Atonía intestinal
El contenido del artículo:
- Causas
- Formularios
- Síntomas de atonía intestinal
- Características del curso de la atonía intestinal en ancianos y niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de atonía intestinal
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La atonía intestinal es una afección patológica del intestino grueso causada por un tono bajo de los músculos lisos de las paredes intestinales, que conduce a una desaceleración o desaparición completa de los movimientos peristálticos a una velocidad de 15-18 contracciones por minuto. La principal manifestación de la atonía intestinal es el estreñimiento prolongado frecuente, que es difícil de sobrellevar con los laxantes convencionales.
Con atonía intestinal, hay un tono bajo de sus músculos lisos.
Causas
Muy a menudo, la atonía intestinal se desarrolla en el contexto de debilidad muscular general y conducción alterada de los impulsos, bajo la influencia de la cual hay una reducción de los músculos lisos de la pared intestinal con un estilo de vida sedentario, después de operaciones abdominales, adherencia a largo plazo al reposo en cama.
Otra causa común de estreñimiento atónico es una dieta desequilibrada, en particular la falta de fibra y otras fibras gruesas en la dieta en un contexto de exceso de calorías, así como el incumplimiento del régimen hídrico. La falta sistemática de ingesta de líquidos se compensa con la absorción activa de humedad, lo que conduce a la compactación de las heces. La formación de una gran cantidad de compuestos tóxicos durante la descomposición putrefacta de los residuos de alimentos no digeridos, a su vez, impide la percepción de impulsos por parte de las células musculares. A veces, el movimiento de las heces está limitado por obstáculos mecánicos: divertículos, bolsas adicionales del intestino grueso, adherencias, coprolitos (cálculos fecales), neoplasias, compresión de la pared rectal por otros órganos, etc.
Una causa común de estreñimiento atónico es comer alimentos bajos en fibra.
Además, varios factores están involucrados en el desarrollo de la atonía intestinal, que afectan los procesos de regulación neurohumoral de las funciones del tracto gastrointestinal:
- Abuso de laxantes;
- ayuno prolongado;
- tomar ciertos medicamentos (analgésicos, antiácidos, antidepresivos, antiulcerosos y antiepilépticos, etc.);
- estrés prolongado;
- enfermedades de la región anorrectal, lo que hace que el paciente posponga ir al baño;
- malos hábitos: tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, uso de drogas de tipo morfina;
- obesidad;
- infecciones intestinales y cambios en la microbiocenosis intestinal;
- helmintiasis (los productos de desecho de algunos helmintos contienen sustancias que inhiben la peristalsis);
- trastornos endocrinos y desequilibrio electrolítico;
- lesiones traumáticas o cambios degenerativos-distróficos en la columna y médula espinal, así como lesión cerebral traumática;
- el embarazo. La atonía intestinal en mujeres embarazadas es un efecto secundario del efecto relajante de la progesterona sobre el músculo liso.
A veces, la tendencia al estreñimiento atónico es hereditaria. Los casos de atonía intestinal en familiares cercanos son un motivo para pensar en la prevención.
Formularios
Dependiendo del grado de inhibición de la función de evacuación motora del intestino grueso, existen formas totales y parciales de atonía intestinal. La atonía parcial más común del intestino es una desaceleración y debilitamiento de los movimientos peristálticos, lo que conduce al estreñimiento crónico. La atonía intestinal completa se caracteriza por una ausencia absoluta de peristaltismo y obstrucción intestinal paralítica.
Si se observa dolor abdominal agudo en el contexto de retención de heces y gases, hay motivos para sospechar una patología quirúrgica: diverticulosis, vólvulo, infarto intestinal y otras afecciones patológicas que amenazan la vida del paciente. El paciente debe ser trasladado a un hospital lo antes posible.
Síntomas de atonía intestinal
Un signo específico de atonía intestinal es el estreñimiento crónico, que se caracteriza por un curso largo y persistente. En algunos casos, se desarrolla el "síndrome del intestino perezoso", en el que el paciente no puede defecar por sí solo.
En este caso, el estreñimiento no es solo una retención de heces prolongada, en la que no hay evacuación intestinal durante dos o más días. Los síntomas probables de atonía intestinal con heces regulares son bastante diversos:
- sensación de malestar y esfuerzo durante las deposiciones;
- defecación insuficiente;
- rayas de sangre en las heces;
- compactación y endurecimiento de las heces;
- t. n. heces de oveja: la liberación de una pequeña cantidad de excremento seco denso.
