Por qué la hormona estimulante del folículo puede estar elevada en las mujeres
El contenido del artículo:
- Propiedades de la hormona estimulante del folículo
-
Síntomas de niveles altos de FSH
- Patología de la glándula pituitaria
- Secreción ectópica de gonadotropinas
- Producción prematura de FSH
- Insuficiencia gonadal primaria
- Síndrome de insuficiencia ovárica prematura
- Cómo normalizar los niveles de FSH en sangre
- Vídeo
La hormona estimulante del folículo (folitropina, FSH) es un representante de las hormonas gonadotrópicas producidas por la glándula pituitaria anterior. En el cuerpo femenino, el área de aplicación de FSH son las glándulas sexuales, los ovarios. Los trastornos hipergonadotrópicos, o condiciones en las que la hormona estimulante del folículo está elevada en las mujeres, pueden ser causadas por:
- insuficiencia primaria de las glándulas sexuales;
- enfermedades de la glándula pituitaria;
- secreción hormonal ectópica (fuera de la glándula pituitaria);
- producción prematura de hormonas.
Las causas y consecuencias de los cambios en el nivel de folitropina son más fáciles de imaginar, conociendo sus propiedades y sistema de regulación.
La FSH en mujeres puede aumentar debido a patologías hipofisarias u ováricas
Propiedades de la hormona estimulante del folículo
La folitropina se produce tanto en hombres como en mujeres. Los receptores de FSH se encuentran en las membranas celulares de las gónadas. En el cuerpo femenino, la hormona regula el ciclo menstrual, de cuya fase depende su contenido en el plasma sanguíneo.
| Edad, fase del ciclo menstrual | Intervalo de referencia, mIU / ml |
| Fase folicular | 3,5-12,5 |
| Fase ovulatoria | 4,7-21,5 |
| Fase lútea | 1,7-7,7 |
| Post menopausia | 25,8-134,8 |
En la primera mitad del ciclo, la concentración de folitropina aumenta gradualmente, estimulando el crecimiento del folículo dominante y la maduración del huevo en él, desencadenando la síntesis de estradiol. En la mitad del ciclo, se produce un aumento máximo en el nivel de la hormona, lo que hace posible la ovulación y crea las condiciones óptimas para que el cuerpo lúteo funcione en la fase lútea. Después de esto, el contenido de folitropina disminuye, pero comienza a crecer antes de la menstruación, si no se ha producido la fertilización, es decir, el esperma no se ha unido al óvulo.
Varios mecanismos reguladores proporcionan un ciclo claro de procesos. Los responsables de la secreción de FSH son: la corteza cerebral, el hipotálamo, que sintetiza la hormona liberadora de folitropina, estradiol y progesterona según el principio de retroalimentación, las hormonas inhibina y activina, que son producidas por los ovarios.
Síntomas de niveles altos de FSH
Cuando la concentración de FSH va más allá del límite superior de la norma, esto significa que la estructura celular del órgano que sintetiza la hormona está alterada o hay fallas en el sistema de regulación de la glándula pituitaria.
Patología de la glándula pituitaria
El motivo del aumento de FSH puede ser procesos tumorales en la glándula pituitaria, que provocan una síntesis excesiva de folitropina. La mayoría de las veces es un adenoma con actividad hormonal: gonadotropinoma. La etiología de la neoplasia en muchos casos sigue siendo desconocida. Se atribuye un cierto valor en el desarrollo de la patología a:
- lesión cerebral traumática;
- enfermedades infecciosas del sistema nervioso central;
- intoxicaciones;
- curso patológico del embarazo y el parto;
- el uso de anticonceptivos orales.
Muy a menudo, los tumores del tejido glandular de la glándula pituitaria aparecen en adultos. Esto conduce a irregularidades menstruales, infertilidad, aborto espontáneo. En casos raros, el desarrollo de adenomas hormonalmente activos ocurre en niños, esto está plagado de desarrollo sexual prematuro: la aparición de síntomas de la pubertad en niñas menores de 8 años:
- el crecimiento de las glándulas mamarias;
- la aparición de vello púbico;
- agrandamiento del útero y apéndices, correspondiente al período de pubertad;
- la aparición de flujo vaginal con sangre o incluso menstruación regular.
