La hormona paratiroidea está elevada, ¿qué significa?
El contenido del artículo:
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¿Qué significa un aumento de la hormona paratiroidea en la sangre?
- Hiperparatiroidismo primario
- Hiperparatiroidismo secundario
- Hiperparatiroidismo terciario
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Síntomas
- Daño óseo
- Patología renal
- La derrota del tracto gastrointestinal.
- Otros sintomas
- Métodos de diagnóstico
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Tratamiento
- Cirugía
- Tratamiento conservador
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¿Qué es la hormona paratiroidea?
- Donde se produce
- Cómo
- Vídeo
Si la hormona paratiroidea está elevada, ¿qué significa? La hormona paratiroidea refleja el trabajo de las glándulas paratiroideas. Regula el intercambio de calcio y fósforo en el cuerpo humano. La desviación de su contenido en la sangre de la norma indica la presencia de cualquier enfermedad. Se puede observar un aumento en el indicador con una ingesta insuficiente de calcio, patología de las glándulas paratiroides, riñones e intestinos. Como resultado, se altera la homeostasis calcio-fósforo, lo que afecta a todo el cuerpo.
La hormona paratiroidea regula el metabolismo fósforo-calcio, su aumento afecta principalmente a huesos y riñones
¿Qué significa un aumento de la hormona paratiroidea en la sangre?
Un aumento de la hormona paratiroidea en la sangre indica hiperparatiroidismo. Las mujeres lo contraen con más frecuencia que los hombres. La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años. La alta tasa de incidencia en mujeres se observa durante el período posmenopáusico.
Con mucha frecuencia, esta afección se asocia con daño a las glándulas paratiroides. Con menos frecuencia, la síntesis de PTH aumenta la compensación en respuesta a la hipocalcemia. Dependiendo de la causa, existen tres tipos de hiperparatiroidismo: primario, secundario y terciario.
Hiperparatiroidismo primario
En el hiperparatiroidismo primario, la secreción excesiva de PTH se asocia con daño a las glándulas paratiroides. Las siguientes condiciones pueden ser la causa del desarrollo de la enfermedad:
- formaciones benignas: adenoma solitario o múltiple;
- neoplasias malignas - carcinoma;
- hiperplasia de las glándulas.
En la mayoría de los casos, la secreción excesiva de hormona paratiroidea es causada por un adenoma solitario, otras patologías son menos comunes.
Hiperparatiroidismo secundario
En el hiperparatiroidismo secundario, el funcionamiento de las glándulas paratiroides no se ve afectado. La patología ocurre de manera secundaria como una respuesta compensadora a la hipocalcemia. En respuesta a una disminución prolongada del calcio en sangre, hay un aumento en la producción de hormona paratiroidea.
Una disminución del nivel de calcio en sangre puede deberse a las siguientes razones:
- alimentario: ingesta insuficiente de calcio de los alimentos;
- exceso de vitamina D;
- absorción deficiente de calcio - patología del intestino delgado;
- insuficiencia renal.
Hiperparatiroidismo terciario
El hiperparatiroidismo terciario es menos común que otras formas. La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de adenoma en el contexto de la existencia a largo plazo de hiperparatiroidismo secundario.
Síntomas
El hiperparatiroidismo se acompaña de daños en el sistema musculoesquelético, los riñones y el tracto gastrointestinal. Además, pueden ocurrir cambios en el corazón y el sistema nervioso, pero estos síntomas no son específicos del hiperparatiroidismo.
Daño óseo
La paratirina activa la lixiviación de calcio del tejido óseo. Esto conduce a una disminución de la densidad ósea. Se vuelven más frágiles, lo que a menudo va acompañado de fracturas.
Síntomas de daño al sistema musculoesquelético:
- dolor crónico de huesos;
- fracturas patológicas de las costillas, pelvis, extremidades inferiores;
- deformación del esqueleto;
- alteraciones de la marcha;
- crecimiento excesivo de tejido óseo.
