Aortitis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
La aortitis es una enfermedad en la que las paredes de la aorta se inflaman (aortitis, del griego aortē - "aorta" y latín -itis - el final indica la presencia de inflamación).
Tanto la capa interna, media como externa de la aorta pueden verse afectadas de forma aislada (estamos hablando de endaortitis, mesaortitis, periaortitis, respectivamente), y todo el espesor de la pared vascular (panaortitis). Además de la aorta misma, la válvula aórtica, la boca de las arterias coronarias y el tejido adiposo adyacente pueden estar involucrados en el proceso patológico.
Una imagen patológica característica de la enfermedad: el revestimiento interno del vaso está engrosado, deformado, las paredes están demasiado estiradas y esclerosadas, el componente elástico se reemplaza por tejido conectivo. Debido a la muerte de las fibras elásticas, la pared del vaso puede transformarse en un saco aneurismático, que en casos severos se exfolia o se rompe. La pared interna alterada de la aorta a menudo está cubierta de masas trombóticas.
Es igualmente probable que la aorta torácica y abdominal estén involucradas en el proceso inflamatorio.
Disección aórtica: una complicación de la aortitis
Causas y factores de riesgo
La aortitis rara vez ocurre como una enfermedad independiente: más a menudo es una manifestación de patología vascular sistémica, tejido conectivo o un proceso infeccioso.
Las principales enfermedades y afecciones que causan aortitis:
- Aortoarteritis de Takayasu (enfermedad de Takayasu);
- arteritis de células gigantes;
- espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante);
- policondritis recurrente (condromalacia sistémica);
- endocarditis bacteriana;
- artritis psoriásica;
- tuberculosis;
- Enfermedad de Reiter;
- sífilis;
- Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (rickettsiosis de América transmitida por garrapatas);
- micosis profundas;
- septicemia;
- medionecrosis de la aorta;
- Síndrome de Kogan.
Formularios
Dependiendo de la causa, se distinguen las siguientes formas de aortitis:
- infeccioso (sifilítico, infeccioso inespecífico);
- alérgico (autoinmune, infeccioso-alérgico, tóxico-alérgico).
Por la naturaleza del curso, la aortitis es:
- agudo (purulento, necrótico);
- subagudo (a menudo se desarrolla con daño bacteriano en la capa endotelial interna);
- crónico.
Síntomas
Los principales síntomas de la aortitis, que son comunes a diversas afecciones patológicas que provocan, son:
- alteración de la circulación sanguínea en las ramas de la aorta que se extienden desde el área afectada, como resultado, isquemia e hipoxia en los órganos y tejidos que suministran;
- dolor de intensidad variable (desde presión monótona no intensa hasta naturaleza aguda e insoportable), localización diferente, que depende del nivel de daño en el tronco aórtico (detrás del esternón, en la cavidad abdominal, en la región lumbar, con irradiación a las zonas anatómicas adyacentes);
- soplo sistólico sobre el área afectada de la aorta;
- debilidad severa, intolerancia al esfuerzo físico habitual, escalofríos, extremidades frías.
Para algunas aortitis, además de las generales, se distinguen una serie de características específicas.
La localización del dolor en la aortitis depende del nivel de daño en el tronco aórtico.
Aortitis sifilítica:
- ocurre en el período de 5 a 25 años desde el momento de la infección (anamnesis específica);
- no hay quejas durante mucho tiempo;
- las manifestaciones clínicas están asociadas con insuficiencia de la válvula aórtica, isquemia de los propios tejidos del corazón (cardiopatía isquémica, enfermedad de las arterias coronarias);
- la principal complicación es el aneurisma (la causa más común de muerte en estos pacientes).
Aortitis infecciosa inespecífica:
- se desarrolla en el contexto de una enfermedad aguda previa;
- más a menudo provocado por Staphylococcus aureus;
- hay fiebre de etiología desconocida;
- el curso es rápido, maligno.