Este proceso se acompaña de un crecimiento y diferenciación acelerados del tejido óseo y, como resultado, el cierre prematuro de las zonas de crecimiento. Como resultado de esto último, se desarrolla un retraso en el crecimiento.
La sobreproducción de FSH puede deberse a la producción de hormonas fuera de la glándula pituitaria.
Secreción ectópica de gonadotropinas
La secreción patológica de gonadotropinas, que, además de la FSH, incluyen hormona luteinizante y gonadotropina coriónica, es posible en algunas neoplasias malignas. Dichos tumores afectan los pulmones, riñones, páncreas, hígado, estómago, intestinos, glándulas mamarias.
Cabe señalar que este tipo de secreción está más relacionada con la gonadotropina coriónica, ya que la producción de hormona estimulante del folículo fuera de la glándula pituitaria anterior es extremadamente rara. Sin embargo, este factor debe incluirse en la lista de causas que conducen a una violación de la concentración normal de folitropina en el suero sanguíneo.
Producción prematura de FSH
Los trastornos hipergonadotrópicos debidos a la secreción prematura de folitropina pueden ser causados por:
- pubertad prematura constitucional;
- procesos tumorales y daño al sistema nervioso central;
- falla renal cronica.
Un aumento temprano en el nivel de la hormona estimulante del folículo durante la pubertad prematura constitucional se asocia con la estimulación de un centro especial en el hipotálamo. Hasta ahora, los cambios celulares que conducen a tales trastornos no se han aclarado finalmente. El trabajo prematuro de los ovarios en esta condición no difiere de la función de las gónadas de las mujeres sanas. Estas niñas generalmente no padecen otras enfermedades y su desarrollo corresponde a la pubertad normal, solo que llega mucho antes. El crecimiento óseo supera a la edad y el crecimiento de los dientes se retrasa un poco, al igual que el desarrollo mental, que luego alcanza el nivel de los compañeros.
Insuficiencia gonadal primaria
Se observa un exceso de los valores normales de FSH con disgenesia gonadal, extirpación quirúrgica de las gónadas. Un defecto en el desarrollo de los ovarios está asociado con una violación de su formación embrionaria. Esto puede ser el resultado de anomalías cromosómicas, mutaciones genéticas o toxicidad fetal. Procede en forma de síndrome de Shereshevsky-Turner, cuyas principales manifestaciones se expresan en el subdesarrollo de las características sexuales, combinadas con la ausencia de menstruación.
En tales pacientes, el desarrollo insuficiente de los genitales en los casos típicos se acompaña de baja estatura, una posición peculiar de la cabeza, la presencia de pliegues cutáneos pterigoideos a los lados del cuello y anomalías óseas. En estudios de laboratorio, además de los altos niveles de gonadotropinas, hay una fuerte disminución en la concentración de hormonas sexuales femeninas: estrógenos.
Síndrome de insuficiencia ovárica prematura
Todas estas condiciones conducen a un aumento de FSH en la sangre, pero son mucho menos comunes que el síndrome de insuficiencia ovárica prematura. Se caracteriza por la ausencia de sangrado menstrual y la presencia de manifestaciones vegetativas (sofocos, sudoración, etc.) en pacientes menores de 38 años con ciclo normal y antecedentes de función reproductiva. El motivo de tales cambios puede ser:
- anomalías cromosómicas;
- radiación ionizante;
- efectos tóxicos de los productos químicos;
- fármacos teratogénicos;
- infecciones virales;
- Enfermedades autoinmunes;
- de fumar;
- dietas estrictas bajas en calorías.
El impacto de los factores provocadores puede aislarse o combinarse.
Cómo normalizar los niveles de FSH en sangre
Se utilizan varios enfoques para corregir los niveles elevados de hormona estimulante del folículo. La elección del método depende del motivo del crecimiento de folitropina:
- Los procesos tumorales pueden eliminarse mediante radiocirugía o mediante cirugía.
- La disgenesia de las gónadas requiere terapia de reemplazo hormonal, al igual que el síndrome de insuficiencia ovárica.
- Para el tratamiento del aumento de la secreción de gonadotropinas, se utilizan tanto agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas como inhibidores de receptores gonadotrópicos.
Es importante bajar el contenido de FSH a valores normales, ya que su alto nivel conduce a sangrado uterino disfuncional, aborto espontáneo, infertilidad y, por tanto, atenta contra la calidad de vida de la mujer.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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