Patología renal
El exceso de calcio daña el sistema excretor. Cuando se excreta una gran cantidad de calcio en el tracto urinario, se forman cálculos y se desarrolla urolitiasis.
La principal manifestación clínica de la urolitiasis es el cólico renal. El dolor se produce debido a la obstrucción del tracto urinario y tiene las siguientes características:
- ocurre paroxismo;
- tiene un carácter espástico;
- da al muslo, genitales externos;
- localizado en la región lumbar.
En casos graves, la función excretora y de filtración de los riñones se ve afectada, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia renal.
La derrota del tracto gastrointestinal
La hipercalcemia conduce al desarrollo de procesos degenerativos en el tracto gastrointestinal. Esto se manifiesta por los siguientes síntomas:
- náuseas vómitos;
- dolor abdominal;
- tendencia al estreñimiento;
- pérdida de peso.
A menudo se detectan úlceras de estómago y duodeno. Además, un exceso de hormona paratiroidea puede provocar la formación de calcificaciones en el páncreas.
Otros sintomas
Con menos frecuencia, el hiperparatiroidismo desarrolla daños en el corazón y el sistema nervioso. El daño al sistema cardiovascular puede manifestarse en los siguientes síntomas:
- aumenta la presión arterial;
- hay interrupciones en el trabajo del corazón (arritmias);
- con el esfuerzo físico, aparecen dificultad para respirar y dolor en la región del pecho.
La alteración del metabolismo del calcio puede provocar la aparición de trastornos neuropsiquiátricos. Éstas incluyen:
- Debilidad general;
- aumento de la fatiga;
- somnolencia;
- convulsiones
- parestesia (entumecimiento, hormigueo en las extremidades);
- deterioro de las funciones cognitivas.
Estos síntomas no son específicos, por lo que pueden indicar no solo hiperparatiroidismo, sino también otras enfermedades.
Métodos de diagnóstico
Un nivel elevado de hormona paratiroidea se determina mediante un análisis de sangre. ¿Qué números indican hiperparatiroidismo?
- Hasta 22 años: más de 95 pg / mol.
- A la edad de 23 a 70 años: más de 75 pg / mol.
- Más de 70 años: más de 117 pg / mol.
Si se detecta hiperparatiroidismo, es necesario un examen adicional. Esto es necesario para determinar la forma de la enfermedad y la selección de la terapia.
| Estudiar | Descripción |
| Nivel de calcio en sangre | En la mayoría de los casos, los niveles de calcio en sangre están elevados (hipercalcemia), pero es posible que haya niveles normales de calcio. En este caso, se examina necesariamente el nivel de vitamina D y creatinina. |
| Análisis de sangre bioquímico (creatinina) | Para evaluar el estado de los riñones, se examinan los niveles de creatinina y se calcula la tasa de filtración glomerular (TFG). |
| Ecografía de las glándulas paratiroides. | Con la ecografía, se puede evaluar el tamaño y la estructura de las glándulas paratiroides. Las principales ventajas del método son la disponibilidad y el bajo costo. Sin embargo, debido al bajo contenido de información, a menudo se requiere una tomografía computarizada adicional. |
| Tomografía computarizada | Para un estudio más específico, se prescribe tomografía computarizada (TC) con administración intravenosa de agentes de contraste. Con la ayuda de la TC, es posible determinar incluso la localización atípica de las glándulas para visualizar formaciones tumorales. |
En el hiperparatiroidismo, el tejido óseo y los riñones se ven afectados principalmente. Para evaluar su estado, así como el estado del tracto digestivo, se pueden utilizar los siguientes estudios:
- Radiografía de huesos. Se realiza para diagnosticar fracturas patológicas, osteodistrofia y otros trastornos óseos. Se puede realizar un examen de rayos X de las manos, la pelvis y los huesos tubulares.
