Adenoides En Niños: Tratamiento, Síntomas, Signos, Fotos, Dónde Están

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Adenoides en niños: tratamiento conservador y quirúrgico, causas, signos

El contenido del artículo:

Causas de ocurrencia
Síntomas de adenoides en niños.
Grados de adenoides
Efectos
Diagnóstico
Tratamiento conservador de adenoides en niños.
Remedios populares para el tratamiento de las adenoides.
Tratamiento quirúrgico de adenoides.
Prevención
Vídeo

Las adenoides en los niños son una de las patologías ORL más frecuentes. La hipertrofia de la amígdala nasofaríngea (código ICD-10 - J35.2) también puede ocurrir en pacientes adultos, pero con mucha menos frecuencia que en la infancia, y por lo general, el inicio del proceso en este caso también ocurre en la infancia. Muy a menudo, la enfermedad se registra en el grupo de edad de 3 a 7 años.

Las adenoides son una de las enfermedades infantiles más comunes.

Causas de ocurrencia

La causa de la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea es la inflamación frecuente del tracto respiratorio superior de origen infeccioso o alérgico.

Factores contribuyentes: predisposición genética, inmunidad disminuida, desnutrición, enfermedades infecciosas infantiles, condiciones ambientales desfavorables.

Además, la imperfección del sistema inmunológico del niño, que está en proceso de maduración, juega un papel, así como la tendencia de las células del cuerpo del niño a un mayor crecimiento, lo que provoca el tipo hipertrófico de inflamación crónica.

Las adenoides extraídas en los niños de la foto se ven como bultos de tejido bastante suelto.

Síntomas de adenoides en niños

La enfermedad suele detectarse en un estadio avanzado, ya que en un estadio temprano de desarrollo hay pocos síntomas y son inespecíficos, es decir, son característicos de muchas enfermedades respiratorias. Dado que es difícil para los padres reconocer las adenoides de manera oportuna, es necesario someterse a exámenes de rutina con un otorrinolaringólogo con el niño; en el 90% de los casos de diagnóstico temprano de la enfermedad, son ellos.

Las adenoides suelen manifestarse por dificultad en la respiración nasal, aparición de secreciones nasales mucopurulentas, que difieren de la rinitis habitual en duración. En una etapa temprana del desarrollo, la respiración nasal en un niño es difícil solo en una posición horizontal del cuerpo, generalmente durante el sueño nocturno. Esto se manifiesta por respiración ruidosa, ronquidos, resoplidos. A medida que avanza la enfermedad, la dificultad para respirar nasal se hace notoria durante el día. Uno de los signos de las adenoides en los niños es una tos seca que suele presentarse por la mañana. Tal tos es causada por el drenaje de la secreción de la nariz a lo largo de la pared posterior de la faringe y su irritación, es decir, es de naturaleza refleja.

A menudo, estos niños desarrollan problemas de audición, eustaquitis, otitis media; se desarrollan procesos patológicos donde se encuentra la amígdala nasofaríngea. Sin embargo, dado que las adenoides son una fuente constante de infección en el cuerpo, los trastornos pueden ser no solo locales. Los niños con adenoides son susceptibles a cualquier infección y la inmunidad disminuida contribuye al desarrollo de cualquier otra enfermedad.

Grados de adenoides

Según el grado de superposición de las fosas nasales por las adenoides, la enfermedad se divide en tres etapas (grados):

Las adenoides agrandadas se superponen aproximadamente a 1/3 de la altura de los conductos nasales.
El tejido adenoideo cubre aproximadamente la mitad de la altura de los conductos nasales.
Las adenoides cubren el pasaje nasal casi por completo.

Efectos

En ausencia de respiración nasal (adenoides de grado 3), se desarrolla hipoxia cerebral, ya que el cuerpo no recibe alrededor del 30% de oxígeno. Para comprender qué es la hipoxia cerebral en un niño, se debe saber que el sistema nervioso de los niños se encuentra en una fase activa de desarrollo y que el cerebro es uno de los órganos que más recursos consume. La falta prolongada de oxígeno conduce a la formación de retraso físico y mental en el desarrollo, que puede ser irreversible. La hipoxia se manifiesta por debilidad, fatiga rápida, dolores de cabeza frecuentes, trastornos del sueño, aumento de la irritabilidad y disminución de las capacidades cognitivas.