Aortitis que acompaña a la enfermedad de Takayasu:
- progresión lenta;
- las mujeres sufren con más frecuencia que los hombres (proporción 8: 1);
- debut a la edad de 15-30 años;
- predisposición hereditaria;
- comenzando con síntomas generales inespecíficos (fiebre, debilidad, malestar, pérdida de peso, artralgia);
- debilitamiento del pulso en una o ambas arterias radiales, hasta su completa desaparición, acompañado de debilidad y parestesia de los miembros superiores;
- más de la mitad de los pacientes tienen una complicación de hipertensión arterial.
Aortitis tuberculosa:
- hay una clara conexión con la tuberculosis en la anamnesis;
- hay signos de tuberculosis de órganos adyacentes a la aorta (ganglios linfáticos del mediastino, pulmones, columna vertebral);
- las paredes de la aorta se ven afectadas por granulaciones específicas con focos caseosos (necróticos);
- ulceración del revestimiento interno del vaso, se observa depósito de calcio intramural.
Diagnóstico
Los pacientes acuden al médico con quejas de un síndrome de dolor característico, un aumento espontáneo de la temperatura corporal a niveles altos, malestar general, escalofríos, debilidad.
Para establecer un diagnóstico, realice:
- análisis de sangre general (se establece una fuerte aceleración desmotivada de la VSG, se establece un aumento en la cantidad de leucocitos);
- análisis de sangre bioquímico (se determinan marcadores de inflamación, proteína C reactiva);
- examen serológico por sospecha de proceso sifilítico;
- sembrar sangre arterial en un medio nutritivo para excluir (confirmar) un proceso bacteriano activo;
- Examen de ultrasonido de la aorta (se detectan cambios en el diámetro, ulceración, presencia de focos de calcificación en la pared, patología de la válvula aórtica, secreción de sangre inversa);
- Exploración Doppler (disminución del flujo sanguíneo);
- aortografía;
- radiografía.
La ecografía de la aorta revela focos de calcificación, cambio de diámetro, manifestación, patología de la válvula aórtica en la aortitis.
Tratamiento
El tratamiento está dirigido principalmente a eliminar la causa de la aortitis, aliviar los síntomas dolorosos (dolor, trastornos circulatorios) y consiste en prescribir:
- antibióticos
- inmunosupresores;
- medicamentos antiinflamatorios;
- analgésicos.
Con un aneurisma de la aorta, su disección, daño a las bocas de las arterias que salen de ella, está indicado el tratamiento quirúrgico: resección del segmento afectado con prótesis. En caso de aortoarteritis inespecífica, es preferible realizar la operación después del alivio de la inflamación aguda.
Posibles complicaciones y consecuencias
La principal complicación de la aortitis es la formación de un aneurisma aórtico con su posterior disección o rotura.
Además, las siguientes complicaciones son comunes:
- insuficiencia de la válvula aórtica;
- estenosis de las arterias coronarias, como resultado - enfermedad cardíaca isquémica;
- insuficiencia cardíaca aguda y crónica;
- infarto de miocardio;
- violación aguda de la circulación cerebral;
- insuficiencia renal crónica aguda;
- tromboembolismo;
- muerte cardíaca súbita.
Pronóstico
El pronóstico depende de la puntualidad del diagnóstico y el inicio de la terapia para la enfermedad. En la aortitis no complicada, el pronóstico es generalmente favorable. Si el proceso involucra arterias que suministran sangre al tejido cardíaco, o se desarrolla insuficiencia de la válvula aórtica, el pronóstico empeora y depende de la gravedad del daño valvular, la intensidad de la cardiosclerosis y el tipo y etapa de la insuficiencia cardíaca. El pronóstico es especialmente desfavorable en el caso de un aneurisma aórtico, aunque en este caso no es el mismo en distintos pacientes, lo que se debe a la naturaleza, localización y tamaño del aneurisma.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
