Tratamiento de la sinusitis bilateral en niños y adultos
El contenido del artículo:
- Tipos de sinusitis
-
Razones de desarrollo
Factores de riesgo
- Síntomas
- Diagnóstico
-
Tratamiento de la sinusitis bilateral
- ¿Debería conformarme con un pinchazo, y qué es un cuco?
- Tratamiento de la sinusitis bilateral en casa.
- Posibles complicaciones
- Vídeo
La sinusitis bilateral es una inflamación de la membrana mucosa de ambos senos maxilares.
La sinusitis es una de las enfermedades más comunes y es la patología líder en otorrinolaringología. El proceso bilateral de inflamación es mucho más difícil que el unilateral, caracterizado por manifestaciones clínicas más vívidas y un curso prolongado.
Muy a menudo, la sinusitis se desarrolla como una complicación en el contexto de ARVI (infección viral respiratoria aguda), ARI (enfermedad respiratoria aguda), por lo que la tasa de incidencia sigue siendo alta y es del 5 al 10% en adultos y del 5% en niños.
En el desarrollo de la sinusitis bilateral aguda o crónica, además de los virus, las bacterias juegan un papel importante: estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae, clamidia, micoplasma, anaerobios. La infección puede ingresar al tracto respiratorio superior principalmente con el aire inhalado, así como con el flujo sanguíneo de focos crónicos de infecciones, por ejemplo, en amigdalitis crónica, osteomielitis. La presencia de dientes cariados en el maxilar superior, traumatismos o cirugías cerca de los senos maxilares también pueden causar infección.
Para la sinusitis bilateral, son característicos síntomas más graves y un curso prolongado
Tipos de sinusitis
Dependiendo de la duración del curso, se distinguen los siguientes tipos de sinusitis:
- agudo (menos de 3 meses);
- recurrente (2-4 episodios de sinusitis aguda por año);
- crónico (más de 3 meses).
Según el factor etiológico, la sinusitis puede ser:
- viral;
- bacteriano;
- hongos
- alérgico;
- mezclado;
- traumático;
- endógeno: odontogénico, otogénico, vasomotor;
- iatrogénico;
- perforado.
Según la forma de la enfermedad, la sinusitis se distingue:
- exudativo o catarral, acompañado de la producción activa de líquido inflamatorio, según se distinga: sinusitis serosa, mucosa o purulenta;
- productivo, acompañado del crecimiento de la membrana mucosa de los senos nasales. Dependiendo de la naturaleza del crecimiento, se divide en: parietal-hiperplásico (caracterizado por engrosamiento de la membrana mucosa sin secreción purulenta), poliposis (caracterizada por la formación de pólipos en la nariz y los senos nasales).
Código ICD-10: J01 (sinusitis aguda), J32 (sinusitis crónica).
Razones de desarrollo
Una disminución en la resistencia general del cuerpo en el contexto de hipotermia, exceso de trabajo, hipovitaminosis conduce a la susceptibilidad a virus, bacterias y hongos que ingresan a la nasofaringe.
El proceso inflamatorio suele ser causado por virus, hongos o bacterias.
Muy a menudo, primero se afecta un seno. Al insertarse en la membrana mucosa, la infección causa una hinchazón severa. Como resultado, se espesa de 20 a 100 veces, llenando casi todo el lumen de la cavidad. Dado que todos los senos paranasales se comunican entre sí, la inflamación se propaga lo suficientemente rápido a la segunda cavidad. En condiciones de edema pronunciado, se produce un bloqueo de la anastomosis natural, hipersecreción y estancamiento de secreciones, disminuye la presión parcial de oxígeno en la cavidad sinusal, lo que crea condiciones favorables para una mayor multiplicación de bacterias y la progresión de la inflamación.