La hipoxia cerebral en los niños también puede provocar anemia, enuresis y, en casos graves, convulsiones epilépticas (convulsivas).

Cuando aparecen crecimientos adenoides, al niño le resulta difícil respirar por la nariz.

Un niño que no respira por la nariz se ve obligado a mantener constantemente la boca abierta, lo que interrumpe la formación de los huesos del esqueleto facial; se forma un tipo de cara adenoide (mandíbula inferior alargada, mordida patológica abierta, esquinas de los ojos bajadas).

Diagnóstico

Un médico experimentado puede identificar la presencia de adenoides en una etapa tardía por signos externos, sin embargo, para desarrollar una estrategia de tratamiento, es necesario determinar el grado de crecimientos adenoides. Se realiza un examen de los conductos nasales (rinoscopia). Para determinar el agente infeccioso, se prescribe un examen bacteriológico del contenido de la nariz. En casos de diagnóstico difícil, puede ser necesario realizar una radiografía, una imagen por resonancia magnética o computarizada.

El diagnóstico diferencial se realiza con curvatura del tabique nasal, rinitis vasomotora y alérgica, amigdalitis y algunas otras patologías.

Tratamiento conservador de adenoides en niños

El debate sobre cómo tratar las adenoides, con o sin cirugía, ha estado ocurriendo en la comunidad médica durante más de una década. Anteriormente, se creía que el método más confiable es la extirpación quirúrgica de la amígdala hipertrofiada lo antes posible. Sin embargo, las revisiones de médicos con amplia experiencia clínica muestran que este no es siempre el caso. La eliminación de la amígdala nasofaríngea hipertrofiada no puede garantizar la ausencia de recurrencia de la enfermedad en el futuro, ya que no afecta la causa de la patología y es completamente imposible eliminar el tejido linfoide de la amígdala.

En la actualidad, la mayoría de los especialistas, incluido el famoso pediatra Komarovsky, creen que el tratamiento quirúrgico debe realizarse solo de acuerdo con indicaciones estrictas, en otras palabras, cuando no se puede realizar sin él.

Con adenoides de 1-2 grados y la ausencia de alteraciones pronunciadas en la respiración nasal, está indicada la terapia conservadora. El tratamiento principal es el local, que consiste en lavar la nasofaringe con soluciones antisépticas, antiinflamatorios y / o soluciones salinas. Por lo general, los niños mayores de 5 años pueden enjuagarse la nariz solos. Después del lavado, se instilan medicamentos anti-edematosos y antiinflamatorios en la nariz.

Desde los medios de terapia general, se pueden prescribir antihistamínicos, terapia restaurativa. Si, de acuerdo con los resultados del análisis bacteriológico, se detecta un patógeno bacteriano, se prescriben antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad microbiana.

Fuera de la inflamación activa, la fisioterapia está indicada: electroforesis, terapia de ultra alta frecuencia, irradiación ultravioleta endonasal, terapia con láser.

La fisioterapia es un método eficaz para tratar las adenoides.

Remedios populares para el tratamiento de las adenoides

Los remedios caseros pueden curar las adenoides solo en la etapa más temprana de su desarrollo, sujeto a su uso regular y en ausencia de alergias. Sin excepción, todas las medicinas tradicionales deben acordarse con el médico tratante, la automedicación de los niños es categóricamente inaceptable.

Una decocción de flores de caléndula, hierba de San Juan, cola de caballo, brezo, pie de potro, que se mezclan en proporciones iguales: se vierten 15 g de la mezcla en 250 ml de agua, se lleva a ebullición y se hierve durante 10 minutos. Después de insistir durante 2 horas, filtrar, usar para enjuagar la nariz y / o instilar 15-20 gotas cada 3-4 horas. De la misma manera, puede preparar una decocción a partir de flores de manzanilla, rosa blanca, trébol, semillas de zanahoria, rizomas de la culebra montañesa, cálamo, regaliz, hojas de fireweed, abedul, fresas silvestres, hierba milenrama, hierba de San Juan, ajenjo, hilo, lenteja de agua, cola de caballo.
Una infusión de una mezcla de hojas de madre y madrastra, hierba de San Juan, hierba de fuego, raíz de malvavisco, escaramujo, hojas de observación para administración oral. Se vierten 6 g de la mezcla en 250 ml de agua hirviendo, se insiste en un termo durante 4 horas. Tome la infusión en forma tibia de 50 ml 4-5 veces al día. De la misma forma, se prepara y se toma una infusión de flores de manzanilla y caléndula, hojas de abedul y mora, hierba de hilo, rizomas de helenio, flores de milenrama, flores de viburnum, trébol, hojas de frambuesa, escaramujo, tomillo y hierba de ulmaria.
El aceite esencial de Thuja (15%) se instila en 1-5 gotas en cada fosa nasal antes de acostarse durante 14 días, después de lo cual se toma un descanso y luego se repite el curso.

