Novocainamida
Novocainamida: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Novocainamide
Código ATX: C01BA02
Principio activo: procainamida (procainamida)
Fabricante: BINNOPHARM, CJSC (Rusia), Moskhimpharmpreparaty ellos. N. A. Semashko, JSC (Rusia), Organika, JSC (Rusia), RUE "Belmedpreparaty" (República de Bielorrusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-05-15
Precios en farmacias: desde 100 rublos.
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La novocainamida es un fármaco antiarrítmico.
Forma de liberación y composición
- Comprimidos (10 uds. En blísteres, en un paquete de cartón 2 paquetes; 20 uds. En latas de vidrio oscuro, en una caja de cartón 1 lata);
- Solución para administración intravenosa e intramuscular (5 ml cada una en ampollas de vidrio neutro, en un paquete de cartón con 10 ampollas completas con un escarificador o cuchillo para ampollas).
Cada paquete también contiene instrucciones para el uso de novocainamida.
Sustancia activa: procainamida, en 1 tableta - 250 mg, en 1 ml de solución - 100 mg.
Componentes auxiliares de las tabletas: azúcar de la leche (lactosa), almidón de patata, estearato de calcio.
Sustancias adicionales de la solución: agua para preparaciones inyectables, disulfito de sodio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La novocainamida es un fármaco antiarrítmico de clase IA que tiene un efecto estabilizador de la membrana. El principio activo del fármaco es la procainamida: ralentiza la corriente rápida entrante de iones de Na +, reduce la tasa de despolarización en el miocardio en la fase 0, inhibe la conducción e inhibe la repolarización, reduce la excitabilidad del miocardio (aurículas y ventrículos), prolonga el período refractario efectivo del potencial de acción (afectado en mayor medida en el miocardio). La desaceleración de la conducción observada, independientemente del valor del potencial de reposo, es más pronunciada en las aurículas y los ventrículos, menos en el nódulo auriculoventricular.
El efecto indirecto m-anticolinérgico, en comparación con la quinidina y la disopiramida, es menos pronunciado, por lo que no suele haber una mejoría paradójica en la conducción AV (auriculoventricular).
La procainamida afecta la despolarización de la fase 4, suprime el automatismo del miocardio afectado e intacto, en algunos pacientes tiene un efecto depresor sobre la función del nódulo sinusal y marcapasos ectópicos.
El metabolito activo de la procainamida - N-acetilprocainamida (N-APA), tiene una actividad pronunciada de los fármacos antiarrítmicos de clase III, prolonga el período del potencial de acción, tiene un efecto inotrópico negativo débil, sin afectar significativamente el volumen diminuto de sangre, tiene un efecto vagolítico y vasodilatador, que causa taquicardia, disminución de la presión arterial (presión arterial) y OPSS (resistencia vascular periférica total).
Los efectos electrofisiológicos se expresan ampliando el complejo QRS y alargando los intervalos PQ y QT.
El tiempo para alcanzar el efecto máximo de Novocainamide, dependiendo del método de su uso:
- administración intravenosa - inmediatamente;
- inyección intramuscular - 15-60 min;
- administración oral - 60 a 90 min.
Farmacocinética
- absorción: después de la administración oral, se absorbe hasta el 95% de la dosis tomada de procainamida, su biodisponibilidad es del 85%. C max (concentración máxima) de una sustancia en el plasma sanguíneo = 10 μg / ml. El tiempo para alcanzarlo para la administración intravenosa es de varios minutos, para la administración oral: 1-2 horas;
- distribución: 15-20% de la procainamida se une a las proteínas del plasma sanguíneo. La sustancia penetra las barreras placentaria y hematoencefálica, así como en la leche materna, y se excreta durante la lactancia;
- metabolismo: la procainamida tiene una eliminación presistémica, biotransformada antes de entrar en la circulación sistémica durante el primer paso por el hígado, formando un metabolito activo - N-APA. Por lo general, alrededor del 25% de la dosis administrada se metaboliza, pero en pacientes con insuficiencia renal crónica y acetilación rápida, esta cifra aumenta al 40%;
- excreción: T 1/2 (vida media) Novocainamida - 2.5-4.5 horas; en pacientes con insuficiencia renal crónica aumenta a 11 a 20 h, 50 a 60% del fármaco se excreta sin cambios por los riñones y en parte a través de los intestinos con bilis.
En la insuficiencia renal / cardíaca crónica, el N-APA se acumula rápidamente en la sangre a concentraciones tóxicas, mientras que el nivel de procainamida permanece dentro de límites aceptables.
Para eliminar la procainamida y su metabolito, la hemodiálisis es eficaz, no se eliminan durante la diálisis peritoneal.
