Tos con flema: tratamiento, causas
El contenido del artículo:
- Características de la tos húmeda.
- Causas de la tos húmeda
- Métodos de diagnóstico
- Tratamiento de la tos de esputo
- Vídeo
Una tos con flema a menudo acompaña a enfermedades del tracto respiratorio en niños y adultos. Por sí sola, la tos es buena para el cuerpo, ya que realiza una función protectora. Pero la aparición de este síntoma indica la presencia de una enfermedad que debe tratarse.
Con una tos húmeda, la flema que contiene sustancias nocivas se elimina de los bronquios, por lo que no se puede reprimir.
Características de la tos húmeda
La tos es un reflejo protector que ayuda a despejar las vías respiratorias. Los músculos abdominales, la laringe y el moco bronquial están involucrados en el acto de toser.
En enfermedades inflamatorias de los bronquios, aumenta la secreción de moco. Si la tos va acompañada de producción de esputo, se denomina húmeda (húmeda, productiva).
El esputo es un secreto producido por las glándulas bronquiales. Normalmente, la flema facilita la eliminación de polvo, bacterias, virus y otras partículas extrañas.
El esputo puede ser de diferente naturaleza:
- membrana mucosa: abundante, blanco transparente, sin inclusiones patológicas;
- purulento: amarillo o verde, con un olor desagradable, contiene una gran cantidad de leucocitos;
- vítreo - transparente, viscoso;
- hemorrágico: contiene una mezcla de sangre.
La naturaleza del esputo puede cambiar con el curso de la enfermedad. La determinación de la naturaleza del esputo permite sospechar una enfermedad primaria, así como determinar las tácticas de tratamiento.
Causas de la tos húmeda
Una tos húmeda indica daño en el tracto respiratorio inferior (bronquios, bronquiolos, alvéolos). Causas comunes de la tos con flema:
- bronquitis aguda;
- Bronquitis crónica;
- asma bronquial;
- neumonía;
- tuberculosis;
- bronquiectasia;
- cáncer de pulmón.
La bronquitis aguda es una enfermedad inflamatoria de los bronquios. A menudo, la causa de la inflamación son las infecciones virales y bacterianas, que se transmiten por gotitas en el aire. La bronquitis aguda se caracteriza por tos, que se acompaña de la liberación de esputo mucoso. Además de la tos, hay un aumento de la temperatura a números subfebriles, con menos frecuencia, síntomas de intoxicación. En la bronquitis aguda, la tos no dura más de dos semanas.
La inflamación bronquial crónica también se acompaña de tos húmeda. La bronquitis crónica es más común en adultos. Los motivos pueden ser diferentes: infección bacteriana, tabaquismo, riesgos laborales. A menudo, en la bronquitis crónica, el esputo es purulento o mucopurulento. La tos es prolongada, dura más de 8 semanas. La temperatura aumenta solo durante una exacerbación.
En el asma bronquial, el esputo es viscoso, vidrioso. Otros síntomas también son inquietantes: dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho. La tos empeora por la noche, tiene un carácter paroxístico.
La inflamación de los pulmones (neumonía) también puede ir acompañada de una tos húmeda intensa. El síntoma aparece al inicio de la enfermedad. Sin embargo, en primer plano con la neumonía, no es una tos, sino signos de intoxicación: fiebre alta, debilidad general y aumento de la fatiga. Con la inflamación de todo un segmento o lóbulo del pulmón, pueden ocurrir dificultad para respirar y otros signos de insuficiencia respiratoria.
Una tos prolongada puede indicar tuberculosis. Para la tuberculosis, también son característicos otros síntomas: fiebre baja, aumento de la sudoración, pérdida de peso, debilidad general y letargo. La tos por tuberculosis persiste durante más de 2 a 4 semanas. El esputo es mucoso, manchado de sangre. En adultos, la tuberculosis pulmonar es más común, en niños: intoxicación tuberculosa, tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.
La producción abundante de esputo es característica de las bronquiectasias. Es una enfermedad crónica caracterizada por dilatación y deformación de los bronquios. El moco bronquial no se excreta, pero se estanca en los bronquios. Se libera un esputo purulento con un olor desagradable. La tos empeora al acostarse, por la noche y por la mañana.
La excreción de esputo con estrías de sangre es característica de las lesiones tumorales de los pulmones. Con el cáncer de pulmón, se observan otros síntomas: dificultad para respirar, pérdida de peso, síntomas de intoxicación. Una tos productiva rara vez indica una enfermedad pulmonar maligna, pero si aparecen síntomas adicionales, es mejor hacerse la prueba.
Métodos de diagnóstico
Se requiere un examen para establecer la causa de la tos. En la primera etapa del diagnóstico, se utilizan métodos clínicos generales:
- hemograma completo (CBC);
- radiografía simple de tórax.
Con la ayuda del KLA, se pueden detectar signos de inflamación. Un proceso inflamatorio activo está indicado por un aumento en el nivel de leucocitos, velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG). Con la naturaleza viral de la enfermedad, aumenta el nivel de linfocitos, con la naturaleza bacteriana: neutrófilos. Una aceleración significativa de la VSG debe alertar, ya que puede indicar un proceso maligno o una infección grave.
Con la ayuda de una radiografía simple, es posible sospechar daño a los bronquios, tejido pulmonar. Fortalecimiento del patrón pulmonar, la expansión de las raíces de los pulmones es característica de la bronquitis. La presencia de una sombra focal indica neumonía o lesión tuberculosa.
La evaluación es necesaria, ya que una tos productiva puede ser causada por varias razones.