Tratamiento quirúrgico de adenoides

La cirugía para extirpar las adenoides se llama adenotomía.

Indicaciones para la adenotomía en niños:

ausencia prolongada de respiración nasal (hipoxia formada);
la discapacidad auditiva;
formación inadecuada de los huesos del esqueleto facial;
falta de efecto de varios cursos de tratamiento conservador en la progresión de la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea.

En presencia de indicaciones estrictas, la adenotomía se puede realizar a cualquier edad, pero si es posible, intente no operar a niños menores de 2 años.

Las contraindicaciones para la extirpación quirúrgica de adenoides pueden ser enfermedades hematológicas, hendiduras del paladar duro, anomalías en el desarrollo del paladar blando y duro, presencia de neoplasias malignas, enfermedades infecciosas agudas del tracto respiratorio superior; la operación no se realiza hasta un mes después de la vacunación.

La extracción de adenoides se puede realizar tanto de forma ambulatoria como en un hospital. Por lo general, después de la operación, el niño se va a casa el mismo día, con menos frecuencia pasa varios días en el hospital. La adenotomía se realiza principalmente con anestesia local, pero en algunos casos se puede aplicar anestesia general. Se recomienda usarlo en niños no antes de los 4 años.

La eliminación de los crecimientos adenoides se realiza con un cuchillo especial (adenotomo), que es un instrumento de una sola hoja con una parte de trabajo en forma de bucle.

Una de las desventajas de la cirugía tradicional es la falta de control visual de la manipulación. Los métodos más efectivos son la adenotomía endoscópica, por aspiración y con afeitadora.

La adenotomía endoscópica se realiza bajo control visual, que se realiza gracias a una cámara de fibra óptica insertada en el campo operatorio, cuya imagen se transmite al monitor en el quirófano, por lo que la precisión de las manipulaciones aumenta muchas veces.

Durante la adenotomía endoscópica, la imagen del campo operatorio se muestra en el monitor.

La adenotomía por aspiración se realiza utilizando un instrumento especial: un adenotomo de aspiración, que tiene un receptor para adenoides y succión, que excluye el daño a las estructuras anatómicas cercanas y la inhalación de fragmentos de tejido adenoide durante la cirugía.

La adenotomía con afeitadora se realiza con una afeitadora (microdesbridador), un instrumento electromecánico con accesorios de corte reemplazables para operaciones rinológicas. La punta de trabajo del instrumento se inserta a través de una fosa nasal, la extracción de la amígdala nasofaríngea se realiza bajo el control de un endoscopio, que se inserta a través de la segunda fosa nasal o la cavidad bucal.

Además, las adenoides se pueden eliminar mediante electrocoagulación, coblación, ondas de radio y láser.

Tras la operación, el médico da explicaciones sobre las recomendaciones en el postoperatorio, las cuales deben cumplirse estrictamente para evitar complicaciones.

Durante varios días, se controla periódicamente la temperatura corporal del niño. En este momento, el paciente tiene dolor de garganta, que se alivia con analgésicos. Se recomienda una dieta moderada, la comida debe ser tibia y semilíquida, se excluyen los alimentos irritantes (calientes, fríos, ácidos, salados, picantes, etc.).

Durante los 10 días posteriores a la operación, es necesario limitar la actividad física, evitar la estancia del niño en lugares concurridos y al sol. Están prohibidos los baños calientes y cualquier otro procedimiento termal.

A menudo, los niños después de la cirugía continúan respirando por la boca debido al hábito formado. En este caso, se prescriben ejercicios de respiración, destinados a fortalecer los músculos respiratorios, la formación de la respiración nasal. La gimnasia respiratoria es prescrita y supervisada por un médico.

Prevención

Para prevenir las adenoides, se recomienda el tratamiento oportuno de las enfermedades del tracto respiratorio superior, una nutrición equilibrada y un régimen diario, una actividad física adecuada y el endurecimiento.