Intubación duodenal
La intubación duodenal es un procedimiento de diagnóstico que se prescribe para examinar el contenido del duodeno, una mezcla de bilis con jugo intestinal, gástrico y panctético. Tal estudio permite evaluar el estado del sistema biliar, la función secretora del páncreas y prescribirlo para la inflamación de la vesícula biliar, enfermedades de los conductos biliares y el hígado, procediendo con los siguientes síntomas: esputo estancado en la vesícula biliar, sensación de amargura en la boca, náuseas, dolor en el hipocondrio derecho, orina concentrada.
Preparación para intubación duodenal
Diagnostique en ayunas por la mañana. La cena del día anterior debe ser liviana, excluyendo papas, leche, pan negro y otros alimentos que aumentan la formación de gases. 5 días antes del sondaje, debe dejar de tomar fármacos coleréticos (tsikvalon, barberin, allochol, flamin, cholenism, holosas, liv-52, cholagol, sal de barbara, sulfato de magnesio, sorbitol, xilitol), antiespásticos (no-spa, typhen, bellalgin, papaverina, bispan, belloid, belladona), vasodilatadores, laxantes y los que mejoran la digestión (panzinorm, abomin, pancreatin, festal, etc.).
En el proceso de preparación para la intubación duodenal, el paciente recibe 8 gotas de atropina, una solución al 0.1% el día anterior (el medicamento también se puede administrar por vía subcutánea), y se deja beber agua tibia con 30 g de xilitol.
Técnica de sondeo duodenal
Para realizar el estudio se utilizan dos técnicas: intubación duodenal clásica y fraccionada. El método clásico también se llama trifásico y se considera algo desactualizado, porque El contenido duodenal se extrae en solo tres fases: del intestino duodenal, vías biliares, vejiga e hígado, obteniendo así bilis duodenal, quística y hepática.
La intubación duodenal fraccionada consta de cinco fases y el contenido se bombea cada 5-10 minutos, lo que permite registrar su dinámica y el tipo de secreción biliar:
- la primera fase: se libera la porción A, que se toma cuando la sonda ingresa al duodeno, antes de la administración de agentes colecistocinéticos. El contenido duodenal en esta etapa consiste en jugo biliar, pancreático, intestinal y parcialmente gástrico. La fase dura unos 20 minutos.
- La segunda fase comienza después de la administración de sulfato de magnesio y el cese de la secreción de bilis por el espasmo del esfínter de Oddi. La segunda fase de intubación duodenal fraccionada dura de 4 a 6 minutos.
- La tercera fase es la secreción del contenido del tracto biliar extrahepático. Dura 3-4 minutos.
- La cuarta fase: asignación de la porción B: vaciado de la vesícula biliar, secreción de bilis espesa de la vesícula biliar de color marrón o amarillo oscuro.
- La quinta fase: comienza después de que la bilis oscura de la vesícula biliar ha dejado de secretarse y la bilis de color amarillo dorado vuelve a aparecer (porción C). La bilis se recoge durante media hora.
Para el sondaje duodenal clásico y fraccionado, se utiliza una sonda de goma, en cuyo extremo hay una aceituna de plástico o metal con orificios para el muestreo. Es preferible utilizar una sonda doble como uno de ellos bombea el contenido del estómago.
En preparación para la intubación duodenal, se marca en la sonda la distancia desde los dientes frontales del paciente hasta el ombligo (en posición de pie) y se colocan tres marcas que permiten entender dónde está la sonda. Después de eso, el paciente se sienta, se coloca una aceituna untada con glicerina detrás de la raíz de la lengua, y se le pide que respire profundamente y trague. Cuando la primera marca está al nivel de los incisivos, significa que presumiblemente la sonda entró en el estómago. El paciente se acuesta sobre su lado derecho y continúa tragando la sonda. Esto debe hacerse hasta la segunda marca, indicando que la aceituna de la sonda se ha acercado al portero y después de su próxima apertura, podrá entrar en el duodeno (la tercera marca en el tubo de goma de la sonda). Esto suele suceder después de una hora o una hora y media, y un líquido dorado comienza a fluir de la sonda, la porción A, que se recoge en tubos de ensayo.
Una porción B se recibe 20-30 minutos después de la porción A y tiene el mayor valor diagnóstico.
Esta técnica de intubación duodenal permite determinar la capacidad de la vesícula biliar, especialmente la separación de la bilis, para detectar trastornos orgánicos y funcionales de la secreción biliar. Todas las muestras de bilis obtenidas en el proceso de sondaje se someten a un examen microscópico y bacteriológico.
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