En el 90% de los casos, los métodos clínicos generales son suficientes para el diagnóstico. En otros casos, se asignan estudios más estrechos para confirmar la etiología de la tos, que incluyen:
- examen de esputo (microscópico, bacteriológico);
- broncografía;
- broncoscopia;
- pruebas alérgicas;
- pruebas de tuberculina.
El examen microscópico del esputo le permite revelar su naturaleza, consistencia, presencia de impurezas y composición celular. La presencia de espirales de Kurshman, una gran cantidad de eosinófilos, cristales de Charcot-Leiden indica asma bronquial. Una gran cantidad de leucocitos en el esputo puede indicar bronquitis crónica, bronquiectasia o absceso. En el cáncer de pulmón, se encuentran células anormales en el esputo.
El examen bacteriológico del esputo le permite confirmar la naturaleza bacteriana de la enfermedad, así como la sensibilidad del patógeno a los antibióticos. El esputo se siembra en medios que dan vida.
La broncografía se utiliza cuando se sospecha bronquiectasia. Este es un método de investigación de contraste que le permite identificar la expansión y deformación de los bronquios.
Si se sospecha bronquitis crónica, se utiliza un método de investigación endoscópica: la broncoscopia. Se puede utilizar para determinar el estado de la mucosa bronquial.
Se prescriben pruebas alérgicas para la sospecha de asma bronquial. Con la ayuda de una prueba, puede identificar los alérgenos que conducen a una exacerbación de la enfermedad.
Para diagnosticar la tuberculosis, se utiliza la prueba de Mantoux, reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Tratamiento de la tos de esputo
Está contraindicado suprimir la tos húmeda, ya que esto puede provocar la acumulación de esputo y su infección.
La dirección principal de la terapia es la estimulación de la excreción de esputo. Para ello, se utilizan fármacos expectorantes e inhalación.
La acción de los medicamentos expectorantes tiene como objetivo facilitar la excreción de esputo. Hay dos tipos principales de expectorantes:
- secretomotor;
- mucolíticos.
Los fármacos secretomotores ayudan a eliminar la flema. Activan el trabajo de los cilios, crecimientos de la mucosa bronquial, que eliminan el moco y las partículas extrañas de los bronquios. Algunas preparaciones a base de hierbas tienen un efecto secretomotor, por ejemplo, hierba termopsis, raíz de malvavisco.
Los mucolíticos ayudan a diluir la flema. Se utilizan para la tos húmeda cuando la flema es demasiado viscosa. Los mucolíticos incluyen acetilcisteína, bromhexina, ambroxol.
Para tratar la tos de un niño, se usan medicamentos expectorantes en forma de jarabe, por ejemplo, Lazolvan, Alteika.
Está contraindicado combinar la ingesta de mucolíticos y fármacos antitusivos. Esto inhibe la expectoración, conduce a la acumulación de secreciones bronquiales y crea condiciones favorables para la adhesión de la flora bacteriana.
La inhalación se usa para hidratar la membrana mucosa y reducir la viscosidad del esputo. El método más simple, pero también menos efectivo, es la inhalación de vapor (no se usa en niños); es mejor usar un nebulizador. Puede utilizar soluciones alcalinas, agua con soda, salina, etc.
Una mayor ingesta de líquidos ayuda a facilitar la eliminación de la flema. Puede beber agua pura, té verde, decocciones de hierbas y escaramujos, leche tibia con miel.
La tos no es una enfermedad separada, por lo tanto, el tratamiento debe estar dirigido no tanto a eliminar la tos como a eliminar la enfermedad primaria.
En la bronquitis viral aguda, no se realiza un tratamiento específico para la tos. Basta con tomar medicamentos expectorantes, reposo en cama y una mayor ingesta de líquidos.
Beber más líquidos para toser mejor
El tratamiento de la bronquitis crónica se lleva a cabo teniendo en cuenta el factor etiológico. Además de los medicamentos expectorantes, se utilizan ejercicios de drenaje torácico y de respiración. Con la naturaleza bacteriana de la bronquitis, se prescriben agentes antibacterianos. Al principio, el antibiótico se selecciona empíricamente, la mayoría de las veces se usan medicamentos del grupo de la penicilina. Por ejemplo, amoxicilina, amoxiclav. Después de recibir los resultados del examen bacteriológico del esputo, se ajusta la terapia con antibióticos.
El tratamiento de la tos en el asma bronquial tiene varias direcciones. La tarea principal es eliminar la influencia de los alérgenos. El tratamiento médico se selecciona según la etapa de la enfermedad. En la etapa inicial, se usan medicamentos inhalados que expanden la luz de los bronquios. Por ejemplo, Berotek, Salbutamol. Más tarde, su ingesta se combina con medicamentos antiinflamatorios: Ingakort, Nedokromil.
Con tuberculosis pulmonar, se prescribe una terapia con antibióticos específica. El tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Antes de recetar medicamentos, se examina la sensibilidad del bacilo micobacteriano. Los medicamentos de primera línea incluyen rifampicina, etambutol, pirazinamida e isoniazida. La terapia antituberculosa es seleccionada solo por un médico.
Para las bronquiectasias, se prescriben mucolíticos, antibióticos y broncodilatadores inhalados. Los mucolíticos (Ambroxol, Acetilcisteína) facilitan la excreción del esputo, eliminan su estancamiento. Los medicamentos antibacterianos reducen los signos de inflamación. Se prescriben antibióticos del grupo de cefalosporinas: cefazolina, cefepim, cefuroxima. Los broncodilatadores ensanchan la luz bronquial y facilitan la respiración. Para el tratamiento, se usa salbutamol o bromuro de ipratropio. También se utiliza un masaje de drenaje torácico. Para limpiar los bronquios, se utilizan métodos instrumentales, por ejemplo, lavado broncoalveolar durante la broncoscopia. Con lesiones masivas, puede estar indicada la cirugía.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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