En las primeras etapas de la enfermedad, el exudado es seroso, luego mucosero y, cuando se adhiere una infección bacteriana, se vuelve purulento, con una gran cantidad de detritos y leucocitos. La violación prolongada de la salida de secreción del seno conduce a una disminución del contenido de oxígeno en él y, en consecuencia, a un aumento del contenido de dióxido de carbono. Esto contribuye al desarrollo de un proceso crónico con la reproducción de la infección anaeróbica.
Factores de riesgo
El desarrollo de inflamación bilateral en los senos maxilares se ve facilitado por factores predisponentes generales y locales:
- estrechez congénita de los conductos nasales;
- curvatura del tabique nasal;
- la presencia de adenoides, pólipos, quistes en la nariz;
- rinitis alérgica;
- enfermedades congénitas o hereditarias caracterizadas por daño a las glándulas de secreción externa, patología del tracto respiratorio y gastrointestinal, por ejemplo, fibrosis quística;
- uso excesivo de gotas nasales, que conduce a la atrofia de la mucosa nasal y la entrada y reproducción sin obstáculos de virus, bacterias y hongos;
- una disminución general de la inmunidad;
- la presencia de enfermedades concomitantes;
- contaminación del aire con gases industriales;
- Riesgos laborales: trabajar con sustancias tóxicas o químicas, en una habitación polvorienta y calurosa.
Síntomas
Los síntomas de la sinusitis bilateral aguda incluyen:
- congestión nasal;
- secreción profusa y mucopurulenta de la nariz;
- un aumento de la temperatura corporal de hasta 38,5 ° C y más;
- debilidad general, fatiga, somnolencia, sudoración, escalofríos, dolor en los músculos y articulaciones, náuseas y vómitos;
- mal aliento y nariz;
- dolor opresivo en la zona de la nariz, las cuencas de los ojos y las mejillas, agravado por la presión en el puente de la nariz, en el centro de las mejillas, al girar e inclinar la cabeza hacia adelante;
- dolores de cabeza y palpitaciones en la región temporal;
- pérdida de la capacidad de reconocer olores y sabores;
- congestión del oído;
- dolor de garganta o dolor de garganta por la mañana;
- cambiando el timbre de la voz;
- Tos nocturna o matutina debido al hecho de que el pus de las cavidades fluye por la parte posterior de la faringe.
Los síntomas de la inflamación bilateral crónica de los senos maxilares son:
- congestión nasal persistente y dificultades respiratorias nasales;
- malestar y letargo;
- dolor de cabeza moderado que desaparece solo después de usar analgésicos;
- deterioro de la memoria;
- secreción periódica profusa mucosa o mucopurulenta de la nariz.
La sinusitis crónica tiene un impacto negativo en la calidad de vida, la actividad profesional. Debido a los constantes problemas respiratorios, la sinusitis bilateral en un niño puede provocar un retraso en el desarrollo físico y mental.
Diagnóstico
Al hacer un diagnóstico, el otorrinolaringólogo se basa en un análisis de los datos del historial, las manifestaciones clínicas, los resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico. El otorrinolaringólogo realiza el examen, palpación del área de la nariz, las mejillas, la rinoscopia y prescribe un análisis de sangre clínico, cultivo bacteriológico de secreción nasal, examen de rayos X de los senos paranasales.
Se puede prescribir un examen de rayos X de los senos paranasales para el diagnóstico.
La radiografía muestra un oscurecimiento homogéneo de los senos nasales, engrosamiento de la membrana mucosa debido al edema. Cuando se toma en posición vertical, el pus parece un nivel de líquido.
Tratamiento de la sinusitis bilateral
Cómo tratar la sinusitis bilateral, decide el médico. La terapia tiene los siguientes objetivos:
- saneamiento del foco de inflamación;
- mejorar la salida de secreciones de los senos nasales;
- eliminación del edema de las membranas mucosas del seno maxilar y la cavidad nasal.
Además, se deben tomar medidas para prevenir la aparición de complicaciones orbitarias e intracraneales.
En el tratamiento de la sinusitis, los antibióticos de penicilina se recetan con mayor frecuencia.