Indicaciones para el uso
- Aleteo auricular y / o fibrilación auricular;
- Latidos ventriculares prematuros;
- Taquicardia ventricular;
- Taquicardia auricular;
- Alteraciones del ritmo ventricular.
Contraindicaciones
Absoluto (el uso de Novocainamida está estrictamente contraindicado):
- Shock cardiogénico;
- Intervalo QT prolongado;
- Hipotensión arterial;
- Aleteo y / o fibrilación de los ventrículos;
- Insuficiencia cardíaca crónica descompensada;
- Arritmia ventricular causada por intoxicación con glucósidos cardíacos;
- Taquicardia ventricular tipo pirueta;
- Bloqueo sinoauricular y AV de grado II y III (en ausencia de marcapasos implantado);
- Lupus eritematoso sistémico (incluyendo antecedentes);
- Leucopenia;
- Edad menor de 18 años;
- Lactancia;
- Hipersensibilidad a la novocainamida.
Relativo (se debe tener especial cuidado debido al riesgo de complicaciones):
- Infarto de miocardio;
- Grado de bloqueo AV I;
- Su bloqueo de rama;
- Taquicardia ventricular con oclusión de arterias coronarias;
- Insuficiencia cardíaca crónica;
- Asma bronquial;
- Aterosclerosis severa;
- Miastenia gravis;
- Insuficiencia hepática y / o renal;
- Intervenciones quirúrgicas (incluida la odontología quirúrgica);
- Edad avanzada;
- Embarazo (la novocainamida se puede recetar solo si el beneficio esperado para la mujer supera los riesgos potenciales para el feto).
Novocainamida, instrucciones de uso: método y dosis
Pastillas
En forma de tabletas, la novocainamida se toma por vía oral, independientemente de las comidas:
- Extrasístole ventricular: la primera dosis es de 0,25-1 g, luego de 0,25-0,5 g cada 3-6 horas. Si es necesario, la dosis diaria se aumenta a 3-4 g;
- Paroxismos de fibrilación auricular: 1-1,5 g una vez. Si después de 1 hora no hay ningún efecto, debe tomar otros 0,5 gy luego 0,5-1 g cada 2 horas hasta que se detenga el paroxismo. La dosis diaria máxima permitida es de 3 g.
Solución para administración intramuscular (i / m) e intravenosa (i / v)
Se administra una solución de novocainamida en ampollas por vía intravenosa o intramuscular.
Por vía intravenosa, los adultos se prescriben en una dosis de 0,1-0,5 g. Diluir con una solución de dextrosa al 5% o una solución de cloruro de sodio al 0,9% hasta una concentración de 0,002-0,005 g / ml. Ingrese lentamente a una velocidad de 0.025-0.05 g / minuto hasta que se detenga el paroxismo. Al mismo tiempo, la frecuencia del pulso, la presión arterial y el electrocardiograma se controlan constantemente. Si es necesario, se repite la administración a la dosis prescrita por el médico cada 5 minutos hasta lograr un efecto terapéutico o una dosis total de 1 g.
Para prevenir arritmias recurrentes, la novocainamida se puede infundir a una velocidad de 0,002-0,006 g / minuto.
Después de detener la arritmia, para mantener el efecto, es posible la administración intramuscular del medicamento en una dosis de 0.5-1 g (2-3 g por día), sin embargo, es preferible la vía de administración intravenosa.
También es posible gotear a una dosis de 0.5-0.6 g durante 25-30 minutos, la dosis de mantenimiento es 0.002-0.006 g / minuto, si es necesario continuar la terapia 3-4 horas después del final de la infusión, el paciente se transfiere a la forma oral de Novocainamida. Con insuficiencia cardíaca de grado II, la dosis se reduce (en al menos 1/3).
Por vía intramuscular, la novocainamida se prescribe en una dosis diaria de 0,05 g / kg del peso corporal del paciente y se divide en varias inyecciones.
Las dosis máximas para adultos con goteo intramuscular e intravenoso: individual - 1 g, diario - 3 g.
Efectos secundarios
- Sistema nervioso central: miastenia gravis, depresión, mareos, alucinaciones, dolor de cabeza, convulsiones, insomnio, ataxia, debilidad general, reacciones psicóticas con síntomas productivos;
- Sistema digestivo: diarrea, amargura en la boca, náuseas y vómitos;
- Sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, taquicardia paroxística ventricular; con administración intravenosa rápida: colapso, asistolia, violación de la conducción auricular o intraventricular;
- Reacciones alérgicas: erupción cutánea.
Sobredosis
Dado que la procainamida tiene una pequeña amplitud terapéutica, puede ocurrir fácilmente una intoxicación grave si se viola la dosis, especialmente en el caso del uso simultáneo de otros fármacos antiarrítmicos.
