Adenoides: foto, síntomas, diagnóstico, tratamiento
El contenido del artículo:
- ¿Qué son las vegetaciones adenoides y por qué ocurren?
-
Clasificación
- Grado 1
- Grado 2
- Grado 3
- Los síntomas de las adenoides
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Vídeo
Las adenoides, o vegetaciones adenoides, pueden ocurrir tanto en niños (esto sucede en la mayoría de los casos debido a la inmunidad débil del niño) como en adultos. Esta es una enfermedad lenta crónica, que se caracteriza por la proliferación de tejido linfoide tanto que con el tiempo, las amígdalas nasofaríngeas (es decir, a partir de las cuales se forman las adenoides) cierran los conductos nasales. A pesar de que la enfermedad puede durar muchos años y no mostrar signos pronunciados, las consecuencias de un proceso patológico desatendido pueden ser bastante graves.
Los crecimientos de adenoides son más comunes en la infancia.
En las tácticas modernas para el tratamiento de las vegetaciones adenoides, se da prioridad a la terapia conservadora, que está precedida por un diagnóstico exhaustivo. Tras esclarecer el diagnóstico, prescribe un complejo de agentes farmacológicos que rompen los vínculos del mecanismo patológico de la enfermedad. Rara vez se recurre a la intervención quirúrgica en la forma clásica, aunque este método es bastante eficaz. Se realiza de acuerdo con indicaciones estrictas.
¿Qué son las vegetaciones adenoides y por qué ocurren?
La inmunidad es un sistema coherente que tiene muchos componentes. Uno de estos componentes es la inmunidad celular: se producen células especiales en el tejido linfoide. Las mayores acumulaciones de este tejido son las amígdalas, nodos que se encuentran en el borde entre el cuerpo y el entorno externo. Protegen el tracto respiratorio superior de infecciones que pueden ingresar a través del aire inhalado. Pero si el sistema inmunológico falla, puede comenzar la inflamación de este tejido.
Hay dos causas principales de la enfermedad: hipertrofia compensadora del tejido linfoide y adenoiditis (inflamación de la amígdala nasofaríngea hipertrofiada, es decir, adenoides). Si la aparición de una condición dolorosa se asocia con enfermedades infecciosas crónicas o reacciones alérgicas, que constantemente estimulan un aumento del tamaño del tejido de las amígdalas, compensando la respuesta inmune a cualquier patógeno, se habla de hipertrofia compensadora. Normalmente, la acumulación de tejido linfoide disminuye inmediatamente después de que se detiene la respuesta inmune. Pero si su tamaño no disminuye y el tejido linfoide, agotado, está cubierto de tejido conectivo, esto indica la aparición de adenoides. Ésta es la razón principal.
Si la enfermedad es aguda y se desarrolla rápidamente, en el contexto de una reacción inflamatoria sistémica a la infección (fiebre, escalofríos, enrojecimiento de la membrana mucosa en la nariz y nasofaringe, dolor, sensación de calor local), entonces hay inflamación de las amígdalas: adenoiditis. Pasa más rápido, es más fácil tratar la hipertrofia, generalmente es suficiente un curso de agentes antiinflamatorios y antibacterianos. La calidad de vida de una persona con esta forma no se deteriora a largo plazo, lo que no se puede decir del crecimiento crónico.
Los requisitos previos para la enfermedad son infecciones virales o bacterianas pasadas, en particular, enfermedades infantiles: sarampión, rubéola, varicela. Un proceso alérgico prolongado también conduce a la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea.
¿Qué aspecto tienen las adenoides? La foto de las adenoides muestra que se trata de bultos de tejido mucoso, de consistencia bastante blanda, de aproximadamente un centímetro de tamaño, sueltos. Su membrana mucosa es pura sangre durante la inflamación y el patrón vascular en la superficie es pronunciado. Con una hipertrofia significativa, se pueden encontrar ganglios de tejido conectivo, una superficie irregular y desigual de formaciones.
Las adenoides en la foto parecen nudos de tejido suelto
Dado que las amígdalas se encuentran en la nariz, donde hay particiones delgadas que forman los conductos nasales (cornetes), su agrandamiento se convierte en la causa del problema principal: la superposición completa o parcial de las vías respiratorias. Los principales síntomas de la enfermedad están asociados a esto.
Clasificación
La enfermedad tiene un código de acuerdo con ICD 10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión) en la categoría Enfermedades crónicas de las amígdalas - J35. La patología se considera potencialmente peligrosa y requiere tratamiento obligatorio.
Las manifestaciones clínicas y las tácticas terapéuticas dependen de qué parte de la luz de los conductos nasales esté cerrada por el agrandamiento de las amígdalas. Dependiendo de la hipertrofia, hay tres grados de crecimientos adenoides:
Grado 1
La amígdala agrandada cubre 1/3 del abridor y la altura de los conductos nasales. Clínicamente, esto no es muy diferente de la norma, en general, la respiración nasal se conserva, sin embargo, durante una noche de sueño, el niño puede roncar, soplar o respirar con la boca abierta.
Grado 2
La amígdala faríngea ocupa 2/3 de los conductos nasales y el vómer. En esta etapa, aparecen los primeros síntomas pronunciados. Es en esta etapa donde se realiza el diagnóstico con mayor frecuencia. El tratamiento conservador activo de las adenoides de segundo grado puede proporcionar una regresión de la hipertrofia.
Grado 3
La amígdala agrandada cubre casi todo el abridor, bloquea por completo los conductos nasales y hace que la respiración nasal sea imposible. Los signos de la enfermedad son obvios, además de la respiración bucal constante, el paciente sufre de hipoxia prolongada, que es especialmente peligrosa para los niños (en particular, para su sistema nervioso). En esta etapa, el tratamiento conservador puede resultar ineficaz, en cuyo caso se recurre a la extirpación quirúrgica de las amígdalas.
