Disbiosis intestinal
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de disbiosis intestinal
- Diagnóstico
- Tratamiento de la disbiosis intestinal.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La disbiosis intestinal (disbiosis) es una afección patológica causada por un cambio en la composición normal de especies de bacterias en el intestino grueso, es decir, un aumento en la cantidad de microorganismos patógenos y una disminución en el contenido de lactobacterias y bifidobacterias.
En un adulto, más de 500 especies de microorganismos con un peso total de aproximadamente 2 kg viven en los intestinos. Están directamente involucradas en el proceso de digestión de los alimentos y son necesarias para el cuerpo, por eso se les llama bacterias simbióticas. Normalmente, la especie y composición cuantitativa de la microflora intestinal se encuentra en un estado de equilibrio, lo que se denomina eubiosis (normobiocenosis). Este equilibrio puede alterarse bajo la influencia de factores provocadores (infecciones intestinales, intoxicación alimentaria, terapia con antibióticos, tratamiento con inmunosupresores, errores graves en la nutrición), lo que conduce al desarrollo de disbiosis intestinal y trastornos digestivos asociados.
La disbiosis intestinal no es una enfermedad independiente. Un cambio en la composición de la microflora intestinal siempre ocurre bajo la influencia de ciertos factores negativos, después de cuya eliminación, en la mayoría de los casos, la disbiosis intestinal se transmite por sí sola.
En Europa occidental y América del Norte, nunca se realiza el diagnóstico de disbiosis intestinal. En Rusia, esta patología se menciona en los Protocolos (Estándares) para el Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades del Sistema Digestivo, aprobados por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 125 de fecha 17/04/98. Sin embargo, incluso aquí la disbiosis intestinal está indicada solo en relación con cualquier otra patología intestinal. De hecho, la disbiosis intestinal es uno de los signos de la enfermedad, un concepto microbiológico y no una unidad nosológica independiente.
Causas y factores de riesgo
Toda la microflora intestinal humana se divide en varios grupos:
- obligado (obligatorio) - representado por Escherichia coli, lactobacilli y bifidobacteria; juega un papel importante en el proceso de digestión, síntesis de varias vitaminas, metabolismo, regulación de la inmunidad;
- oportunista (opcional): incluye hongos de levadura del género Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidérmicos y Staphylococcus aureus; normalmente no debe exceder el 0,6% de toda la microflora intestinal y provocar el desarrollo de enfermedades;
- transitorio: sus representantes no son característicos del cuerpo humano, su aparición en el intestino es transitoria, es decir, temporal (flavobacterias, acinetobacterias, etc.);
- patógeno: los microorganismos que pertenecen a este grupo causan enfermedades infecciosas (salmonelosis, disentería, escherichiasis); normalmente, esta microflora no debería estar presente en el intestino.
La microflora intestinal normal tiene muchas funciones:
- energético: suministra a las células epiteliales del intestino moléculas de ácido adenosina trifosfórico (ATP), es decir, les proporciona un sustrato energético;
- trófico: promueve la descomposición y asimilación de los productos que ingresan al cuerpo, lo que proporciona nutrientes al cuerpo humano;
- peristáltico: las bacterias en el proceso de su actividad vital liberan sustancias químicas que irritan la pared intestinal y, por lo tanto, estimulan su peristaltismo;
- regenerativo: participa en la diferenciación de las células epiteliales intestinales durante su renovación;
- protector: participa en la regulación de la inmunidad local, la síntesis de inmunoglobulinas, lee los genomas de microorganismos patológicos, captura virus, aumenta la resistencia de las células de la mucosa intestinal a los efectos de carcinógenos y otros factores patógenos.
Además de todo lo anterior, la microflora intestinal normal está directamente involucrada en la regulación de la composición gaseosa del intestino, el equilibrio electrolítico, la activación de ciertos medicamentos, la desactivación de venenos, la formación de marcadores de señal, neurotransmisores, sustancias biológicamente activas, la síntesis de ácido pantoténico y vitaminas B.