Los síntomas de sobredosis de procainamida son: boca seca, midriasis, bloqueo sinoauricular, bloqueo AV, bradicardia, alargamiento del intervalo QT, asistolia, paroxismos de taquicardia ventricular polimórfica, descenso persistente de la presión arterial, edema pulmonar, convulsiones, delirio, coma, paro respiratorio.
La aparición de los signos anteriores de una sobredosis requiere una consulta urgente con un especialista. Antes de su llegada, si la sobredosis fue provocada por tomar comprimidos de Novocainamida en su interior, conviene beber mucho líquido, al menos 2-3 litros, e inducir el vómito. El tratamiento es sintomático. Realización eficaz de hemodiálisis.
A los pacientes con taquicardia ventricular no se les deben recetar antiarrítmicos de clase IA o clase 1C. Para eliminar la expansión del complejo QRS o la hipotensión arterial, se prescribe bicarbonato de sodio.
instrucciones especiales
En forma de solución para administración intravenosa e intramuscular, la novocainamida debe usarse solo en un entorno hospitalario.
Durante el tratamiento, se debe controlar constantemente la presión arterial y el electrocardiograma; al final del tratamiento, se deben controlar las fórmulas de sangre periférica.
Los ancianos tienen más probabilidades de desarrollar hipotensión arterial.
Cuando se usa novocainamida durante el embarazo, una mujer puede desarrollar hipotensión arterial, lo que puede provocar insuficiencia uteroplacentaria.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Al tomar tabletas de novocainamida, los pacientes deben tener cuidado al conducir y al realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieren una reacción y concentración rápidas.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de novocainamida durante el embarazo aumenta la probabilidad de desarrollar hipotensión arterial en una mujer, lo que puede resultar en FPN (insuficiencia placentaria). Por lo tanto, está permitido recetar el medicamento solo si el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Cuando se requiera la prescripción de Novocainamida, según las indicaciones, durante la lactancia, es necesario interrumpir la lactancia.
Uso pediátrico
Dado que no existen estudios sobre la eficacia y seguridad de la novocainamida en pediatría, el medicamento no se prescribe a niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Se debe tener precaución al tratar pacientes con insuficiencia renal (insuficiencia renal) con novocainamida.
Por violaciones de la función hepática
Se debe tener precaución al tratar pacientes con Novocainamida con insuficiencia hepática (insuficiencia hepática).
Uso en ancianos
A los pacientes de edad avanzada se les prescribe novocainamida con precaución.
Interacciones con la drogas
- Relajantes musculares, fármacos citostáticos, hipotensores, antiarrítmicos y anticolinérgicos: se potencia su efecto;
- Tosilato de bretilio: aumentan sus efectos secundarios;
- Ranitidina y cimetidina: el aclaramiento renal de procainamida disminuye, su vida media se alarga;
- Medicamentos anti-miasténicos: su actividad disminuye;
- Antihistamínicos: se potencian los efectos similares a la atropina;
- Pimozida: hay una prolongación del intervalo QT;
- Fármacos antiarrítmicos de clase III: aumenta el riesgo de desarrollar un efecto arritmogénico;
- Fármacos que inhiben la hematopoyesis de la médula ósea: aumenta el riesgo de mielosupresión.
Análogos
Los análogos de Novocainamide son: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños. Observe el régimen de temperatura de 0 a 25 ° С.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre novocainamida
Hay pocas reseñas sobre la novocainamida. La droga se describe como bastante efectiva. Pero su uso requiere un control constante de la actividad cardíaca, la presión arterial y la composición de la sangre. La solución para administración parenteral no está disponible en las farmacias, generalmente solo está disponible para médicos de urgencias y hospitales. Algunos pacientes notan que la novocainamida es un fármaco excelente que puede detener los ataques graves de arritmia con angina de pecho en un par de horas. Pero una de las revisiones detalladas indica que el precio de un tratamiento exitoso de la fibrilación auricular fue el derrame cerebral de un ser querido.
El precio de la novocainamida en farmacias
El precio aproximado de Novocainamida en ampollas (10 piezas de 5 ml cada una) es de 165 a 190 rublos, en forma de tabletas (20 piezas en un paquete) - de 94 a 131 rublos.
Novocainamida: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Tabletas de novocainamida 250 mg 20 uds. 100 rublos Comprar |
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Novocainamida 250 mg comprimidos 20 uds. 100 rublos Comprar |
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Novocainamida 100 mg / ml solución para administración intravenosa e intramuscular 5 ml 10 uds. RUB 165 Comprar |
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Novocainamida 100 mg / ml solución para administración intravenosa e intramuscular 5 ml 10 uds. 179 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
