Enfermedad de botkin
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Los síntomas de la enfermedad de Botkin
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La enfermedad de Botkin (hepatitis viral A) es una enfermedad hepática infecciosa, que pertenece a las formas más favorables de hepatitis, ya que no es propensa a volverse crónica. La enfermedad de Botkin es una de las infecciones intestinales más comunes. La enfermedad afecta a todas las categorías de la población, con mayor frecuencia se diagnostica hepatitis A en niños, pero en los últimos años ha habido un aumento de la incidencia en adultos.
Fuente: yandex.net
La prevalencia de esta forma de hepatitis está directamente relacionada con las malas condiciones sanitarias y el clima cálido, por lo que este indicador es especialmente alto en los países en desarrollo.
Causas y factores de riesgo
El virus de la hepatitis A pertenece a los virus que contienen ARN del género Hepatovirus. Es bastante estable en el medio ambiente: a una temperatura de 4 ° C dura varios meses, a -20 ° C dura años, a temperatura ambiente varias semanas. Resiste la ebullición hasta por 5 minutos; cuando se expone a la radiación ultravioleta, la inactivación se produce en un minuto; puede permanecer viable durante algún tiempo en agua corriente clorada. Tiene una membrana resistente a los ácidos, que le permite atravesar el ambiente ácido gástrico sin dañarlo. El virus de la hepatitis A se caracteriza por una alta inmunogenicidad; después de una enfermedad, una persona desarrolla una inmunidad estable de por vida.
Fuente: mpilot.ru
La fuente de infección es una persona enferma. La infección se produce principalmente por contacto doméstico (a través de platos, otros artículos del hogar) y alimentario (al ingerir productos contaminados). Cuando el virus de la hepatitis A entra en depósitos de agua públicos, se producen brotes. Menos común es la vía de transmisión parenteral, a través de la sangre en caso de violación de las reglas para inyecciones intravenosas, transfusión de sangre, manipulaciones dentales.
La propagación de la enfermedad de Botkin ocurre con mayor frecuencia en grupos de niños. En riesgo están los empleados del sector de la restauración, las instituciones médicas y sanitarias, las personas que llevan un estilo de vida asocial.
Con mayor frecuencia, la enfermedad de Botkin afecta a niños de 3 a 12 años y a jóvenes. La incidencia es estacional, su aumento se nota en el período verano-otoño.
Formas de la enfermedad
La enfermedad de Botkin puede tener un curso típico (con la presencia de síntomas característicos de la hepatitis) y atípico (sin síntomas específicos).
Dependiendo del cuadro clínico, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- ictérico;
- anictérico
- borrado;
- subclínico.
Según la duración del curso, la enfermedad de Botkin puede ser aguda o prolongada. Según la gravedad: leve, moderada y grave.
El período prodrómico de la enfermedad de Botkin puede ocurrir en forma febril, dispéptica, astenovegetativa y mixta.
Etapas de la enfermedad
En el curso clínico de una variante típica de la enfermedad de Botkin, se distinguen tres etapas:
- Período prodrómico (pre-ictericia).
- Periodo icterico.
- Reconvalecencia.
Los síntomas de la enfermedad de Botkin
En algunos casos (más a menudo en niños menores de 6 años), la enfermedad es asintomática.
El período de incubación de la enfermedad de Botkin es de 3 a 4 semanas. El inicio suele ser agudo.
La variante febril del período prodrómico de la enfermedad de Botkin se caracteriza por un aumento de la temperatura a números altos, acompañado de signos pronunciados de intoxicación del cuerpo (debilidad, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y músculos, disminución del apetito), náuseas, eructos, malestar en el estómago e hígado, así como síntomas de inflamación catarral del tracto respiratorio superior: dolor de garganta, rinitis, tos seca.
En la variante dispéptica del período prodrómico de la enfermedad, los síntomas catarrales suelen estar ausentes. Los pacientes se quejan de náuseas, vómitos, eructos, amargura en la boca, dolor sordo en el hipocondrio derecho y en la región epigástrica, así como heces molestas (diarrea o estreñimiento, o su alternancia).
La variante astenovegetativa del período anterior a la ictericia no es muy específica. Hay debilidad general, letargo, aumento de la fatiga, disminución del rendimiento, alteraciones del sueño y disminución del apetito. En algunos casos, la enfermedad puede comenzar con el desarrollo de ictericia en ausencia de signos del período prodrómico.
La variante mixta del período prodrómico se caracteriza por una combinación de varios síndromes clínicos.
El período prodrómico suele durar de dos a diez días, convirtiéndose gradualmente en la etapa ictérica. Los signos de intoxicación general desaparecen, la temperatura corporal se normaliza, el estado general del paciente mejora. Sin embargo, los síntomas dispépticos, por regla general, no solo persisten, sino que también se vuelven más pronunciados. Otros síntomas de la enfermedad de Botkin en el período ictérico incluyen oscurecimiento de la orina, ictericia de la esclerótica, las membranas mucosas del paladar blando y el frenillo de la lengua se vuelven amarillos y luego la piel. Se encuentra una capa amarillenta en la lengua y los dientes. Las heces se aclaran hasta una decoloración completa.