Fuente: online.org
Un cambio en la proporción de flora obligada y condicionalmente patógena, que ocurre bajo la influencia de una disminución de las defensas del cuerpo y otras razones, conduce al desarrollo de disbiosis intestinal. Estas razones incluyen:
- tomar medicamentos que tienen un efecto negativo sobre la actividad vital de la flora microbiana (antibióticos, citostáticos, medicamentos hormonales, sulfonamidas);
- intervención quirúrgica en los órganos del tracto gastrointestinal;
- una dieta desequilibrada en cuanto al contenido de nutrientes (proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas);
- un cambio brusco en la dieta;
- la presencia en platos de aditivos químicos que suprimen la actividad de los microorganismos;
- comidas irregulares;
- infecciones intestinales agudas y crónicas;
- un estado de estrés psicológico agudo crónico o severo;
- invasiones parasitarias (giardiasis, ascariasis);
- enfermedades del sistema digestivo (gastritis, pancreatitis, duodenitis, hepatitis, colecistitis, enteritis, colitis);
- enfermedades metabólicas;
- la presencia en el cuerpo de focos de infección crónica (amigdalitis, caries);
- enfermedades que ocurren con una disminución de la inmunidad (infección por VIH, diabetes mellitus, neoplasias malignas, cirrosis del hígado);
- aclimatación, violación de los biorritmos diarios;
- diversos trastornos de la motilidad intestinal;
- abuso de enemas.
Fuente: med-atlas.ru
Las razones del desarrollo de disbiosis intestinal en niños son muy extensas. Durante el período neonatal, la disbiosis intestinal puede ser causada por:
- curso complicado del embarazo y / o parto;
- vaginosis bacteriana (gardnerelosis, disbiosis vaginal) en la madre;
- apego tardío al pecho;
- precocidad.
En la infancia, la disbiosis intestinal en los niños es causada por mastitis en una madre lactante, su nutrición inadecuada, alimentación mixta o artificial del bebé, diátesis e infecciones respiratorias frecuentes.
En niños en edad temprana, preescolar y escolar, la disbiosis intestinal ocurre por las mismas razones que en pacientes adultos.
Formas de la enfermedad
De acuerdo con las características del curso clínico, la disbiosis intestinal se divide en latente, localizada y generalizada.
Dependiendo del predominio de uno u otro tipo de flora facultativa, se distinguen candidiasis, estafilocócica, proteinácea y disbiosis intestinal asociada.
La composición cuantitativa y específica de la microflora intestinal determina la gravedad de la disbiosis:
- La estructura general está dominada por la flora anaeróbica. El contenido de microorganismos oportunistas no supera las 102-104 unidades formadoras de colonias (UFC) por 1 g de heces y el número de bifidobacterias debe superar las 107-108 UFC.
- La cantidad de microflora aeróbica y anaeróbica es la misma. En lugar de las cepas habituales de E. coli, aparecen las lactosa negativas y hemolíticas. El contenido en 1 g de masas fecales de microorganismos facultativos es de 106-107 UFC.
- El rápido desarrollo de la microflora aeróbica conduce a una fuerte disminución del contenido de lactobacilos y bifidobacterias, hasta su completa supresión. El número de microorganismos condicionalmente patógenos aumenta significativamente.
- En las masas fecales hay un predominio absoluto de la microflora facultativa, que es resistente (resistencia) a la mayoría de los antibióticos.
Teniendo en cuenta los criterios clínicos y bacteriológicos, la disbiosis intestinal es:
- compensado: corresponde al grado de gravedad I-II, avanza de forma latente, el estado general del paciente prácticamente no sufre, el apetito y las heces no cambian;
- subcompensado: corresponde al grado de gravedad II-III y la variante local; signos característicos: pérdida de peso, disminución del apetito, letargo, trastornos dispépticos (pirosis, flatulencia, heces inestables);
- descompensado - grado de gravedad III-IV; puede ocurrir tanto a nivel local como generalizado. Se manifiesta por vómitos frecuentes, diarrea, intoxicación general (debilidad, falta de apetito, dolores de cabeza, fiebre). A menudo se desarrollan enterocolitis, infecciones intestinales agudas y enfermedades sépticas.
Síntomas de disbiosis intestinal
El cuadro clínico de la disbiosis intestinal suele estar dominado por uno o más de los siguientes síndromes:
- dermointestinal;
- astenoneurótico;
- embriagador;
- trastornos de absorción y digestión (malabsorción, mala digestión);
- discinético;
- dispéptico;
- de diarrea.
Fuente: med-explorer.ru
Los síntomas más comúnmente observados de disbiosis intestinal:
- flatulencia;
- un sabor desagradable en la boca;
- retumbar en el estómago;
- eructos
- acidez;
- alternancia de estreñimiento y diarrea.
En el contexto de la disbiosis intestinal en los niños (con menos frecuencia en los adultos), se puede desarrollar una alergia a los alimentos previamente tolerados. En este caso, las manifestaciones de las alergias pueden ser tanto locales (angioedema, broncoespasmo, prurito, urticaria) como generales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, heces líquidas espumosas).