Cada grado tiene sus propias manifestaciones clínicas.
Los síntomas de las adenoides
En una etapa temprana, la enfermedad es asintomática o completamente asintomática. Los primeros signos de enfermedad en los niños son los ronquidos nocturnos, susceptibilidad a las infecciones respiratorias. En pacientes adultos, la enfermedad también puede manifestarse como ronquidos nocturnos, sin embargo, por regla general, esto no genera sospechas.
Los síntomas de la segunda etapa son empeoramiento de la respiración nasal, resfriados frecuentes y una disminución general de la resistencia a los patógenos, un cambio en el timbre de la voz, ronquidos distintos, sueño inquieto, mareos, es posible toser, con el esfuerzo físico, el paciente respira por la boca. Pueden aparecer debilidad inusual, somnolencia, disminución del apetito, disminución de la actividad motora.
En los adultos, las adenoides se manifiestan por ronquidos, dolores de cabeza.
En la tercera etapa, no hay respiración nasal y el paciente respira constantemente por la boca; este es el síntoma principal. Este tipo de respiración no puede proporcionar al cuerpo oxígeno en su totalidad, la escasez es de aproximadamente el 20%. Se desarrolla hipoxia o falta de oxígeno. La hipoxia prolongada se manifiesta en los adultos por una disminución de las capacidades cognitivas, un deterioro del bienestar general, dolores de cabeza y trastornos del sueño. Para los niños, esta condición es extremadamente peligrosa y puede tener consecuencias de gran alcance, ya que el sistema nervioso sufre una falta de nutrición durante el período de su desarrollo activo.
Esto se manifiesta por un retraso en el desarrollo mental y físico, deterioro de la atención y la memoria. Si el tratamiento no se prescribe a tiempo, el deterioro cognitivo puede volverse irreversible. La vegetación progresiva conduce a la discapacidad auditiva.
Debido a la respiración constante por la boca, en los niños se forma un tipo de cara adenoide (ya que el cráneo aún no se ha osificado por completo): la boca está ligeramente abierta, la mordida cambia, los dientes se curvan, empujan hacia adelante, la mandíbula superior se alarga, cae y el cielo es alto "gótico".
La tercera etapa requiere una apelación inmediata a un especialista, ya que los trastornos estructurales y funcionales de muchos sistemas pueden volverse irreversibles, causar anomalías del desarrollo y enfermedades graves.
Diagnóstico
En los niños, el cuadro clínico suele ser más pronunciado, mientras que las adenoides en los adultos pueden no aparecer durante mucho tiempo. En cualquier caso, el diagnóstico requiere un examen por parte de un otorrinolaringólogo.
Recurren a tales estudios:
- Examen de dedos. El médico examina la amígdala con una mano enguantada esterilizada y evalúa su tamaño y consistencia. Un procedimiento desagradable, por lo tanto, rara vez se usa en la práctica y solo en adultos.
- Examen con espéculo nasofaríngeo. Se inserta una superficie especial de espejo hecha de metal estéril en la cavidad bucal, en la que se reflejan las amígdalas.
- Examen endoscópico (rinoscopia). Una sonda delgada con una cámara puede penetrar en los espacios más estrechos, evaluar el estado de los tejidos circundantes y los tubos auditivos. Además, le permite tomar material para examen histológico.
- Diagnóstico por rayos X: se usa con más frecuencia antes de la cirugía.
En casos difíciles, recurren a la tomografía computarizada.
El diagnóstico diferencial de las adenoides se lleva a cabo con otros trastornos de la permeabilidad de las vías respiratorias: curvatura del tabique nasal, rinoscleroma.
Tratamiento
¿Cómo reducir el tamaño de los crecimientos? Para esto, se usa la terapia con medicamentos. El tratamiento siempre va precedido del lavado de la cavidad nasal, es decir, su saneamiento. Para este propósito, se utilizan soluciones salinas de farmacia, aerosoles nasales con efecto desinfectante. El Dr. Komarovsky aconseja enjuagarse la nariz con solución salina, una solución salina isotónica económica.
Es necesario enjuagarse la nariz antes de instilarle medicamentos.
En el proceso inflamatorio, se utilizan agentes antisépticos locales antiinflamatorios. Para aliviar los síntomas de la enfermedad, se utilizan gotas nasales vasoconstrictoras, antihistamínicos generales. Se muestran la inhalación de drogas con un nebulizador. Si se detecta una infección bacteriana, se prescribe un curso de terapia con antibióticos.
La hipertrofia de la amígdala nasofaríngea de 1-2 grados se trata con bastante eficacia sin cirugía. Las vegetaciones adenoides de grado 3 también requieren un tratamiento conservador activo (medicación, fisioterapia), pero puede ser ineficaz. Si varios cursos de terapia antiinflamatoria no dieron un resultado y la hipertrofia continúa progresando, si se detecta pérdida de audición, se detectan manifestaciones de falta de oxígeno, se plantea la cuestión de la extirpación quirúrgica de las adenoides.
La operación se llama adenotomía. Consiste en el hecho de que, bajo anestesia local o general, se cortan las amígdalas hipertrofiadas con un instrumento especial: un adenotomo semicircular. Es óptimo realizar la manipulación bajo supervisión endoscópica, para que durante la extracción no queden partículas de tejido linfoide que puedan contribuir a la recaída.
Un método avanzado de tratamiento es la eliminación de las vegetaciones adenoides con un láser, que le permite deshacerse de la enfermedad de manera efectiva, evitando los riesgos de la cirugía clásica.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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