El síntoma principal de la atonía intestinal es el estreñimiento crónico.
En ausencia de heces durante más de tres días, se desarrolla una inflamación de la membrana mucosa del intestino grueso, lo que impide la absorción de nutrientes. Paralelamente, se interrumpe el equilibrio óptimo de la microflora intestinal: la reproducción activa de bacterias putrefactas inhibe la actividad vital de microorganismos beneficiosos. Como resultado, hay signos de indigestión e intoxicación general del cuerpo causada por la absorción de productos tóxicos de putrefacción del contenido intestinal:
- hinchazón
- debilidad y apatía;
- irritabilidad y fatiga;
- trastornos del sueño;
- anemia;
- Dolores de cabeza frecuentes;
- palidez y / o tez amarillenta;
- dolor y sensación de pesadez en el abdomen, que desaparece después de defecar;
- erupciones purulentas en la piel.
Características del curso de la atonía intestinal en ancianos y niños
La intoxicación del cuerpo con estreñimiento prolongado es especialmente pronunciada en niños y ancianos: es posible que la temperatura corporal aumente a 37 ° C o más, la aparición de náuseas y vómitos. En los ancianos, la presión arterial aumenta bruscamente.
La atonía intestinal está muy extendida en grupos de mayor edad. La tendencia a la atrofia muscular es una de las manifestaciones del envejecimiento, además, las personas mayores tienden a llevar un estilo de vida sedentario, y las opciones dietéticas para los ancianos son limitadas. En particular, no se recomienda aumentar la ingesta de fibra sin consultar a su médico, ya que en caso de estreñimiento crónico, comer una gran cantidad de alimentos con fibra gruesa puede empeorar la condición del paciente.
El estreñimiento atónico, que se manifiesta por primera vez en la vejez, a veces es el resultado de un alargamiento patológico del colon sigmoide o cambios escleróticos en las arterias mesentéricas, que pueden conducir a una trombosis mesentérica. Para excluir la patología quirúrgica y vascular en la atonía intestinal en los ancianos, se requiere la consulta con un flebólogo y un proctólogo.
En un niño, el estreñimiento atónico puede estar asociado con el destete o el estrés.
En los niños pequeños, el estreñimiento atónico a menudo ocurre con un cambio brusco en la dieta durante el destete, así como por motivos psicógenos. En este caso, la atonía intestinal debe diferenciarse de la obstrucción intestinal y las anomalías congénitas de la estructura del intestino grueso.
Para prevenir el "síndrome del intestino perezoso" prescribir laxantes y enemas a los niños debe ser muy cuidadoso y solo según las indicaciones de un médico. Los irritantes están contraindicados en pacientes jóvenes; Suelen prescribir fármacos osmóticos a base de supositorios de lactulosa y glicerina que estimulan las deposiciones reflejas.
Diagnóstico
La atonía intestinal es diagnosticada por un terapeuta o gastroenterólogo basándose en la anamnesis, el estudio de la dieta y el estilo de vida del paciente y la presentación clínica. Para identificar las razones del debilitamiento del tono de las paredes intestinales y desarrollar la estrategia terapéutica más efectiva, se requiere un examen completo del intestino utilizando técnicas instrumentales y de laboratorio.
El método más informativo para estudiar la función motora del intestino grueso es la irrigoscopia: radiografía de contraste del colon después de un enema de bario, que visualiza cualitativamente las áreas de difícil acceso del intestino que son inaccesibles para la colonoscopia (pliegues de la membrana mucosa, dobleces del colon y colon sigmoide, etc.). Si se sospecha perforación u obstrucción del colon, se inyecta un medio de contraste soluble en agua en lugar de suspensión de bario. Después de vaciar los intestinos, se realiza un estudio del relieve de la membrana mucosa del colon. Si es necesario, se inyecta oxígeno en la luz intestinal para una mejor visualización de la pared interna del intestino.
La irrigoscopia es el método más informativo para diagnosticar la atonía intestinal.
El examen endoscópico del colon con toma de biopsia es aconsejable para el diagnóstico diferencial con oncopatología, enfermedad de Crohn y otras enfermedades caracterizadas por cambios específicos en el epitelio intestinal.
Un análisis detallado de las heces (coprograma) proporciona información completa sobre el estado de la función secretora-reabsorción del intestino y el sistema hepatobiliar. Con síntomas severos de disbiosis intestinal, se muestra cultivo bacteriológico de heces; Para excluir la invasión parasitaria, se analizan las heces para detectar helmintiasis y enfermedades protozoarias.