Fuente: twofb.ru
Con un curso severo de la enfermedad de Botkin, se desarrolla el síndrome hemorrágico (aparecen hemorragias, petequias en la piel y membranas mucosas, hemorragias nasales, etc.). El hígado está agrandado, es doloroso a la palpación, en 10 a 20% de los casos el bazo está agrandado. Se observan bradicardia e hipotensión, se pueden desarrollar síntomas asténico-vegetativos, pueden desarrollarse trastornos del sistema nervioso central.
La duración del período ictérico varía de varias semanas a un mes, después del cual comienza la convalecencia, es decir, la recuperación. Hay una regresión de la intoxicación, ictericia, el tamaño del hígado se normaliza. Esta etapa puede durar de 3 a 6 meses.
La enfermedad de Botkin suele ser de leve a moderada. No se produce la transición de la enfermedad a una forma crónica o portadora de virus (forma latente).
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, se realizan una colección de quejas y anamnesis, un examen físico, análisis de laboratorio de sangre y orina. Para determinar el estado morfológico y funcional del hígado, recurren a los métodos de diagnóstico instrumental.
En el análisis general de sangre, se encuentra una disminución en la cantidad de leucocitos, linfocitosis y un aumento en la VSG. En el curso de un análisis de sangre bioquímico, se revela un aumento brusco (8-10 veces) en la actividad de las transaminasas hepáticas, un aumento en la concentración de bilirrubina (principalmente debido a la bilirrubina directa) y una disminución en el nivel de albúmina. El índice de protrombina suele estar por debajo de lo normal.
El diagnóstico específico de la enfermedad de Botkin, es decir, la identificación del patógeno, se realiza mediante inmunoensayos enzimáticos y radioinmunoensayos. En el período ictérico, hay un aumento en el título de IgM, en la etapa de convalecencia: IgG. Además, la detección del ARN del virus de la hepatitis A se realiza mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Botkin en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria. La hospitalización es necesaria solo para las formas graves de la enfermedad, por indicaciones epidemiológicas. En presencia de signos pronunciados de intoxicación general, está indicado el reposo en cama. Un componente importante de la terapia es la adherencia a una dieta (tabla No. 5 según Pevzner) y un régimen de bebida (bebida abundante).
No se ha desarrollado terapia etiotrópica para la hepatitis A; el tratamiento tiene como objetivo reducir los síntomas y la corrección patogénica. Para reducir los signos de intoxicación grave, se realiza una infusión intravenosa de soluciones cristaloides. Para normalizar los procesos digestivos, se utilizan preparaciones de lactulosa. Para prevenir el desarrollo de colestasis, se prescriben antiespasmódicos. En algunos casos, es necesario utilizar corticosteroides. Con el desarrollo del síndrome hemorrágico, puede ser necesario usar medicamentos hemostáticos que se vierten en el estómago con una sonda. En el caso de una infección bacteriana, se utilizan medicamentos antibacterianos.
Después de la desaparición de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, está indicada la observación del dispensario por un gastroenterólogo durante 3-6 meses.
Posibles complicaciones y consecuencias
En casos raros, en el contexto de la enfermedad de Botkin, se puede desarrollar colangitis, discinesia del tracto biliar y la vesícula biliar, colecistitis. Las complicaciones graves del hígado (encefalopatía hepática aguda), las hemorragias internas graves, la cirrosis, el cáncer de hígado, el coma y la muerte son extremadamente raras.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico es favorable. La restauración completa de la función hepática ocurre en aproximadamente el 90% de los casos, los pacientes restantes tienen efectos residuales. La mortalidad en la enfermedad de Botkin no supera el 0,04%.
Prevención
Las medidas preventivas generales destinadas a prevenir el desarrollo de la enfermedad de Botkin incluyen controlar la descarga de aguas residuales, garantizar la purificación de alta calidad del agua potable, proporcionar a la población alimentos de acuerdo con los requisitos sanitarios e higiénicos, garantizar las medidas de cuarentena necesarias en caso de brotes de la enfermedad de Botkin en niños y adultos organizados. colectivos. Las personas de contacto están sujetas a observación durante un mes desde el momento del contacto con el paciente. En los focos de infección, es necesario realizar medidas de desinfección.
Se recomienda la vacunación contra la hepatitis A para los niños a partir del segundo año de vida, así como para los adultos que no tienen antecedentes de la enfermedad de Botkin y que, al mismo tiempo, tienen un mayor riesgo de infección (trabajadores médicos de departamentos de enfermedades infecciosas, trabajadores de empresas de abastecimiento de agua y restauración pública, personas que viajan a zonas, epidemias peligrosas por hepatitis viral A, personal de instituciones preescolares, trabajadores sociales en contacto con usuarios de drogas inyectables, etc.).
Para reducir el riesgo de infección por el virus de la hepatitis A, se recomienda seguir las reglas de higiene personal, no ingerir alimentos de dudosa calidad, evitar beber agua de fuentes dudosas y cuerpos de agua abiertos, y evitar el contacto con pacientes con enfermedad de Botkin.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