- Ecografía de los riñones. El estudio revela daño renal en forma de nefrolitiasis (cálculos únicos o múltiples).
- Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). El estudio se prescribe con signos pronunciados de daño en el tracto gastrointestinal. Con la ayuda de EGDS, es posible identificar erosiones y úlceras en el estómago y el duodeno.
Estos estudios no se utilizan para confirmar el diagnóstico, sino solo para evaluar el grado de daño a los órganos diana.
Tratamiento
El tratamiento para un aumento de la hormona paratiroidea en la sangre puede ser conservador o quirúrgico. El quirúrgico es el más efectivo, por lo que está indicado para aquellos pacientes que presentan manifestaciones clínicas de la enfermedad. Si un aumento de laboratorio de la hormona paratiroidea en la sangre no se acompaña de ningún síntoma, es posible una terapia conservadora.
Cirugía
La intervención quirúrgica es el método más radical y eficaz. La operación se realiza bajo anestesia general. Es posible la extirpación de todas y solo una glándula paratiroidea.
La menos traumática y peligrosa es la paratiroidectomía selectiva. Durante esta operación, se hace una incisión mínima y luego se extrae la glándula paratiroidea afectada. El resto de las glándulas no se lesiona.
Tratamiento conservador
No existe un equivalente equivalente al tratamiento quirúrgico, ya que ningún fármaco puede lograr la misma normalización de la función de las glándulas paratiroides. El tratamiento conservador está indicado en los casos en que el hiperparatiroidismo no se acompaña de cambios patológicos en los órganos internos. Para el tratamiento conservador, se utilizan los siguientes medicamentos:
- Diuréticos tiazídicos: hidroclorotiazida. El fármaco aumenta la reabsorción de calcio en los riñones.
- Fármacos antirresortivos: bifosfonatos, denosumab. Inhiben los procesos de reabsorción ósea (reabsorción de tejido óseo), lo que conduce a una disminución del contenido de calcio en la sangre.
- Cinacalcet. El medicamento reduce la concentración de hormona paratiroidea en la sangre.
Además, la terapia con medicamentos se lleva a cabo en presencia de contraindicaciones para la cirugía, recaída después de la cirugía.
Además de los medicamentos, se recomienda seguir una dieta con ingesta limitada de calcio (hasta 1000 mg / día), aumentar la ingesta de líquidos.
¿Qué es la hormona paratiroidea?
La hormona paratiroidea (PTH, paratirina) es una hormona que regula el nivel de calcio y fósforo en el cuerpo. Los niveles normales de calcio se mantienen gracias a los efectos de la paratirina en los huesos, los riñones y los intestinos.
La hormona paratiroidea se produce en las glándulas paratiroideas.
Donde se produce
En las glándulas paratiroideas, se produce una hormona prepatiroidea, que se descompone para formar la hormona proparatiroidea. A su vez, se convierte en hormona paratiroidea biológicamente activa.
Cómo
La función principal de la PTH es regular el metabolismo calcio-fósforo. La hormona aumenta los niveles de calcio en sangre al actuar sobre los órganos diana:
- huesos;
- riñones
- intestinos.
En los huesos, la PTH activa los osteoclastos y osteoblastos, células específicas del tejido óseo. Bajo la acción de la hormona paratiroidea, el tejido óseo se reabsorbe disolviendo el componente mineral. En esta etapa, una gran cantidad de calcio ingresa al torrente sanguíneo. Luego, se activan los osteoblastos, células que crean tejido óseo nuevo.
En los riñones, la PTH aumenta la reabsorción de calcio, es decir, su reabsorción en el cuerpo. Como resultado, se excreta menos calcio en la orina, por lo que aumenta el contenido del oligoelemento en la sangre. El efecto sobre el metabolismo del fosfato es el opuesto: la hormona paratiroidea aumenta su excreción en la orina.
En el intestino, la PTH estimula la conversión de vitamina D, lo que aumenta la absorción intestinal de calcio.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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