Debido al gran volumen de la lesión, la terapia con antibióticos juega un papel principal en el tratamiento. En la mayoría de los casos, se recetan antibióticos de amplio espectro:
- Amoxicilina, Amoxiclav (penicilinas);
- Cefuroxima, cefixima (cefalosporinas);
- Azitromicina, Claritromicina (macrólidos).
La dosis de agentes antibacterianos la selecciona el médico individualmente, depende de la edad, el peso y la gravedad de la enfermedad.
Para eliminar el edema de la mucosa nasal y los senos paranasales, se utilizan gotas vasoconstrictoras (xilometazolina, oximetazolina) y antihistamínicos (loratadina, cetirizina). Cuando la temperatura corporal aumenta, se usan medicamentos antipiréticos.
¿Debería conformarme con un pinchazo, y qué es un cuco?
Si la efectividad del tratamiento farmacológico es insuficiente, se prescribe una punción (punción) de los senos maxilares. El médico decide si es necesario después de evaluar la relación entre el beneficio esperado y el posible riesgo.
En caso de ineficacia del tratamiento farmacológico, se puede prescribir una punción de los senos maxilares.
En algunos casos, es posible evitar la cirugía utilizando métodos mínimamente invasivos. Para facilitar la liberación de pus de la cavidad afectada y normalizar la respiración, se utiliza activamente el método de lavado de los senos paranasales, el cuco. Para el procedimiento, se utilizan las siguientes soluciones: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Clorhexidine, Octenisept, Miramistin, Solución fisiológica (0,9% NaCl).
El líquido, que circula de una mitad de la nariz a la otra, ayuda a eliminar el pus y la mucosidad estancados de los senos maxilares, mientras que desinfecta las membranas mucosas de la cavidad nasal.
Además del tratamiento farmacológico y el lavado, se utilizan métodos fisioterapéuticos: electroforesis, UFO (irradiación ultravioleta), UHF (terapia de frecuencia ultra alta). La espeleoterapia es muy eficaz. Cuando un paciente se encuentra en una mina de sal o en una cueva kárstica, el cuerpo se ve influenciado favorablemente por aire limpio, ionizado y fresco con poca humedad.
Tratamiento de la sinusitis bilateral en casa
La terapia con antibióticos y el tratamiento ambulatorio se pueden complementar con terapia en el hogar. Puedes pedirle al médico que te explique en detalle y te muestre cómo hacer el lavado de la cavidad nasal, como un cuco, y realizarlo tú mismo, utilizando una jeringa con catéter blando y una pera de goma para aspiración de líquido.
En casa, puedes usar decocciones de hierbas medicinales.
Además, se puede utilizar un lavado nasal - ducha nasal como tratamiento complementario. Para llevarlo a cabo, necesita un dispositivo especial o un hervidor pequeño. En este caso, se pueden utilizar varios medios:
- Una solución de sal marina o de mesa. Para su preparación, se disuelve 1/3 de cucharadita de sal en 200 ml de agua hervida tibia. El lavado se puede reemplazar por el uso de preparaciones farmacéuticas: aerosoles con agua de mar, por ejemplo, Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris y otros.
- Soluciones a base de hierbas. Para el tratamiento de la sinusitis, se utilizan decocciones e infusiones de manzanilla, hilo, caléndula, hierba de San Juan, salvia, eucalipto. Puede complementar la terapia con remedios caseros: instilar jugo de aloe en la nariz, usando gotas con ciclamen.
- Solución de furacilina. Para el enjuague, se puede utilizar una solución preparada. También puede prepararlo usted mismo disolviendo 1-2 comprimidos en 200 ml de agua.
Posibles complicaciones
Si se diagnostica y trata tardíamente, la enfermedad puede progresar y provocar daños en los órganos internos y complicaciones orbitarias e intracraneales.
Las posibles consecuencias de la enfermedad incluyen:
- daño bacteriano al miocardio y los riñones;
- otitis;
- osteomielitis;
- flemón de la órbita;
- meningitis;
- encefalitis.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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