerosa inespecífica;
- tirotoxicosis.
Tratamiento de la ileítis
El tratamiento de pacientes con ileítis aguda se lleva a cabo en un entorno hospitalario.
Con vómitos repetidos y diarrea severa, para corregir los trastornos de los electrolitos del agua, se realiza una terapia de infusión con soluciones salinas y soluciones de glucosa.
Con una etiología bacteriana confirmada de la enfermedad, se prescriben antibióticos. Un componente indispensable del tratamiento de la ileítis es la alimentación dietética. Los alimentos deben ser ricos en vitaminas y fáciles de digerir, proporcionar protección mecánica, química y térmica de los órganos del tracto gastrointestinal. Si es necesario, se prescriben preparaciones enzimáticas para mejorar la digestión.
El esquema de tratamiento farmacológico complejo de la ileítis incluye sorbentes intestinales, astringentes, probióticos, vitaminas.
En la ileítis crónica, la terapia dietética es el tratamiento principal. Los alimentos dietéticos deben respetarse durante mucho tiempo. Los alimentos deben tomarse con frecuencia y en porciones pequeñas. La dieta debe estar equilibrada en términos de proteínas, grasas, carbohidratos, oligoelementos y vitaminas. El menú no debe incluir alimentos grasos, fritos y picantes.
Los astringentes de origen vegetal, vitaminas, enzimas y probióticos se prescriben en cursos periódicos. Fuera de los períodos de exacerbación, a los pacientes con ileítis crónica se les muestra un tratamiento de spa.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Si se inicia un tratamiento inoportuno, la ileítis aguda puede conducir al desarrollo de complicaciones graves:
- shock hipovolémico;
- convulsiones
- Síndrome DIC;
- fallo renal agudo.
La ileítis crónica a largo plazo conduce a una violación significativa de la absorción de nutrientes, lo que provoca el desarrollo de osteoporosis, hipovitaminosis, deterioro de la piel y sus apéndices (cabello, uñas), pérdida de peso.
Pronóstico
En la ileítis aguda, el pronóstico es favorable. En las condiciones de la terapia iniciada a tiempo, la enfermedad termina rápidamente con una recuperación completa.
La ileítis crónica se caracteriza por un curso recurrente. La comida dietética, el uso de preparaciones enzimáticas, le permite lograr una remisión a largo plazo, evitar el desarrollo de complicaciones y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.
Prevención
La prevención de la ileítis incluye las siguientes actividades:
- diagnóstico temprano y terapia activa de enfermedades crónicas del sistema digestivo;
- adherencia a los principios de una nutrición adecuada;
- mantener un estilo de vida activo;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- Cumplimiento de las normas de higiene personal.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
