Obstrucción intestinal
La obstrucción intestinal consiste en el cese parcial o total del movimiento del contenido (quimo) a través del intestino. La obstrucción intestinal requiere una intervención médica urgente, ya que es una afección potencialmente mortal.
Tipos y causas de obstrucción intestinal
Por la naturaleza del curso, se distinguen la obstrucción intestinal aguda y la obstrucción crónica, y la obstrucción intestinal también puede ser completa o parcial.
El origen puede ser congénito o adquirido. La obstrucción intestinal congénita en los niños es causada por anomalías en el desarrollo del intestino o su bloqueo con meconio denso, las heces formadas durante el desarrollo intrauterino del feto.
Según la causa que la provocó, la obstrucción intestinal se divide en dos tipos: dinámica y mecánica.
La obstrucción intestinal dinámica es causada por trastornos de la inervación y la circulación sanguínea en el intestino.
A su vez, se divide en las siguientes formas:
- Obstrucción intestinal paralítica. Ocurre como resultado de la parálisis de la capa muscular del intestino, debido a lo cual se detiene la peristalsis, los movimientos que mueven el quimo a lo largo del intestino. Es una complicación de la peritonitis (inflamación del peritoneo). La paresia (parálisis parcial) del intestino se presenta en cólicos renales y biliares, ataques agudos de pancreatitis, hematomas pélvicos, espinales y abdominales, y también puede ser posoperatoria;
- Obstrucción intestinal espástica. La causa de la obstrucción intestinal espástica es el espasmo intestinal como resultado de la intoxicación con ciertos medicamentos y sales de metales pesados.
La obstrucción intestinal mecánica es el tipo más común de obstrucción intestinal. Se divide en las siguientes subespecies:
- Obstrucción intestinal obstructiva. Ocurre en presencia de una neoplasia que bloquea parcial o completamente la luz intestinal (cálculos fecales, tumores, quistes, lombrices), se caracteriza por un aumento gradual de los síntomas;
- Obstrucción intestinal estrangulada. Asociado con compresión o infracción del mesenterio del intestino (vólvulo, ganglios intestinales), este tipo se caracteriza por un desarrollo rápido, 4-6 horas desde el momento del inicio hasta la obstrucción completa;
- Obstrucción intestinal mixta o combinada. Ocurre durante la invaginación intestinal, cuando la luz intestinal está obstruida por otro intestino que ha invadido, mientras que el mesenterio del asa invasora se comprime. La invaginación intestinal es la causa más común de obstrucción intestinal en los niños.
La obstrucción intestinal también se clasifica por nivel:
- Obstrucción del intestino delgado;
- Obstrucción del intestino grueso;
- Obstrucción intestinal alta;
- Obstrucción intestinal baja.
Síntomas de obstrucción intestinal
Para cada tipo de obstrucción intestinal, los síntomas son diferentes, pero hay signos que son comunes a todos los casos:
- La aparición de un dolor agudo en el abdomen;
- La aparición de vómitos;
- Detener la retención de heces y gases.
Estos tres síntomas de obstrucción intestinal tienen rasgos característicos de esta condición, por lo que vale la pena hablar de ellos con más detalle.
- Dolor. Tiene un carácter de calambres, las contracciones dolorosas coinciden con el ritmo de la peristalsis. En la etapa inicial, en el intervalo entre dolores, el paciente puede no sentirse molesto en absoluto, o puede permanecer un dolor sordo y doloroso. Durante un ataque, el dolor se vuelve tan intenso que los pacientes se apresuran, tratando de encontrar una posición en la que disminuya. En el pico del dolor, el paciente no puede gritar ni hablar, y uno de los síntomas característicos de la obstrucción intestinal es un gemido silencioso (gemido de íleo). En este momento, aparece sudor frío, el pulso se acelera, aparecen signos de un shock doloroso.
- Vómitos En caso de obstrucción del intestino delgado, repetida, agotadora, abundante, que no brinda alivio, al principio contiene los restos de alimentos no digeridos, luego consiste en jugos intestinales con una mezcla de bilis. En el siguiente período, con la adición de peritonitis, se producen vómitos dolorosos con contenido estancado de las partes inferiores del intestino, que tiene la apariencia y el olor de las heces: "vómitos fecales". Con una obstrucción intestinal grande, los vómitos no pueden ser más de una o dos veces, mientras que no se observan vómitos fecales.
- El síntoma de retención de heces y descarga de gas también varía según la forma de la enfermedad. Con obstrucción intestinal baja o grande, las heces y los gases pueden estar completamente ausentes durante varios días antes del inicio de la obstrucción intestinal aguda. Pero con la obstrucción del intestino delgado o alto en la etapa inicial, puede haber una deposición independiente o una deposición causada por un enema. En este caso, la ausencia de heces y la formación de gases pueden ser síntomas tardíos de obstrucción intestinal.
El resto de los síntomas de la obstrucción intestinal incluyen: sed, abdomen distendido, aumento de la peristalsis al inicio de la enfermedad y su cese completo a medida que la condición empeora. Al comienzo de la enfermedad, debido a una fuerte peristalsis, se escuchan fuertes ruidos intestinales, luego la peristalsis se detiene y se establece un silencio completo, un síntoma de "silencio mortal".
Durante la obstrucción intestinal aguda, se distinguen tres etapas:
- El período de gemido inicial o íleo dura de 2 a 12 horas. Se caracteriza por síndrome de dolor, hinchazón, aumento de la peristalsis;
- Intermedio, de 12 a 36 horas. El dolor se detiene por completo o pierde su paroxismo e intensidad, por lo que esta etapa se denomina etapa de bienestar imaginario. La deshidratación y la intoxicación están aumentando. La peristalsis se detiene;
- Terminal o tarde. Viene 36 horas después de que aparezcan los primeros signos de obstrucción intestinal aguda. En esta etapa, la condición del paciente se agrava significativamente, se establece la falla de todos los sistemas de soporte vital del cuerpo.
Diagnóstico de obstrucción intestinal
El diagnóstico de obstrucción intestinal aguda debe ser rápido. El diagnóstico inicial se realiza sobre la base de un examen minucioso, la identificación de síntomas y muestras característicos, y también sobre la base de un examen de rayos X.
Tratamiento de la obstrucción intestinal
El tratamiento de la obstrucción intestinal comienza con medidas de emergencia para reponer el líquido perdido y aliviar el dolor. Las secciones superiores del tracto gastrointestinal se liberan de los restos del contenido con una sonda, las secciones inferiores, con enemas de sifón. Para detener el aumento de la peristalsis en la etapa inicial, se administran antiespasmódicos que relajan la pared muscular. A veces, para el tratamiento de la obstrucción intestinal dinámica, estas medidas son suficientes para restaurar la función intestinal normal.
Si los métodos terapéuticos para tratar la obstrucción intestinal en su forma dinámica son ineficaces, y en todos los casos de obstrucción intestinal mecánica, recurren a la intervención quirúrgica, que consiste en eliminar la causa de la enfermedad, en el caso de la necrosis del área intestinal, su escisión y restauración de la permeabilidad intestinal.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