La disbacteriosis del intestino puede conducir al desarrollo de un síndrome de malabsorción, es decir, acompañado de una absorción deficiente de nutrientes. Si no se realiza el tratamiento, se desarrollan desnutrición proteico-energética, polihipovitaminosis, anemia ferropénica y desequilibrio electrolítico.
El síndrome de intoxicación se manifiesta por dolores de cabeza, fiebre baja, falta de apetito, debilidad general, letargo.
La disbiosis intestinal a largo plazo conduce a una disminución de las defensas del cuerpo, como resultado de lo cual el paciente se vuelve susceptible a enfermedades fúngicas y otras enfermedades infecciosas (virales, bacterianas).
Las formas generalizadas de disbiosis intestinal se desarrollan solo en pacientes con inmunodeficiencia grave. La mayoría de las veces son causadas por una infección por hongos.
Diagnóstico
El diagnóstico de disbiosis intestinal lo realiza un gastroenterólogo sobre la base de las quejas características de los trastornos dispépticos, los datos del examen físico y los resultados de los diagnósticos de laboratorio.
Es posible suponer disbiosis intestinal si hay antecedentes de indicios de infección intestinal previa, antibioterapia, especialmente de amplio espectro de acción, o fármacos hormonales.
Para confirmar el diagnóstico, se realiza un análisis de disbiosis intestinal y un examen bacteriológico de las heces. En casos raros, puede ser necesario el examen bacteriológico de un aspirado del yeyuno o raspados de su membrana mucosa. El análisis de disbiosis intestinal le permite determinar la composición de especies de la microflora, así como calcular el número de unidades formadoras de colonias de microflora obligada y facultativa, determinando así la gravedad de la enfermedad.
Además, se realizan análisis clínicos, bioquímicos y gas-líquido de heces.
Tratamiento de la disbiosis intestinal
La terapia de la disbiosis intestinal tiene como objetivo eliminar la causa del desequilibrio de la microflora, corregir los trastornos digestivos existentes, aumentar la inmunidad, aliviar los síntomas de la enfermedad y restaurar la eubiosis intestinal.
El objetivo del tratamiento patogénico de la disbiosis intestinal es aliviar la inflamación de la mucosa intestinal y normalizar su función motora.
La dieta con disbiosis intestinal le permite reducir la actividad de los procesos de putrefacción que ocurren en ella, facilita el proceso de digestión y crea las condiciones óptimas para el desarrollo de la microflora obligada. A los pacientes se les asigna la dieta n. ° 4 según Pevzner (su modificación depende de las características del curso clínico de la enfermedad y la determina el médico tratante).
La dieta debe estar completamente equilibrada en términos de contenido de proteínas, carbohidratos, grasas, oligoelementos y vitaminas. Es necesario que la ingesta de alimentos se realice estrictamente a determinadas horas, teniendo en cuenta los biorritmos diarios individuales del paciente. Se deben consumir diariamente verduras y frutas hervidas y frescas, así como productos lácteos fermentados con cultivos bacterianos vivos.
Fuente: e-torg.info
Para corregir la composición de la microflora intestinal, a los pacientes se les recetan antibióticos selectivos no absorbibles, antisépticos intestinales, bacteriófagos, así como inmunomoduladores (ácidos nucleicos, preparaciones de equinácea, ginseng).
Para restaurar la normobiocenosis intestinal, aplicar:
- probióticos: preparaciones que contienen cultivos vivos de bifidobacterias y lactobacilos;
- prebióticos: sustancias necesarias para el crecimiento y la reproducción de la microflora obligada;
- Los simbióticos son fármacos que contienen tanto pro como prebióticos.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La disbiosis intestinal a largo plazo puede conducir al desarrollo de enterocolitis crónica, anemia por deficiencia de hierro, hipovitaminosis del grupo B, gastroduodenitis, pancreatitis, hipotrofia, peritonitis, sepsis.
Pronóstico
Con la identificación y eliminación oportuna de la patología primaria que causó la violación de la composición de la microflora, el pronóstico es favorable. Empeora con formas generalizadas de disbiosis.
Prevención
La prevención de la disbiosis intestinal, en primer lugar, se basa en la organización de una nutrición adecuada, con la inclusión obligatoria de alimentos ricos en fibra y productos lácteos fermentados en la dieta.
A menudo, el uso prolongado de medicamentos antibacterianos conduce a la aparición de disbiosis intestinal, por lo que deben usarse solo según las indicaciones de un médico, teniendo en cuenta los datos de estudios bacteriológicos y antibióticos, en cursos cortos.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