Tratamiento de atonía intestinal
El primer paso para restaurar la motilidad intestinal normal debe ser la corrección nutricional. Con el estreñimiento atónico, el estudio de la dieta y el estilo de vida del paciente se muestra en la dieta terapéutica n. ° 3: la base de la dieta es lácteo-vegetal, mientras que es necesario excluir del menú los productos astringentes que estimulan la formación de gases y también reducen el contenido calórico de los platos. En primer lugar, la prohibición incluye sopas ricas, carnes y pescados ahumados y alimentos enlatados, champiñones, legumbres, leche entera, huevos duros, té fuerte y café, así como algunas frutas y bayas: cornejo, arándanos, peras, granadas, repollo, rábanos, cebolla y ajo. Para suplir la deficiencia de fibras y sustancias pectínicas, el menú incluye salvado de trigo, pan integral, gachas de trigo sarraceno, frutas y verduras frescas, aceites vegetales y melones. Especialmente útiles son los albaricoques, ciruelas, melones, manzanas,ruibarbo y algas, que tienen un suave efecto laxante.
La corrección de la dieta es el primer paso para restaurar la motilidad intestinal
Además, tendrá que limitar seriamente el consumo de carbohidratos instantáneos: chocolate, pan blanco, productos horneados y confitería. Se recomienda sustituir las bebidas carbonatadas dulces y los jugos industriales por agua, compotas y bebidas de frutas; al mismo tiempo, debe beber al menos 1,5 a 2 litros de líquido al día. La normalización de la peristalsis también se ve facilitada por una dieta fraccionada con las comidas al mismo tiempo.
El aumento de la actividad física ayudará a establecer rápidamente las heces en pacientes con un estilo de vida sedentario. Un buen efecto sobre la atonía intestinal lo da la caminata deportiva, la natación, el baile y el yoga, además de la realización de ejercicios especiales para los músculos de la pared abdominal y el masaje del abdomen.
El tratamiento farmacológico de la atonía intestinal implica el uso de laxantes suaves. Se da preferencia a fármacos osmóticos y procinéticos y agentes coleréticos. Según las indicaciones, los inhibidores de la colinesterasa pueden incluirse en el régimen terapéutico; con dolor abdominal intenso, también se prescriben antiespasmódicos. Para prevenir la disbiosis intestinal, no se recomienda el uso de enemas para la atonía intestinal; Está permitido utilizar velas de aceite y microclysters, que facilitan la evacuación de las heces.
En caso de intoxicación severa, es recomendable realizar terapia de desintoxicación y lavado profundo del intestino mediante hidrocolonoterapia, baños subacuáticos e irrigación intestinal. Si se detectan obstrucción intestinal, neoplasias y anomalías anatómicas del intestino, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
Prevención
La prevención de la atonía intestinal no es difícil. Basta con llevar un estilo de vida activo, controlar el peso corporal, abandonar los malos hábitos, evitar al máximo el estrés y vigilar la nutrición, evitando carencias de sustancias lastre, vitaminas y minerales. En este caso, es importante comer en pequeñas porciones 5-6 veces al día, cumplir con el régimen de bebida óptimo y evitar grandes intervalos entre comidas.
Para prevenir la disbiosis intestinal, no debe tomar antibióticos sin consultar con su médico. Es recomendable enseñar a los niños a ir al baño al mismo tiempo y no reprimir el impulso de defecar por falsa vergüenza en la escuela o el jardín de infancia.
Consecuencias y complicaciones
El estreñimiento persistente causado por atonía intestinal perjudica gravemente la calidad de vida del paciente. Los pacientes se vuelven letárgicos y apáticos o, por el contrario, irritables y susceptibles, la labilidad emocional del paciente impide la plena comunicación y la vida social. La apariencia del paciente también deja mucho que desear: la tez empeora, aparecen erupciones en la piel y mal aliento, y las enfermedades de la piel pueden empeorar.
Los procesos de putrefacción causados por la coprostasis interrumpen el equilibrio de la microflora intestinal y suprimen el sistema inmunológico, provocan afecciones alérgicas y atópicas y, debido a una violación del proceso de absorción en el intestino en personas propensas al estreñimiento atónico, a menudo se observan deficiencias de vitaminas y anemia por deficiencia de hierro. En ausencia de un tratamiento adecuado en el contexto de la atonía intestinal, puede desarrollarse una obstrucción intestinal que cause una intoxicación grave del cuerpo.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
